Влияние гормонов на грудь в менопаузе: как эстроген меняет ее состояние

Влияние гормонов на грудь в менопаузе является ключевым фактором, определяющим ее состояние и внешний вид. С наступлением климактерического периода в организме женщины происходит глобальная гормональная перестройка, в центре которой — постепенное угасание функции яичников и, как следствие, значительное снижение выработки эстрогена. Именно этот гормон на протяжении всей репродуктивной жизни отвечал за развитие и функционирование железистой ткани молочных желез. Его дефицит запускает цепь естественных инволютивных процессов, которые приводят к заметным изменениям в структуре, форме и чувствительности груди. Понимание этих механизмов помогает правильно относиться к переменам в своем теле, отличать норму от патологии и своевременно принимать меры для сохранения здоровья.

Что происходит с молочными железами при снижении эстрогена

Снижение уровня эстрогена — это главный пусковой механизм для перестройки тканей молочной железы в период менопаузы. В репродуктивном возрасте эстрогены и прогестерон стимулируют рост и развитие железистой и протоковой систем груди, готовя ее к возможной лактации. Когда их концентрация падает, начинается процесс, который врачи называют фиброзно-жировой инволюцией.

Суть этого процесса заключается в постепенном замещении функциональной железистой ткани, которая составляет основу груди молодой женщины, жировой и соединительной тканью. Железистые дольки, отвечавшие за выработку молока, атрофируются, а млечные протоки сужаются и запустевают. Одновременно с этим ослабевают и растягиваются связки Купера — соединительнотканный каркас, который поддерживает форму груди. Организм больше не нуждается в функции лактации, поэтому структура молочной железы адаптируется к новым условиям. Этот процесс является абсолютно нормальным и физиологичным этапом старения организма.

Основные изменения груди в период менопаузы

Изменения, связанные со снижением уровня гормонов, проявляются по-разному, но большинство женщин отмечают схожие симптомы. Важно понимать, что это не признаки болезни, а естественная реакция организма на новый гормональный фон. Вот основные изменения, которые происходят с грудью в этот период:

• Изменение размера и формы. Чаще всего грудь уменьшается в объеме из-за атрофии железистой ткани. Однако у некоторых женщин, особенно при наборе веса в менопаузе, объем груди может, наоборот, увеличиться за счет накопления жировой ткани. Форма становится менее округлой и более вытянутой.
• Потеря упругости и птоз (обвисание). Из-за ослабления связочного аппарата и уменьшения объема железистой ткани грудь теряет свою прежнюю упругость. Кожа, утратившая часть коллагена и эластина, также растягивается, что приводит к опущению молочных желез.
• Снижение плотности ткани. На ощупь грудь становится более мягкой, «пустоватой». Это связано с тем, что жировая ткань гораздо мягче железистой. Кстати, это изменение имеет и положительную сторону: на маммограммах молочные железы с преобладанием жировой ткани становятся более «прозрачными» для рентгеновских лучей, что значительно облегчает диагностику и повышает информативность исследования.
• Изменения чувствительности и болезненность (масталгия). Чувствительность груди может как снижаться, так и повышаться. Некоторые женщины отмечают появление дискомфорта, ноющей или колющей боли, не связанной с менструальным циклом (ациклическая масталгия). Чаще всего эти ощущения носят временный характер и связаны с гормональными колебаниями в период перименопаузы.
• Изменения сосков и ареол. Соски могут стать менее чувствительными, а их цвет, как и цвет ареол, может стать бледнее. Иногда они могут выглядеть более плоскими.

Гормональные изменения и риск развития заболеваний молочной железы

Многих женщин беспокоит вопрос, как гормональная перестройка в менопаузе влияет на риск развития рака молочной железы. Важно понимать, что основным фактором риска для этого заболевания является возраст, а не сама менопауза. С годами в клетках накапливаются мутации, что и повышает вероятность злокачественного перерождения.

С другой стороны, сам по себе дефицит эстрогена не провоцирует рак. Наоборот, большинство опухолей молочной железы являются гормонозависимыми, то есть для их роста необходимы эстрогены. Поэтому естественное снижение уровня этого гормона в некоторой степени является защитным фактором. Однако это не отменяет необходимости регулярного скрининга. Фиброзно-жировая инволюция, как уже упоминалось, улучшает качество маммографической диагностики, позволяя выявлять даже небольшие новообразования на ранних стадиях. Большинство изменений, таких как появление простых кист (полостей с жидкостью), являются доброкачественными и не повышают онкологические риски.

Что считать нормой, а когда обращаться к врачу

Различать естественные возрастные изменения и потенциально опасные симптомы — ключевая задача для каждой женщины. Регулярное самообследование и знание тревожных признаков помогут сохранить спокойствие и вовремя обратиться за помощью. Для вашего удобства мы свели основные моменты в таблицу.

Как поддержать здоровье груди в период менопаузы

Несмотря на то что старение — необратимый процесс, вы можете предпринять конкретные шаги для поддержания здоровья молочных желез и улучшения их состояния. Эти простые рекомендации должны стать полезной привычкой на долгие годы.

• Регулярное самообследование. Проводите самоосмотр груди ежемесячно, в один и тот же день. Ваша цель — не найти что-то страшное, а изучить свою «новую норму», чтобы заметить любые отклонения от нее в будущем.
• Профессиональные осмотры. Посещайте маммолога или гинеколога не реже одного раза в год для клинического осмотра молочных желез, даже если вас ничего не беспокоит.
• Маммография. Рентгеновская маммография — «золотой стандарт» скрининга рака молочной железы. Согласно клиническим рекомендациям, женщинам в возрасте от 40 до 75 лет следует проходить это исследование один раз в два года. При наличии факторов риска врач может порекомендовать более частое обследование.
• Здоровый образ жизни. Поддержание нормального веса, сбалансированное питание с обилием овощей и клетчатки, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) — все это вносит значительный вклад в снижение общих онкологических рисков.
• Правильно подобранное белье. Ношение удобного бюстгальтера с хорошей поддержкой помогает уменьшить дискомфорт, связанный с потерей упругости, и замедлить дальнейшее растяжение кожи и связок.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Маммология: национальное руководство. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы. — 2020.
4. Рак молочной железы. Клинические рекомендации. Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021.
5. Руководство по климактерию. Под ред. В.П. Сметник, Л.М. Ильиной. — М.: МИА, 2009. — 848 с.
6. World Health Organization. WHO position paper on mammography screening. — Geneva: WHO, 2014.