Степени мобилизации Мейтланда (I-V): что они значат для лечения вашего сустава

Степени мобилизации Мейтланда представляют собой основу одного из самых известных и эффективных подходов в мануальной терапии. Это система из пяти градаций пассивных движений, которые специалист применяет к суставу для уменьшения боли и восстановления его подвижности. Выбор конкретной степени зависит от симптомов пациента, стадии заболевания и цели лечения. Понимание этой системы поможет вам лучше осознавать, что происходит во время сеанса, и активно участвовать в процессе своего выздоровления.

Что такое концепция Мейтланда в мануальной терапии

Концепция Мейтланда — это не просто набор техник, а целый подход к лечению проблем опорно-двигательного аппарата, разработанный австралийским физиотерапевтом Джеффри Мейтландом. Его ключевой принцип заключается в том, что тщательная и постоянная оценка состояния пациента является неотъемлемой частью лечения. Специалист не просто выполняет заученные движения, а постоянно анализирует реакцию вашего тела на терапию. Это позволяет точно подобрать интенсивность и характер воздействия, делая лечение максимально персонализированным и безопасным. В основе подхода лежит клиническое мышление, где главными ориентирами служат ваши жалобы (боль, скованность) и объективные признаки, которые выявляет врач при осмотре.

Пять степеней мобилизации: подробное описание

Каждая из пяти степеней мобилизации Мейтланда имеет свою уникальную характеристику и терапевтическую цель. Они отличаются друг от друга амплитудой (размахом) движения и положением в пределах доступного объема движений сустава. Специалист использует их как инструменты, выбирая наиболее подходящий для решения конкретной задачи — будь то снятие острой боли или работа с хронической тугоподвижностью.

Для наглядности основные характеристики каждой степени представлены в таблице.

Мобилизации I и II степени являются самыми щадящими. Они применяются, когда главной проблемой является боль. Эти ритмичные, осциллирующие движения не растягивают ткани, а действуют преимущественно на нервную систему, активируя механизмы подавления боли. Пациент при этом ощущает легкое, безболезненное покачивание в суставе.

Степени III и IV направлены на борьбу со скованностью и ограничением подвижности. Здесь специалист работает уже на пределе диапазона движения, чтобы механически растянуть укороченные и уплотненные ткани суставной капсулы и связок. Эти движения более интенсивны, и пациент может ощущать натяжение, но сильной боли быть не должно.

Степень V, также известная как манипуляция или траст, — это короткое, быстрое и точное движение, которое часто сопровождается характерным щелчком. Этот звук (кавитация) возникает из-за резкого изменения давления в суставной жидкости, а не из-за «вправления костей». Манипуляция применяется только после тщательной диагностики, при отсутствии противопоказаний, и выполняется высококвалифицированным специалистом для устранения стойкого ограничения подвижности.

Как специалист выбирает нужную степень мобилизации

Выбор конкретной степени мобилизации Мейтланда — это результат детального анализа и клинического рассуждения. Этот процесс не является статичным; на протяжении одного сеанса или курса лечения специалист может использовать разные степени, адаптируясь к изменениям в вашем состоянии. Ключевыми факторами при выборе являются:

• Основная жалоба: Если преобладает боль, особенно в покое или при малейшем движении, лечение начнется с I или II степени. Если главная проблема — скованность и ограничение движения, а боль возникает только в конце амплитуды, специалист будет использовать III или IV степени.
• Раздражительность тканей: Врач оценивает, насколько легко спровоцировать ваши симптомы и как долго они сохраняются после провокации. При высокой раздражительности (острая фаза) применяются только самые мягкие техники.
• Результаты осмотра: В ходе обследования специалист определяет, какие движения ограничены и болезненны. Эта информация напрямую влияет на выбор направления и степени мобилизации.
• Постоянная переоценка: После каждого применения техники специалист спрашивает о ваших ощущениях и повторно тестирует ключевые движения. Если боль уменьшилась, а подвижность увеличилась, техника была выбрана верно. Если нет — тактика корректируется.

Именно этот динамический, ориентированный на пациента подход делает концепцию Мейтланда такой эффективной. Лечение постоянно подстраивается под вас, а не вы подстраиваетесь под стандартный протокол.

Что вы будете чувствовать во время и после процедуры

Многих пациентов волнует вопрос о возможных ощущениях во время сеанса мануальной терапии. При использовании мобилизации Мейтланда ощущения полностью зависят от выбранной степени.

Во время применения I и II степени вы будете чувствовать очень мягкие, ритмичные, безболезненные колебания в области сустава. Цель этих техник — успокоить нервную систему, поэтому дискомфорт исключен. При использовании III и IV степени вы можете ощущать глубокое натяжение или давление в суставе, похожее на интенсивную растяжку. Важно, чтобы это ощущение не переходило в острую боль. Ваша обратная связь критически важна для специалиста, чтобы он мог работать на грани комфорта, не вызывая обострения.

После сеанса возможна легкая болезненность в мышцах или суставе, которая обычно проходит в течение 24–48 часов. Это нормальная реакция на терапевтическое воздействие, схожая с той, что бывает после тренировки. Однако основным эффектом, который вы должны заметить, является уменьшение боли, с которой вы обратились, и увеличение легкости и свободы движений.

Ключевые преимущества подхода Мейтланда

Подход, основанный на степенях мобилизации Мейтланда, имеет ряд существенных преимуществ, которые делают его одним из золотых стандартов в современной мануальной терапии. Во-первых, это высокая степень безопасности, так как интенсивность воздействия строго дозируется и подбирается индивидуально, начиная с самых мягких техник. Во-вторых, это точность и специфичность. Специалист воздействует именно на тот сустав и в том направлении, где была выявлена проблема. В-третьих, это активное вовлечение пациента в процесс лечения через постоянную обратную связь. Это не только повышает эффективность, но и дает вам контроль над процессом, снижая тревогу и укрепляя доверие к специалисту и методу.

Список литературы

1. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 560 с.
2. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата. — Иваново: МИК, 2009. — 112 с.
3. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
4. Hengeveld E., Banks-Smith K. (ред.). Maitland's Vertebral Manipulation: Management of Neuromusculoskeletal Disorders. 8-е изд. — Churchill Livingstone, 2013. — 608 с.
5. Kaltenborn F.M. Manual Mobilization of the Joints, Volume 1: The Extremities. 10-е изд. — Norli, 2011. — 421 с.
6. Butler D.S., Moseley G.L. Explain Pain. 2-е изд. — Noigroup Publications, 2013. — 134 с.