Разница в объеме и размере груди: методы объективной оценки и нормы

Автор:

Маммолог, Онколог, Торакальный хирург

30.11.2025

5 мин.

Разница в объеме и размере груди, или асимметрия молочных желез, — это состояние, с которым сталкивается большинство женщин на разных этапах жизни. Заметив, что одна грудь отличается от другой, многие испытывают беспокойство, опасаясь серьезных заболеваний. Однако важно понимать, что незначительная асимметрия является абсолютной физиологической нормой и вариантом индивидуального развития. Человеческое тело не является идеально симметричным, и молочные железы не исключение. Эта статья поможет разобраться, в каких случаях разница в размере является нормой, как объективно оценить степень асимметрии и какие признаки должны стать поводом для обращения к врачу-маммологу.

Почему возникает асимметрия молочных желез: физиологические и патологические причины

Причины, по которым одна молочная железа может отличаться от другой по размеру, форме или положению, можно разделить на две большие группы: физиологические (нормальные) и патологические. Понимание этих причин помогает снизить тревожность и правильно оценить ситуацию.

Физиологические причины (варианты нормы):

Период полового созревания. У девочек-подростков молочные железы часто начинают расти неравномерно. Одна железа может начать развиваться на несколько месяцев раньше другой или расти активнее. Со временем эта разница обычно сглаживается или становится минимальной.
Беременность и лактация. Во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания гормональные изменения могут приводить к неравномерному увеличению и наполнению молочных желез. Часто ребенок предпочитает одну грудь, что стимулирует в ней большую выработку молока и, как следствие, увеличение ее размера.
Возрастные изменения. С возрастом, особенно в период пременопаузы и менопаузы, в тканях молочной железы происходят инволютивные процессы — железистая ткань замещается жировой и соединительной. Эти процессы могут протекать неравномерно, что приводит к появлению или усилению асимметрии.
Индивидуальные особенности развития. Врожденная небольшая разница в количестве рецепторов к гормонам в тканях молочных желез может заложить основу для незначительной асимметрии на всю жизнь.

Патологические причины (требуют внимания специалиста):

Доброкачественные новообразования. Фиброаденомы, кисты, липомы могут изменять объем и контур одной из молочных желез, делая ее больше другой.
Злокачественные новообразования (рак молочной железы). Опухоль может вызывать увеличение размера груди, деформацию, втяжение кожи или соска, что приводит к видимой асимметрии. Особенно тревожным признаком является быстрое, заметное изменение размера одной груди за короткий промежуток времени.
Травмы грудной клетки. Ушибы, гематомы или хирургические вмешательства в прошлом могут привести к нарушению развития или структуры железы и, как следствие, к асимметрии.
Воспалительные процессы. Мастит (воспаление ткани молочной железы) вызывает отек, покраснение и увеличение груди с одной стороны.
Врожденные аномалии развития. Редкие состояния, такие как синдром Поланда (одностороннее недоразвитие большой грудной мышцы и молочной железы) или тубулярная деформация груди, являются причиной выраженной асимметрии.

Когда разница в размере груди считается нормой

Главный вопрос, который волнует женщин, — где проходит граница между нормой и патологией. В маммологии принято считать физиологической нормой асимметрию, при которой разница в размере молочных желез не превышает одного полного размера чашки бюстгальтера. Однако более важными критериями являются не столько абсолютные цифры, сколько сопутствующие признаки и динамика изменений.

Разница в размере и объеме груди считается вариантом нормы, если:

Она присутствует в течение длительного времени (например, с подросткового возраста) и не прогрессирует.
Отсутствуют уплотнения, узлы или тяжи в обеих молочных железах при самообследовании.
Кожа груди не изменена: нет покраснений, отека по типу «лимонной корки», ямочек или втяжений.
Сосок и ареола не деформированы, нет втяжения соска или патологических выделений из него (особенно кровянистых или прозрачных).
Отсутствует болевой синдром или дискомфорт, не связанный с менструальным циклом.
Разница в размере не появилась внезапно и не нарастает в течение короткого времени.

Если асимметрия соответствует этим критериям, она, вероятнее всего, является вашей индивидуальной особенностью и не представляет угрозы для здоровья. Тем не менее, это не отменяет необходимости регулярных самообследований и профилактических визитов к маммологу.

Методы объективной оценки асимметрии: как измерить разницу

Для точной оценки степени асимметрии молочных желез используются как простые домашние методы, так и специализированные клинические исследования. Объективная оценка важна для понимания динамики и принятия решения о необходимости дальнейшей диагностики.

Ниже представлена таблица с основными методами оценки.

