Биопсихосоциальный подход в методе Мейтланда: почему важно лечить не только сустав

Когда сустав или спина болят так сильно, что это мешает жить, первое желание — найти «сломанную деталь» и «починить» ее. Однако современная мануальная терапия давно отошла от чисто механического взгляда на человека. Ключевую роль сегодня играет биопсихосоциальный подход в методе Мейтланда, который рассматривает боль как комплексное явление, а не просто симптом повреждения тканей. Этот подход позволяет понять, почему у двух людей с одинаковой грыжей диска один живет полной жизнью, а другой не может встать с постели, и предлагает более глубокий и эффективный путь к выздоровлению, учитывая не только состояние сустава, но и мысли, эмоции и образ жизни пациента.

Что такое биопсихосоциальная модель и как она изменила взгляд на боль

Биопсихосоциальная модель (БПС) — это комплексный взгляд на здоровье и болезнь, который утверждает, что на состояние человека влияют три группы факторов, тесно переплетенных между собой. Она пришла на смену устаревшей биомедицинской модели, которая сводила любую проблему к чисто физической причине — травме, инфекции или генетической поломке.

БПС-подход не отрицает важности физического состояния, но дополняет его двумя другими измерениями:

• Биологический компонент (Био-): это физическая составляющая проблемы. Сюда относятся состояние суставов, мышц, связок, нервов, наличие воспаления, грыж, протрузий и других структурных изменений, которые можно увидеть на МРТ или рентгене.
• Психологический компонент (Психо-): это то, как вы воспринимаете боль, что о ней думаете и чувствуете. Сюда входят страх перед движением (кинезиофобия), тревога, депрессия, убеждения о «хрупкости» спины, катастрофизация (представление наихудшего сценария) и ожидания от лечения.
• Социальный компонент (Социо-): это ваше окружение и образ жизни. Факторы включают условия работы (сидячая работа, тяжелые физические нагрузки), уровень поддержки со стороны семьи, финансовое положение, доступность качественной медицинской помощи и даже культурные особенности восприятия боли.

Ключевая идея биопсихосоциальной модели в том, что все три компонента неразрывно связаны и влияют друг на друга. Например, травма на работе (био) может вызвать страх повторного повреждения (психо), что заставит вас избегать любой активности и общения с друзьями (социо). Такое поведение, в свою очередь, приведет к ослаблению мышц (био) и усилению чувства изоляции и депрессии (психо), замыкая порочный круг боли.

Концепция Мейтланда: больше, чем просто мануальная терапия

Концепция Мейтланда — это не просто набор техник, а целостная система клинического мышления, диагностики и лечения нейромышечно-скелетных нарушений. Ее основа — детальный опрос и осмотр пациента, постоянный анализ и переоценка его состояния. Именно поэтому биопсихосоциальный подход органично вплетается в эту систему. Специалист, работающий по методу Мейтланда, с самого начала пытается понять не только «что болит», но и «почему болит» в контексте всей жизни пациента.

Вместо того, чтобы просто найти «смещенный позвонок» и «поставить его на место», специалист задает вопросы о вашей работе, увлечениях, уровне стресса, качестве сна и о том, как боль влияет на ваше настроение. Это делается не из праздного любопытства. Эта информация помогает выявить так называемые «желтые флаги» — психологические и социальные факторы, которые могут замедлить выздоровление или способствовать переходу боли в хроническую форму. Лечение в рамках концепции Мейтланда — это всегда партнерство, где пациент активно участвует в процессе, а не является пассивным объектом манипуляций.

Три кита восстановления: как БПС-подход работает на практике

Применение биопсихосоциального подхода превращает визит к мануальному терапевту из механической процедуры в комплексную работу. Специалист оценивает все три компонента и выстраивает план лечения, который затрагивает каждый из них. Чтобы лучше понять, как это выглядит, рассмотрим практические примеры.

Вот как специалист, использующий метод Мейтланда, анализирует ситуацию пациента через призму БПС-модели:

Почему ваш образ мыслей и окружение влияют на боль в суставе

Часто пациенты удивляются, когда специалист начинает задавать вопросы об их настроении или работе, ведь они пришли с болью в колене. Однако связь между этими сферами прямая и научно доказанная. Наш мозг — это главный процессор, который обрабатывает сигналы от тела и решает, включать «сигнализацию» в виде боли или нет. И на это решение влияют не только физические сигналы.

Тревога, стресс и страх действуют как усилитель громкости для болевых сигналов. Этот феномен называется центральной сенситизацией — нервная система становится сверхчувствительной и начинает реагировать болью даже на те стимулы, которые в норме безболезненны. Человек начинает бояться любого движения, его мышцы постоянно напряжены «в ожидании удара», что только усугубляет проблему.

Социальные факторы также играют огромную роль. Если работа требует от вас длительного сидения в неудобной позе, это будет постоянным провоцирующим фактором. Если дома вас не поддерживают, а лишь говорят: «Не придумывай, у всех болит», это может привести к чувству безысходности и депрессии, которые, в свою очередь, усиливают восприятие боли. Именно поэтому БПС-подход в методе Мейтланда так эффективен: он позволяет выявить и разорвать эти порочные круги, воздействуя на все звенья цепи.

Роль пациента в лечении: от пассивного получателя к активному участнику

Одно из ключевых преимуществ биопсихосоциального подхода — он возвращает пациенту контроль над своим состоянием. Вы перестаете быть пассивным получателем процедур и становитесь активным партнером специалиста в процессе восстановления. Лечение — это не то, что с вами «делают», а то, что вы делаете вместе.

Что это означает на практике?

• Обучение. Специалист подробно объясняет природу вашей боли, рассказывает, почему одни движения безопасны, а другие стоит временно изменить. Понимание снижает страх и тревогу.
• Совместная постановка целей. Целью становится не просто «чтобы не болело», а возвращение к значимой для вас деятельности: снова играть с внуками, ходить в походы или просто комфортно работать.
• Домашние задания. Это не только упражнения, но и изменение привычек: научиться делать паузы в работе, освоить техники релаксации, наладить режим сна.
• Обратная связь. Вы учитесь прислушиваться к своему телу и давать специалисту точную информацию о том, как лечение влияет на ваше состояние. Это позволяет быстро корректировать план и двигаться к цели наиболее эффективным путем.

В итоге работая в рамках БПС-модели, вы получаете не временное облегчение, а долгосрочные инструменты для управления своим состоянием. Вы учитесь понимать свое тело, справляться с обострениями и, самое главное, возвращаете себе уверенность и радость движения.

Список литературы

1. Maitland G. D., Hengeveld E., Banks K., English K. Maitland's Vertebral Manipulation. — 8th ed. — Churchill Livingstone, 2013. — 560 p.
2. Butler D. S., Moseley G. L. Explain Pain. — 2nd ed. — Noigroup Publications, 2013. — 133 p. (В русском издании: Батлер Д., Мозли Л. Объясняя боль. — 2017).
3. Данилов А. Б., Данилов Ал. Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М. : АММ ПРЕСС, 2012. — 592 с.
4. Waddell G. The Back Pain Revolution. — 2nd ed. — Churchill Livingstone, 2004. — 476 p.
5. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация : Руководство для врачей. — М. : МЕДпресс-информ, 2005. — 328 с.