Постизометрическая релаксация (ПИР) при остеохондрозе для снятия спазмов

Остеохондроз — это распространённое заболевание позвоночника, которое часто сопровождается неприятными и болезненными мышечными спазмами. Такие спазмы могут значительно ухудшать качество жизни, ограничивать подвижность и вызывать постоянный дискомфорт. В поиске эффективных и безопасных методов облегчения состояния многие обращаются к мануальным техникам. Среди них одним из наиболее действенных и физиологичных является постизометрическая релаксация (ПИР). Этот метод направлен на глубокое расслабление мышц после их короткого, но интенсивного напряжения, что позволяет снять спазм, уменьшить боль и восстановить нормальную подвижность в поражённых участках позвоночника.

Что такое постизометрическая релаксация и как она работает

Постизометрическая релаксация, или ПИР, представляет собой мягкую мануальную технику, основанную на физиологическом принципе, известном как эффект постконтракционного расслабления. Это означает, что после короткого периода статического напряжения мышцы её способность к расслаблению значительно увеличивается. Метод активно применяется в реабилитации для восстановления нормальной длины и эластичности мышц, уменьшения боли и улучшения подвижности в суставах.

Основной механизм действия постизометрической релаксации заключается в следующем:

• Изометрическое напряжение: Пациент напрягает целевую мышцу против сопротивления специалиста или собственного тела, не совершая движения. Это напряжение длится всего несколько секунд (обычно 5–10 секунд). В этот момент в сухожильных органах Гольджи (рецепторах, отслеживающих натяжение мышцы) происходит активация, которая затем инициирует защитный рефлекс расслабления.
• Фаза расслабления: После напряжения пациент полностью расслабляет мышцу. В этот момент, благодаря упомянутому рефлексу, мышца становится более податливой к растяжению.
• Мягкое растяжение: Специалист или сам пациент аккуратно увеличивает длину мышцы на несколько миллиметров или градусов, используя минимальное усилие. Это растяжение происходит на барьере безболезненности, не вызывая дискомфорта.

Такая последовательность действий многократно повторяется, постепенно позволяя мышце удлиняться и полностью расслабляться. Важно отметить, что процедура не должна вызывать острой боли, только ощущение лёгкого натяжения.

Преимущества постизометрической релаксации при остеохондрозе

При остеохондрозе мышечные спазмы возникают как защитная реакция организма на дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и суставах. Эти спазмированные мышцы, пытаясь стабилизировать повреждённый сегмент, сами становятся источником боли и ограничивают движение. Постизометрическая релаксация предлагает ряд уникальных преимуществ для решения этой проблемы.

Вот почему постизометрическая релаксация особенно эффективна при спазмах, вызванных остеохондрозом:

• Глубокое расслабление: Методика позволяет добиться расслабления даже глубоко расположенных и хронически напряжённых мышц, которые трудно расслабить другими способами. Это особенно важно, так как при остеохондрозе часто страдают именно глубокие околопозвоночные мышцы.
• Уменьшение боли: Снятие мышечного спазма напрямую приводит к снижению болевого синдрома. Уменьшение компрессии нервных корешков и улучшение кровообращения в тканях также способствуют облегчению боли.
• Восстановление подвижности: Расслабленные мышцы позволяют восстановить полный объём движений в поражённом отделе позвоночника, улучшая его функциональность и снижая риск дальнейших обострений.
• Безопасность и минимальный риск: В отличие от некоторых более агрессивных мануальных техник, ПИР является очень мягкой и физиологичной процедурой. Она выполняется на пороге боли, что минимизирует риск травм.
• Улучшение кровообращения: Хронический спазм ухудшает кровоток и питание тканей. Расслабление мышц улучшает приток крови и лимфоотток, способствуя регенерации и уменьшению воспаления.
• Доступность: После обучения под контролем специалиста многие упражнения постизометрической релаксации можно выполнять самостоятельно в домашних условиях для поддержания эффекта и профилактики обострений.

Показания и противопоказания к постизометрической релаксации

Как и любая терапевтическая методика, постизометрическая релаксация имеет свои показания и ограничения. Важно проконсультироваться со специалистом, прежде чем приступать к процедурам, чтобы убедиться в их целесообразности и безопасности.

