УЗИ молочных желез при травме: что показывает исследование и как оно помогает

Травма груди, будь то ушиб, падение или удар, — ситуация, которая вызывает закономерную тревогу. Помимо боли и видимых повреждений, таких как синяк или отек, возникает беспокойство о возможных внутренних последствиях. Проведение УЗИ молочных желез при травме — это ключевой и наиболее информативный метод первичной диагностики, позволяющий врачу оценить состояние тканей, исключить серьезные повреждения и разработать правильную тактику ведения. Этот безопасный и безболезненный метод помогает получить исчерпывающую информацию о состоянии железы и развеять ненужные страхи.

Почему после ушиба молочной железы необходимо обратиться к врачу

Даже если травма кажется незначительной, а внешние проявления ограничиваются небольшим кровоподтеком, игнорировать ее не стоит. Молочная железа имеет очень нежную структуру, состоящую из железистой, соединительной и жировой ткани, пронизанной сетью кровеносных сосудов и млечных протоков. Удар может привести к скрытым повреждениям, которые не видны невооруженным глазом. Своевременное обращение к маммологу и проведение диагностики необходимы, чтобы исключить или вовремя выявить такие состояния, как гематома, серома или повреждение протоков. Откладывание визита может привести к неправильному заживлению тканей, формированию уплотнений и затруднить последующую диагностику, в том числе плановые обследования.

Что показывает ультразвуковое исследование после травмы груди

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является методом выбора при травматических повреждениях груди благодаря своей высокой информативности в оценке мягких тканей. Оно позволяет врачу в реальном времени увидеть детальную картину внутренних изменений. В отличие от рентгеновской маммографии, УЗИ не связано с лучевой нагрузкой и абсолютно безопасно.

Вот основные изменения, которые врач может обнаружить при проведении ультразвукового исследования после травмы:

• Гематома. Это локальное скопление крови в тканях, возникшее из-за разрыва сосудов. На УЗИ гематома выглядит как образование с нечеткими контурами, содержимое которого меняется со временем: свежая гематома заполнена жидкой кровью, а со временем кровь сворачивается, и структура становится более плотной и неоднородной. УЗИ помогает точно определить размер и локализацию гематомы, а также контролировать процесс ее рассасывания.
• Серома. Это скопление серозной жидкости (тканевой жидкости, лимфы) в месте повреждения. На УЗИ серома выглядит как четко отграниченное анэхогенное (темное) образование, заполненное однородной жидкостью.
• Жировой некроз. Это омертвение участка жировой ткани в результате нарушения ее кровоснабжения после травмы. Со временем на месте некроза может образоваться плотный рубец или масляная киста. На УЗИ картина жирового некроза может быть очень разнообразной и иногда напоминать злокачественное образование, поэтому точная диагностика крайне важна, чтобы избежать лишнего беспокойства и ненужных инвазивных процедур.
• Повреждение тканей и протоков. Ультразвуковое исследование позволяет оценить целостность связочного аппарата, железистых долек и млечных протоков.
• Воспалительные изменения. В ответ на травму может развиться локальное воспаление, которое на УЗИ проявляется отеком тканей и усилением кровотока в этой зоне при использовании допплеровского режима.
• Выявление ранее существовавших образований. Иногда травма становится поводом для обследования, в ходе которого обнаруживаются кисты, фиброаденомы или другие образования, не связанные с ушибом.

Основные цели УЗИ молочных желез после травмы

Проведение ультразвукового исследования преследует несколько важных диагностических целей. Понимание этих задач поможет вам осознать ценность процедуры и необходимость ее выполнения.

Для наглядности приведем цели исследования в виде таблицы:

Как проходит процедура и нужна ли специальная подготовка

Одним из преимуществ УЗИ является простота и отсутствие сложной подготовки. Однако есть важный нюанс, связанный с менструальным циклом. В плановом порядке ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется проводить на 5–10-й день цикла. Это связано с тем, что гормональный фон в этот период наиболее стабилен, а ткани железы не отечны, что обеспечивает наилучшую визуализацию. Но при травме ситуация экстренная, и ждать нужного дня цикла нельзя. Исследование проводится в день обращения вне зависимости от фазы цикла, так как риск пропустить острую патологию гораздо выше, чем диагностические погрешности, связанные с гормональным фоном.

Сама процедура проходит следующим образом:

1. Вы раздеваетесь до пояса и ложитесь на кушетку на спину, заложив руку со стороны обследуемой железы за голову.
2. Врач наносит на кожу специальный прозрачный гель, который обеспечивает плотный контакт датчика с кожей и улучшает проводимость ультразвуковых волн.
3. Специалист плавно перемещает датчик по коже молочной железы, подмышечной области и надключичной зоны, изучая изображение на мониторе. Процедура абсолютно безболезненна, вы можете ощущать лишь легкое давление датчика.
4. Исследование занимает в среднем 15–20 минут. По окончании врач выдает вам заключение с описанием увиденных структур.

Травма груди и риск онкологии: что важно знать

Один из главных страхов, связанных с травмой молочной железы, — это риск развития рака. Важно четко понимать: на сегодняшний день нет научных доказательств того, что единичный ушиб может стать прямой причиной возникновения злокачественной опухоли. Раковые клетки образуются в результате сложных генетических мутаций, а не механического воздействия.

Однако существует косвенная связь, которая и породила этот миф. Во-первых, после ушиба женщина начинает внимательнее осматривать и ощупывать свою грудь и может обнаружить уплотнение, которое существовало и раньше, но оставалось незамеченным. Травма в этом случае выступает лишь поводом для диагностики. Во-вторых, как уже упоминалось, посттравматические изменения, особенно жировой некроз, при пальпации и даже на некоторых видах исследований могут имитировать опухоль. Именно поэтому так важна точная диагностика с помощью УЗИ, которое в большинстве случаев позволяет отличить последствия травмы от новообразования.

УЗИ или маммография: что выбрать при травме

Пациенты часто спрашивают, какой метод лучше при травматическом повреждении. В острой ситуации методом выбора является именно ультразвуковое исследование. Этому есть несколько причин. Во-первых, при проведении маммографии молочную железу необходимо сжимать между двумя пластинами, что при свежей травме, отеке и боли крайне дискомфортно и даже невозможно. Во-вторых, УЗИ гораздо лучше визуализирует жидкостные скопления (гематомы, серомы) и позволяет оценить структуру мягких тканей, особенно у молодых женщин с плотной железистой тканью. Маммография может быть назначена позже, на этапе дообследования, если у врача останутся сомнения или если посттравматическое уплотнение не будет проходить в течение длительного времени.

Список литературы

1. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. (ред.) Маммология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
2. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. — М.: Видар-М, 2011. — 720 с.
3. Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Ультразвуковая маммография. Учебный атлас. — М.: СТРОМ, 2013. — 144 с.
4. American College of Radiology (ACR). ACR Practice Parameter for the Performance of a Breast Ultrasound Examination. Reston (VA): American College of Radiology; 2021.
5. Stavros A.T. Breast Ultrasound. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — 912 p.
6. Корженкова Г.П. Комплексная рентгеносонографическая диагностика заболеваний молочной железы: практическое руководство. — М.: СТРОМ, 2004. — 128 с.