Правильная техника прикладывания к груди для профилактики трещин и телита

Правильная техника прикладывания к груди — это основа успешного и комфортного грудного вскармливания, которая помогает избежать боли, травм сосков и таких осложнений, как трещины и телит (воспаление соска). Неправильный захват является главной причиной большинства проблем на старте лактации. Освоение корректной техники не только обеспечивает эффективное опорожнение молочной железы и достаточное питание для ребенка, но и создает положительный эмоциональный опыт для матери, превращая кормление в процесс сближения, а не в источник стресса и дискомфорта.

Почему правильный захват груди так важен: связь с болью и трещинами

Основная причина боли и травм сосков — механическое повреждение тканей из-за неверного положения рта ребенка. Когда захват неглубокий, ребенок сосет только кончик соска, сжимая его деснами и твердым нёбом. Это приводит к появлению ссадин, а затем и болезненных трещин. Трещины, в свою очередь, становятся входными воротами для инфекции, что может вызвать телит — локальное воспаление тканей соска — или привести к более серьезным осложнениям: лактостазу и маститу.

Правильный, или асимметричный, захват подразумевает, что ребенок захватывает не только сосок, но и значительную часть ареолы (темного околососкового кружка), преимущественно снизу. В этом случае сосок оказывается глубоко во рту ребенка, упираясь в мягкое нёбо. Язык малыша совершает волнообразные движения, эффективно «выдаивая» молоко из млечных синусов, расположенных под ареолой. Давление приходится на ареолу, а не на нежный сосок, что делает процесс безболезненным для матери и максимально продуктивным для ребенка.

Ключевые признаки правильного прикладывания: на что обратить внимание

Оценить правильность захвата можно по нескольким внешним признакам и ощущениям матери. Это ваш личный чек-лист для самоконтроля во время каждого кормления. Важно не терпеть боль, а сразу проверить и при необходимости скорректировать прикладывание.

Вот основные маркеры, указывающие на то, что все сделано верно:

• Широко открытый рот: рот ребенка открыт очень широко, примерно на 140–160 градусов, как при зевке.
• Вывернутые губы: обе губы, особенно нижняя, вывернуты наружу, как «рыбка». Нижняя губа должна быть далеко от основания соска.
• Асимметричный захват: сверху над верхней губой ребенка видно больше ареолы, чем снизу под нижней губой.
• Подбородок прижат к груди: подбородок ребенка плотно касается груди матери, а нос свободен и не упирается в грудь (или лишь слегка касается ее).
• Отсутствие боли: после первых нескольких сосательных движений мать не испытывает боли. Легкий дискомфорт в самом начале прикладывания может быть вариантом нормы, но острая, режущая или жгучая боль на протяжении всего кормления — это сигнал о неправильном захвате.
• Слышны глотки: вы отчетливо слышите, как ребенок глотает молоко. В начале кормления глотки частые, затем становятся реже, с паузами. Щелчки, цоканье или причмокивание часто свидетельствуют о неглубоком захвате и потере вакуума.
• Движение щек и висков: щеки ребенка округлые, не втягиваются внутрь. Можно заметить движение в области висков и ушей в такт сосанию.

Пошаговая инструкция: как помочь ребенку правильно захватить грудь

Освоение техники требует практики и терпения. Не отчаивайтесь, если не получится с первого раза. Главное — спокойствие матери и следование простому алгоритму действий. Ребенок инстинктивно ищет грудь, ваша задача — помочь ему сделать это правильно.

Чтобы обеспечить правильное прикладывание к груди, следуйте этим шагам:

