Избавление от боли в стопе при подошвенном фасциите техникой ART

Острая, пронзающая боль в пятке по утрам, которая мешает сделать первый шаг после сна, — это классический признак подошвенного фасциита. Это состояние, вызванное воспалением и микроповреждениями подошвенной фасции, может значительно снижать качество жизни. Одним из эффективных нехирургических методов борьбы с этой проблемой является техника активного высвобождения (Active Release Technique, ART). Этот подход мануальной терапии направлен на устранение первопричины боли — рубцовых изменений и уплотнений в мягких тканях, что позволяет вернуть стопе безболезненную функциональность.

Что такое подошвенный фасциит и почему он вызывает боль

Подошвенный фасциит — это воспалительное заболевание, затрагивающее подошвенную фасцию. Сама фасция представляет собой плотную и широкую полосу соединительной ткани, которая проходит по нижней поверхности стопы, соединяя пяточную кость с пальцами. Она играет ключевую роль в поддержании свода стопы и амортизации при ходьбе, беге и прыжках. По сути, это тетива своеобразного лука, который образует свод стопы.

Боль возникает из-за повторяющихся микроскопических надрывов фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости. Организм пытается восстановить эти повреждения, но при постоянной нагрузке процесс заживления нарушается. Это приводит к хроническому воспалению, отеку и формированию рубцовой ткани, или спаек. Эти спайки делают фасцию менее эластичной и подвижной. Именно поэтому самая сильная боль ощущается утром: за ночь фасция укорачивается и «склеивается» в нерастянутом положении, а первый шаг резко натягивает ее, вызывая острую боль в месте микротравмы.

Принцип действия техники активного высвобождения (ART) при боли в стопе

Техника активного высвобождения (ART) — это специализированный метод мануальной терапии, который направлен на работу с мягкими тканями: мышцами, связками, сухожилиями и, конечно, фасциями. Основная цель метода — устранение спаек (адгезий), которые образуются между тканями в результате перегрузок, травм или хронического воспаления. Эти спайки ограничивают нормальное движение тканей относительно друг друга, вызывают боль и нарушают функцию.

Принцип действия техники активного высвобождения уникален и состоит из трех ключевых компонентов:

• Точное определение проблемы. Специалист с помощью пальпации находит участки уплотнения и «склеивания» в подошвенной фасции и связанных с ней мышцах.
• Создание направленного натяжения. Врач прикладывает точное, глубокое давление пальцами на выявленный проблемный участок, фиксируя его.
• Активное движение пациента. В то время как специалист удерживает напряжение, пациент выполняет специфическое движение, направленное на растяжение фасции. Например, плавно перемещает стопу из положения сгибания в положение разгибания.

Это сочетание давления и движения позволяет механически разрушить рубцовую ткань и спайки, восстановить нормальное скольжение тканей, улучшить кровообращение в пораженной области и снять избыточное напряжение с фасции. В отличие от простого массажа, техника активного высвобождения целенаправленно воздействует на первопричину боли, а не просто временно расслабляет мышцы.

Как проходит сеанс лечения подошвенного фасциита методом ART

Сеанс лечения методом активного высвобождения — это активный процесс, в котором пациент является полноценным участником, а не пассивным получателем процедуры. Каждый сеанс строится по четкому алгоритму, направленному на максимальную эффективность.

Вот основные этапы, которые проходит пациент во время процедуры:

1. Диагностика и оценка. Специалист проводит осмотр, пальпирует стопу и голень для определения точной локализации спаек и участков наибольшего напряжения в подошвенной фасции и икроножных мышцах, которые также часто вовлечены в процесс.
2. Подготовка. Пациент располагается на кушетке, как правило, лежа на животе, чтобы обеспечить специалисту доступ к стопе и голени.
3. Процесс лечения. Врач находит уплотненный участок ткани и прикладывает к нему глубокое, но комфортное давление. Затем он просит пациента выполнить определенное движение стопой. Например, медленно потянуть носок на себя, а затем от себя. Это движение выполняется несколько раз для каждого выявленного проблемного участка.
4. Повторная оценка. После проработки одной или нескольких зон специалист может попросить пациента встать и сделать несколько шагов, чтобы оценить изменения в ощущениях и амплитуде движений.

Ощущения во время процедуры могут быть интенсивными, но они не должны быть невыносимо болезненными. Часто пациенты описывают их как «полезную боль» — глубокое, тянущее чувство в месте, которое давно беспокоило. Специалист постоянно поддерживает обратную связь с пациентом, чтобы контролировать уровень дискомфорта. Длительность одного сеанса обычно составляет от 15 до 30 минут.

Ключевые преимущества техники активного высвобождения перед другими методами

Техника ART занимает особое место среди консервативных способов лечения подошвенного фасциита благодаря своей точности и эффективности. Чтобы лучше понять ее особенности, полезно сравнить ее с более общими подходами.

Ниже представлена сравнительная таблица основных характеристик различных методов.

Когда ожидать результат от применения техники активного высвобождения

Один из самых частых вопросов от пациентов касается скорости наступления облегчения. Важно понимать, что подошвенный фасциит — это, как правило, хроническое состояние, развивавшееся месяцами, и его лечение требует времени. Однако техника активного высвобождения часто позволяет получить заметные результаты быстрее многих других методов.

Многие пациенты отмечают уменьшение боли и увеличение подвижности стопы уже после первого или второго сеанса. Утренняя скованность становится менее выраженной, а первые шаги — менее болезненными. Это связано с тем, что даже частичное разрушение спаек немедленно улучшает механику стопы.

Для достижения стойкого и долговременного результата обычно требуется курс из нескольких процедур. Среднее количество сеансов варьируется от 3 до 8, в зависимости от давности и тяжести состояния, а также индивидуальных особенностей организма. Сеансы проводятся с периодичностью 1–2 раза в неделю. Специалист определяет необходимую продолжительность курса после первичной диагностики и оценки реакции организма на лечение.

Кому подходит и не подходит лечение с помощью ART

Техника активного высвобождения является безопасным и эффективным методом для широкого круга пациентов, но, как и любая медицинская процедура, имеет свои показания и противопоказания.

Этот метод особенно рекомендован в следующих случаях:

• Хроническая боль в пятке и своде стопы, не поддающаяся стандартному лечению (покой, лед, растяжка).
• Ощущение скованности и «стянутости» в стопе, особенно по утрам.
• Снижение спортивных результатов у атлетов (бегунов, прыгунов) из-за боли в стопе.
• Боль, связанная с длительным пребыванием на ногах или ношением неудобной обуви.
• Подошвенный фасциит, осложненный наличием пяточной шпоры (техника ART воздействует на мягкие ткани вокруг шпоры, уменьшая боль).

Существуют и противопоказания, при которых применение метода активного высвобождения нежелательно или требует особой осторожности:

• Острые воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся лихорадкой.
• Наличие открытых ран, кожных инфекций или тромбофлебита в области воздействия.
• Онкологические заболевания в активной стадии.
• Недавние переломы костей стопы или голени.
• Прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) может быть относительным противопоказанием из-за риска образования гематом.

Перед началом курса лечения обязательна консультация со специалистом, который проведет тщательную диагностику и определит, подходит ли вам данная методика.

Список литературы

1. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2014. — 488 с.
2. Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
4. Schleip R., Findley T. W., Chaitow L., Huijing P. A. Fascia: The Tensional Network of the Human Body. — Churchill Livingstone, 2012. — 560 p.
5. Leahy P. M. Active Release Techniques, Soft Tissue Management System for the Lower Extremity. — 2nd ed. — Active Release, 2008.