Освоить технику самообследования молочных желез для ранней диагностики

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

5 мин.

Освоить технику самообследования молочных желез — это важный и доступный каждой женщине шаг в заботе о своем здоровье. Регулярный самостоятельный осмотр не заменяет визитов к врачу и плановых обследований, таких как маммография или УЗИ, но является ключевым элементом самоконтроля. Его главная цель — не поставить себе диагноз, а научиться хорошо знать особенности своего тела, чтобы вовремя заметить любые, даже незначительные, изменения. Эта простая привычка повышает онкологическую настороженность и позволяет своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью, что значительно улучшает прогнозы при выявлении заболеваний на ранней стадии.

Почему регулярное самообследование молочных желез – это важно

Основная ценность регулярного самообследования (СМЖ) заключается в изучении индивидуальных особенностей строения ваших молочных желез. У каждой женщины они уникальны: структура ткани, плотность, наличие небольших уплотнений, связанных с фазой менструального цикла, — все это является вариантом нормы. Проводя осмотр ежемесячно, вы формируете в памяти «карту» своей нормы. Когда вы хорошо знаете, как ваши молочные железы выглядят и ощущаются в обычном состоянии, любое отклонение от этой нормы становится гораздо заметнее. Это позволяет выявить потенциально опасные изменения на самых ранних этапах, когда они еще не вызывают дискомфорта или других симптомов. Таким образом, самообследование молочных желез — это не поиск болезни, а метод повышения осведомленности о собственном теле и эффективный инструмент ранней диагностики в комплексе с врачебными осмотрами.

Когда и как часто проводить самообследование

Правильный выбор времени для проведения самообследования молочных желез имеет решающее значение для точности результатов. Гормональный фон женщины циклически меняется, что напрямую влияет на структуру и чувствительность тканей груди. Чтобы избежать ложных выводов, вызванных естественными физиологическими процессами, важно соблюдать простые рекомендации.

Оптимальным временем для проведения СМЖ считается 5–12-й день менструального цикла, считая от первого дня менструации. В этот период гормональный фон наиболее стабилен, молочные железы находятся в расслабленном состоянии, они менее отечны и болезненны. Это позволяет наиболее точно оценить их структуру при пальпации.

Для женщин в менопаузе или с нерегулярным циклом (а также для беременных или кормящих) рекомендуется выбрать один и тот же фиксированный день каждого месяца для проведения процедуры. Например, первое или последнее число месяца. Главное — регулярность. Ежемесячное проведение самообследования позволяет отслеживать состояние молочных желез в динамике и не пропустить важные изменения. Сделайте эту процедуру такой же привычной, как и другие гигиенические ритуалы.

Пошаговая техника самообследования молочных желез: три этапа

Техника самообследования включает три последовательных этапа, каждый из которых важен для получения полной картины. Процедура занимает не более 10–15 минут и не требует специальных приспособлений. Важно выполнять все действия без спешки, в спокойной обстановке и при хорошем освещении.

Этап 1: Визуальный осмотр перед зеркалом

Встаньте прямо перед зеркалом, разденьтесь до пояса. Осмотрите молочные железы в четырех положениях:

С опущенными вдоль тела руками.
С поднятыми вверх и заведенными за голову руками.
С руками, упертыми в бока, при этом напрягите мышцы груди.
Слегка наклонившись вперед.

В каждом положении внимательно оцените, нет ли изменений в форме, размере или контурах груди. Обратите внимание на симметричность, состояние кожи (покраснения, высыпания, втяжения или эффект «лимонной корки»), а также на внешний вид сосков и ареол (изменение формы, втянутость, шелушение).

Этап 2: Пальпация (ощупывание) стоя

Этот этап удобно проводить в душе, так как мыльная кожа облегчает скольжение пальцев. Поднимите левую руку и заведите ее за голову. Подушечками трех средних пальцев правой руки начните ощупывать левую молочную железу. Движения должны быть пружинящими, но нежными, без сильного давления. Используйте три степени нажима: поверхностный (для кожи и подкожной клетчатки), средний (для средней части тканей) и глубокий (для тканей у грудной клетки). Проверьте всю железу, двигаясь по одной из схем:

По спирали: от подмышки к соску.
Радиально (лучами): от соска к периферии по всем направлениям.
Вертикально: сверху вниз параллельными линиями.

Обязательно обследуйте область подмышечной впадины на предмет увеличенных лимфоузлов. После этого поменяйте руки и повторите процедуру для правой молочной железы.

Этап 3: Пальпация лежа

Лягте на спину, подложив под левое плечо небольшой валик или свернутое полотенце. Левую руку заведите за голову. В таком положении ткань молочной железы равномерно распределяется по грудной клетке, что делает пальпацию более информативной. Повторите ощупывание левой молочной железы подушечками пальцев правой руки, используя ту же методику, что и в положении стоя. После завершения осмотра поменяйте положение и обследуйте правую грудь. В конце аккуратно сожмите каждый сосок большим и указательным пальцами, чтобы проверить, нет ли каких-либо выделений.