1. Займите удобное положение. Сядьте или лягте так, чтобы ваша спина, руки и ноги имели опору. Используйте подушки, чтобы не напрягать мышцы. Расслабленность матери передается ребенку и способствует лучшему оттоку молока.
2. Расположите ребенка правильно. Поверните ребенка всем телом к себе, «живот к животу». Его голова, плечи и бедра должны находиться на одной линии. Не нужно поворачивать только голову малыша. Поддерживайте его за спину и шею, а не за затылок, чтобы он мог свободно откинуть голову назад.
3. Разместите ребенка на уровне груди. Сосок должен находиться на уровне носа или верхней губы ребенка. Это заставит его немного запрокинуть голову, чтобы захватить грудь, что способствует широкому раскрытию рта.
4. Стимулируйте поисковый рефлекс. Коснитесь соском верхней губы ребенка. В ответ он инстинктивно широко откроет рот.
5. Дождитесь максимально широкого рта. Не торопитесь. Важно дождаться момента, когда рот будет открыт как можно шире, как при зевке.
6. Быстро и нежно придвиньте ребенка к груди. В момент, когда рот широко открыт, быстрым, но плавным движением придвиньте ребенка к себе, направляя его на грудь, а не грудь к нему. Ваша цель — «надеть» ребенка на грудь, чтобы его нижняя губа оказалась как можно дальше от основания соска.
7. Проверьте признаки правильного захвата. Оцените положение по пунктам из предыдущего раздела. Если вы чувствуете боль или видите признаки неправильного захвата, аккуратно прервите его, вставив свой чистый палец в уголок рта ребенка, и попробуйте снова.

Распространенные ошибки при прикладывании и как их избежать

Многие трудности в начале грудного вскармливания связаны с типичными ошибками, которые легко исправить, если знать, на что обращать внимание. Анализ этих моментов поможет вам быстрее наладить безболезненное кормление.

В этой таблице собраны самые частые ошибки и способы их коррекции.

Удобные позы для кормления, способствующие правильному захвату

Правильно выбранная поза — половина успеха. Она помогает матери расслабиться и лучше контролировать процесс прикладывания. Не существует одной «идеальной» позы, важно подобрать ту, что удобна именно вам и вашему ребенку в конкретной ситуации.

• «Колыбелька». Классическая поза. Ребенок лежит на боку у вас на руках, его голова — на вашем предплечье. Эта поза удобна для подросших детей, которые уже хорошо держат голову и правильно берут грудь.
• «Перекрестная колыбелька». Идеальна для новорожденных и обучения правильному захвату. Если вы кормите из левой груди, вы держите ребенка правой рукой, поддерживая его шею и плечи. Левой рукой вы поддерживаете и направляете грудь. Эта поза дает максимальный контроль над положением головы ребенка.
• «Из-под руки» (или «Футбольный мяч»). Ребенок лежит на подушке сбоку от вас, его ножки уходят за вашу спину. Вы поддерживаете его голову ладонью. Эта поза очень удобна после кесарева сечения (не давит на шов), для женщин с большой грудью или при кормлении двойни.
• Лежа на боку. Мать и ребенок лежат на боку лицом друг к другу. Эта поза позволяет маме отдохнуть и расслабиться, особенно во время ночных кормлений. Важно следить, чтобы ребенок не скатывался на спину.

Когда следует обратиться за помощью к специалисту

Несмотря на все усилия, иногда наладить грудное вскармливание самостоятельно не получается. Это не повод для самообвинений. Своевременное обращение за профессиональной помощью — признак ответственного родительства. Консультант по грудному вскармливанию, педиатр или маммолог могут оценить ситуацию, выявить причину трудностей (например, короткую уздечку языка у ребенка) и дать практические рекомендации.

Обязательно обратитесь к специалисту, если:

• Боль при кормлении не проходит в течение нескольких дней и становится невыносимой.
• На сосках появились глубокие, кровоточащие или незаживающие трещины.
• Вы заметили признаки воспаления: покраснение, отек соска или ареолы, локальное повышение температуры.
• Ребенок плохо набирает вес, выглядит вялым или беспокойным у груди.
• Вы сомневаетесь в правильности своих действий и чувствуете нарастающую тревогу и неуверенность.

Список литературы

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России, 2019. — 368 с.
2. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине / под ред. И. Н. Денисова, Э. Г. Улумбековой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. (2016). Breastfeeding: A guide for the medical profession (8th ed.). Elsevier.
4. World Health Organization. (2009). Infant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals. World Health Organization.
5. La Leche League International. (2010). The Womanly Art of Breastfeeding (8th ed.). Ballantine Books.