Метод оценки	Описание	Когда применяется
Визуальное самообследование	Осмотр молочных желез перед зеркалом в разных положениях: стоя с опущенными руками, с поднятыми руками, с руками на поясе. Оценивается симметричность контуров, формы, положения сосково-ареолярного комплекса.	Рекомендуется проводить ежемесячно всем женщинам как базовый метод самоконтроля.
Измерение сантиметровой лентой	Измерение расстояния от яремной вырезки (ямка у основания шеи) до каждого соска, а также от срединной линии до сосков. Это помогает объективизировать разницу в положении желез.	Может использоваться в домашних условиях для более точной самооценки или врачом на первичном приеме.
Маммография	Рентгенологическое исследование молочных желез. Позволяет не только оценить разницу в объеме и плотности железистой ткани, но и выявить скрытые патологические образования.	Основной метод скрининга рака молочной железы у женщин старше 40 лет. Назначается врачом при наличии показаний.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Метод, использующий ультразвуковые волны для визуализации структуры тканей. Помогает оценить структуру железы, отличить кисту от солидного образования, измерить объем тканей.	Применяется у женщин любого возраста, особенно с высокой плотностью молочных желез, для уточнения данных маммографии и при подозрении на патологию.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Высокоточный метод, позволяющий детально изучить мягкие ткани. Используется для уточняющей диагностики в сложных случаях, для оценки целостности имплантов или при высоком риске рака молочной железы.	Назначается по строгим показаниям, не является рутинным методом оценки асимметрии.
3D-сканирование	Современный метод, создающий трехмерную модель торса. Позволяет с высокой точностью измерить объем каждой молочной железы в кубических сантиметрах и оценить все параметры асимметрии.	Чаще всего используется в пластической хирургии для планирования корригирующих операций.

Степени асимметрии молочных желез: от легкой до выраженной

В клинической практике, особенно в пластической хирургии, асимметрию молочных желез принято классифицировать по степени выраженности. Это помогает объективизировать состояние и спланировать возможную коррекцию, если она необходима по эстетическим или медицинским соображениям. Единой строгой классификации нет, но чаще всего выделяют три степени.

Вот как можно условно разделить асимметрию по степени тяжести:

Легкая степень. Разница в объеме и размере молочных желез незначительна и практически незаметна в белье. Обычно разница в объеме составляет до 25% или соответствует половине размера чашки бюстгальтера. Такое состояние считается вариантом нормы и не требует коррекции.
Средняя (умеренная) степень. Разница заметна визуально. Различие в объеме составляет от 25% до 50%, что соответствует разнице в 1–1,5 размера чашки. Асимметрия может затрагивать не только размер, но и форму желез, а также положение сосков.
Тяжелая (выраженная) степень. Разница в объеме превышает 50%, что соответствует двум и более размерам чашки бюстгальтера. Часто сочетается с асимметрией формы, птозом (опущением) одной из желез и значительной разницей в уровне расположения сосков. Такая асимметрия может вызывать физический дискомфорт (например, трудности с подбором белья, нарушение осанки) и психологический стресс.

Тревожные симптомы: когда асимметрия требует обращения к врачу-маммологу

Несмотря на то, что асимметрия чаще всего является нормой, крайне важно знать признаки, которые указывают на возможное заболевание. Своевременное обращение к врачу при появлении этих симптомов — залог успешной диагностики и лечения. Следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу, если вы заметили один или несколько из следующих признаков на фоне асимметрии:

Внезапное появление или быстрое нарастание разницы в размере. Если грудь, которая всегда была симметричной, вдруг стала заметно отличаться или существующая асимметрия резко усилилась за несколько недель или месяцев.
Обнаружение уплотнения или узелка. Любое новое образование в ткани молочной железы, которое прощупывается, требует немедленной консультации.
Изменения кожи. Покраснение, шелушение, отек, появление эффекта «лимонной корки» (кожа становится пористой, как кожура апельсина) на одной из желез.
Втяжение кожи или соска. Появление «ямочки» на коже или втяжение соска внутрь, если ранее он был выпуклым.
Выделения из соска. Особенно должны насторожить самопроизвольные (не при надавливании) выделения, прозрачные, кровянистые или гнойные, из одной молочной железы.
Боль или дискомфорт. Постоянная боль в одной груди, не связанная с менструальным циклом.
Увеличение подмышечных лимфоузлов. Прощупываемые, увеличенные или болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине со стороны большей груди.

Помните, что регулярное самообследование и плановые визиты к маммологу — это лучшая стратегия сохранения здоровья молочных желез, вне зависимости от их размера и симметричности.

Список литературы

Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
Рак молочной железы. Клинические рекомендации РФ (Россия). Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и химиотерапевтов (RUSSCO). — 2021.
Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Рентгенологическая и сонографическая семиотика заболеваний молочной железы: руководство для врачей. — М.: СИМК, 2017. — 304 с.
Schwartz's Principles of Surgery, 11th Edition / F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar, et al. — McGraw-Hill Education, 2019. — 2192 p.
Losken A., Fishman I., Denson D. D., Moyer H. R., Carlson G. W. An objective evaluation of breast symmetry and shape differences using 3-dimensional images // Annals of Plastic Surgery. — 2005. — Vol. 55(6). — P. 571–575.
Blamey R. W., Pinder S. E., Ellis I. O. The Nottingham Classification of Breast Cancer. In: Prognostic and Predictive Factors in Breast Cancer. — London: Remedica, 2003.