Какие изменения должны насторожить: на что обращать внимание

Цель самостоятельного осмотра — заметить любые отклонения от вашей индивидуальной нормы. Большинство изменений не связаны с онкологией, но требуют обязательной консультации со специалистом для выяснения их природы. Ниже представлен список признаков, которые должны стать поводом для обращения к врачу-маммологу.

Признак	Что это может означать и почему важно обратить внимание
Новое уплотнение или узелок	Любое новое образование, которое не исчезает после менструации, требует осмотра. Это может быть как доброкачественная киста или фиброаденома, так и злокачественная опухоль.
Изменение кожи	Покраснение, шелушение, появление складок, ямочек или втяжений, а также вид «лимонной корки» (пористая, отечная кожа) могут быть признаками воспалительных процессов или опухоли.
Изменение формы или размера	Заметная асимметрия, которая появилась недавно, увеличение одной из желез или изменение ее контура — повод для консультации.
Втяжение соска	Если сосок, который раньше был выпуклым, стал плоским или втянулся внутрь, это может указывать на фиброзные изменения в тканях под ним, в том числе связанные с опухолью.
Выделения из соска	Любые самопроизвольные выделения (особенно кровянистые, бурые или прозрачные) из одного соска, не связанные с беременностью или лактацией, требуют немедленного обследования.
Увеличенные лимфоузлы	Уплотнения в подмышечной или надключичной области могут свидетельствовать о воспалительном процессе или метастазировании.
Постоянная боль в одном месте	В отличие от циклической болезненности, постоянный дискомфорт в конкретной точке молочной железы, не проходящий со временем, заслуживает внимания врача.

Что делать, если вы обнаружили уплотнение или другое изменение

Самое главное, если вы обнаружили что-то необычное во время самообследования молочных желез, — не поддаваться панике. По статистике, около 80% всех уплотнений, которые находят женщины, являются доброкачественными. Это могут быть кисты, фиброаденомы или проявления мастопатии. Однако игнорировать такие находки нельзя.

Ваш план действий должен быть следующим:

Сохраняйте спокойствие. Тревога — плохой советчик. Помните, что своевременное обращение к врачу — это самый правильный и эффективный шаг.
Запишитесь на прием к врачу. Обратиться следует к маммологу или гинекологу. Не откладывайте визит на потом. Чем раньше будет установлена причина изменений, тем быстрее можно будет начать лечение, если оно потребуется.
Не предпринимайте никаких самостоятельных действий. Категорически не рекомендуется пытаться «разогнать» уплотнение массажем, прикладывать компрессы или использовать народные средства. Это может быть не только бесполезно, но и опасно.

На приеме врач проведет клинический осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные исследования: УЗИ молочных желез, маммографию или биопсию. Только комплексная диагностика позволит поставить точный диагноз.

Особенности СМЖ в разных ситуациях

Хотя базовые принципы самообследования молочных желез универсальны, существуют некоторые особенности, которые важно учитывать в определенных жизненных периодах или при наличии имплантов.

При беременности и грудном вскармливании. В эти периоды молочные железы претерпевают значительные изменения: они увеличиваются, становятся более плотными, могут появляться уплотнения, связанные с застоем молока (лактостаз). Продолжать СМЖ важно, но следует быть готовой к тому, что структура груди будет другой. Особое внимание стоит уделять уплотнениям, которые не проходят после кормления или сцеживания, а также сопровождаются покраснением и повышением температуры.

В период менопаузы. С возрастом железистая ткань постепенно замещается жировой, грудь становится мягче. Это может даже облегчить процесс самообследования. Поскольку менструальный цикл отсутствует, проводить процедуру можно в любой выбранный день месяца, главное — делать это регулярно.

При наличии грудных имплантов. Женщинам с имплантами также необходимо проводить регулярное самообследование. Техника немного отличается. Важно прощупать как ткани молочной железы вокруг импланта, так и сам имплант на предмет его целостности. Для обследования тканей груди можно использовать метод, рекомендованный пластическим хирургом: пальцами сдвигать имплант к грудной стенке и ощупывать ткани по его краям. При любых сомнениях следует проконсультироваться с врачом, установившим импланты, или с маммологом.

Список литературы

Рак молочной железы. Клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021.
Маммология: национальное руководство / под ред. В. П. Рожковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Breast cancer: prevention and control. World Health Organization (WHO) [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/ (дата обращения: 01.09.2023).
American Cancer Society Recommendations for the Early Detection of Breast Cancer [Электронный ресурс]. URL: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html (дата обращения: 01.09.2023).