Симптомы дисплазии молочной железы: на что обратить внимание при самоосмотре

Симптомы дисплазии молочной железы, также известной как фиброзно-кистозная болезнь или мастопатия, могут вызывать значительное беспокойство. Важно понимать, что это состояние является доброкачественным и связано с гормональными изменениями в организме, а не с онкологическим процессом. Регулярное самообследование помогает вовремя заметить любые изменения в тканях груди, отличить нормальные циклические проявления от потенциально тревожных признаков и своевременно обратиться за консультацией к специалисту для точной диагностики и получения рекомендаций.

Что такое дисплазия молочной железы и почему это не рак

Дисплазия молочной железы (ДМЖ) — это группа доброкачественных процессов, характеризующихся нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов в тканях груди. Проще говоря, это не заболевание в классическом понимании, а состояние, при котором ткани молочной железы избыточно реагируют на нормальные колебания уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) в течение менструального цикла. Это приводит к разрастанию соединительной ткани (фиброз) и образованию мелких полостей, заполненных жидкостью (кисты).

Ключевое отличие ДМЖ от злокачественных новообразований заключается в природе клеточных изменений. При дисплазии клетки не имеют признаков атипии, то есть они не являются раковыми, не обладают способностью к бесконтрольному росту и не метастазируют. Дисплазия молочной железы — это гормонально-зависимое состояние, а не онкологическая патология. Тем не менее, любые изменения в груди требуют внимания и наблюдения у врача, поскольку на фоне доброкачественных процессов сложнее заметить появление действительно опасных новообразований.

Ключевые симптомы ДМЖ: от боли до уплотнений

Проявления фиброзно-кистозной болезни могут быть разнообразными и варьироваться по интенсивности. Чаще всего женщины обращают внимание на комплекс симптомов, которые усиливаются во второй половине менструального цикла и ослабевают или полностью исчезают с началом менструации. Вот основные признаки, на которые следует обращать внимание:

• Боль в молочных железах (масталгия). Это самый частый симптом. Боль может быть ноющей, тянущей, колющей или распирающей. Она может ощущаться в обеих железах или только в одной, часто иррадиируя (отдавая) в подмышечную область, плечо или лопатку. Характерная черта боли при ДМЖ — ее цикличность и связь с менструальным циклом.
• Наличие уплотнений. При пальпации (ощупывании) в ткани железы могут определяться уплотненные участки без четких границ. Они могут ощущаться как мелкая «зернистость», «тяжи» или более крупные, но эластичные узелки. В отличие от злокачественных опухолей, эти уплотнения обычно не спаяны с кожей, подвижны и могут изменять свою плотность и размер в разные фазы цикла.
• Нагрубание и отек молочных желез. Многие женщины отмечают увеличение груди в объеме, чувство тяжести и повышенную чувствительность перед менструацией. Это связано с отеком соединительной ткани на фоне гормональных колебаний.
• Выделения из сосков. При дисплазии молочной железы могут появляться выделения при надавливании на сосок. Обычно они необильные, прозрачного, белесоватого, желтоватого или зеленоватого цвета. Появление кровянистых или темно-коричневых выделений является тревожным знаком и требует немедленного обращения к врачу.

Как правильно проводить самообследование молочных желез: пошаговое руководство

Самообследование — это простой и эффективный метод контроля за состоянием молочных желез, который позволяет женщине изучить свои индивидуальные особенности и вовремя заметить любые отклонения от нормы. Проводить его рекомендуется ежемесячно, на 5–7-й день менструального цикла, когда грудь наиболее мягкая и безболезненная. Если у вас менопауза, выберите для самообследования один и тот же день каждый месяц.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Визуальный осмотр. Встаньте перед зеркалом с опущенными руками. Оцените, нет ли изменений в размере, форме или контурах молочных желез, не изменился ли цвет кожи, нет ли втяжений или выбуханий. Затем поднимите руки за голову и повторите осмотр. В этом положении могут стать заметны изменения, которые не были видны ранее. Внимательно осмотрите соски: не втянуты ли они, нет ли на них язвочек или шелушения.
2. Пальпация стоя. Этот этап удобно проводить в душе, так как мыльная кожа облегчает скольжение пальцев. Поднимите левую руку за голову. Подушечками трех средних пальцев правой руки, сложенными вместе, начните ощупывать левую молочную железу. Двигайтесь методично, например, по спирали от подмышки к соску или вертикальными линиями сверху вниз. Важно не пропускать ни одного участка. Обращайте внимание на любые уплотнения, узелки или болезненные зоны. Повторите процедуру для правой железы.
3. Пальпация лежа. Лягте на спину, подложив под левое плечо небольшой валик или подушку. Левую руку заведите за голову. Такое положение делает ткань молочной железы более плоской и облегчает ее исследование. Правой рукой повторите пальпацию левой железы, как описано в предыдущем пункте. Затем поменяйте положение и обследуйте правую грудь.
4. Осмотр соска и подмышечной области. В завершение аккуратно сожмите каждый сосок между большим и указательным пальцами, чтобы проверить, нет ли выделений. Также тщательно прощупайте подмышечные впадины — там находятся лимфатические узлы, увеличение которых может быть важным диагностическим признаком.

Сравнительная таблица: нормальные изменения и тревожные признаки

Чтобы вам было проще ориентироваться в своих ощущениях, мы подготовили таблицу, которая поможет отличить типичные проявления дисплазии молочной железы от симптомов, требующих незамедлительной консультации специалиста.

Когда обращение к врачу-маммологу обязательно

Самообследование — это метод мониторинга, а не диагностики. Поставить точный диагноз может только врач после проведения осмотра и необходимых исследований (УЗИ молочных желез, маммография). Не откладывайте визит к маммологу, если вы обнаружили любой из следующих признаков:

• Любое новое уплотнение или узел в молочной железе, который не исчезает после окончания менструации.
• Изменение размера, формы или контура одной из молочных желез.
• Любые изменения на коже груди: втяжения, выбухания, покраснение, «лимонная корка».
• Недавно появившееся втяжение соска.
• Кровянистые или любые самопроизвольные выделения из соска.
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Помните, что регулярное внимание к своему здоровью, своевременное самообследование и профилактические осмотры у врача — это лучшая стратегия для сохранения здоровья молочных желез на долгие годы. Большинство изменений, которые вы можете обнаружить, являются доброкачественными, но только специалист может это подтвердить.

Список литературы

1. Рожкова Н. И. (ред.) Маммология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
2. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. — 2020.
3. Летягин В. П. Мастопатия. — М.: МИА, 2008. — 216 с.
4. Santen R. J., Mansel R. E. Benign Breast Disorders // New England Journal of Medicine. — 2005. — Vol. 353. — P. 275–285.
5. Guray M., Sahin A. A. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management // The Oncologist. — 2006. — Vol. 11(5). — P. 435–449.
6. World Health Organization. Breast cancer: prevention and control. [Электронный ресурс]. Доступно на сайте ВОЗ.