Основные показания для применения ПИР

Постизометрическая релаксация доказала свою эффективность при состояниях, связанных с повышенным мышечным тонусом и ограничением подвижности. К ним относятся:

• Остеохондроз различных отделов позвоночника (шейного, грудного, поясничного), сопровождающийся мышечными спазмами и болевым синдромом.
• Миофасциальный болевой синдром, когда боль вызвана наличием триггерных точек в мышцах.
• Ограничение подвижности в суставах (например, при артрозах, после травм или длительной иммобилизации).
• Напряжение мышц, связанное с длительным пребыванием в неудобной позе или профессиональной деятельностью.
• Головные боли напряжения и цервикогенные (шейные) головные боли.
• Нарушения осанки, вызванные дисбалансом мышечного тонуса.

Абсолютные и относительные противопоказания к постизометрической релаксации

Существуют ситуации, когда проведение постизометрической релаксации может быть нежелательным или даже опасным. Важно быть осведомлённым о них:

• Острый период заболевания: При выраженном болевом синдроме, сильном воспалении или обострении остеохондроза с корешковым синдромом (сдавлением нерва) требуется сначала снять острое состояние.
• Повышенная температура тела: Любые острые инфекционные или воспалительные процессы в организме являются противопоказанием.
• Серьёзные сердечно-сосудистые заболевания: Тяжёлая гипертония, стенокардия, недавно перенесённый инфаркт или инсульт.
• Злокачественные новообразования, особенно в области воздействия.
• Кожные заболевания: Открытые раны, дерматиты, кожные инфекции в зоне предполагаемого воздействия.
• Острые травмы: свежие переломы, вывихи, растяжения связок.
• Психические расстройства: Состояния, при которых пациент не может адекватно воспринимать инструкции специалиста.
• Беременность: В некоторых случаях требуется особая осторожность и консультация врача.
• Тромбофлебит, тромбоз: Особенно в области нижних конечностей и таза.

При наличии любых сомнений или сопутствующих заболеваний всегда необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Техника выполнения постизометрической релаксации: общие принципы и примеры упражнений

Эффективность постизометрической релаксации напрямую зависит от правильности её выполнения. Существует несколько ключевых принципов, которые необходимо соблюдать, независимо от того, какой отдел позвоночника подвергается воздействию. Важно понимать, что для достижения максимального результата и безопасности первые сеансы постизометрической релаксации рекомендуется проводить под руководством опытного специалиста — мануального терапевта или реабилитолога. Он поможет освоить правильную технику и научит чувствовать своё тело.

Основные этапы выполнения постизометрической релаксации

1. Поиск «барьера»: Специалист или сам пациент аккуратно приводит сустав в положение, при котором ощущается первое лёгкое натяжение целевой мышцы, но без боли. Это и есть так называемый «барьер».
2. Изометрическое напряжение: Из этого положения пациент делает лёгкое напряжение целевой мышцы против сопротивления (специалиста или собственного тела) в течение 5–10 секунд. Напряжение должно быть не максимальным, а комфортным, примерно 10–20% от максимальной силы. Важно, чтобы при этом движения не происходило.
3. Полное расслабление: После напряжения следует фаза полного расслабления мышцы в течение 2–3 секунд. В это время пациент делает медленный, глубокий выдох.
4. Пассивное растяжение: На выдохе специалист или сам пациент очень мягко и плавно увеличивает растяжение мышцы, углубляясь за предыдущий «барьер» на 1–2 см или несколько градусов до появления нового, более глубокого барьера лёгкого натяжения. Это движение должно быть безболезненным.
5. Повторение: Весь цикл повторяется 3–5 раз для одной мышцы или группы мышц.

Все движения должны быть медленными, плавными и контролируемыми. Ни в коем случае нельзя выполнять резкие или рывковые движения.

Примеры упражнений постизометрической релаксации для разных отделов позвоночника

Представленные упражнения являются общими рекомендациями. Для индивидуального подбора и демонстрации правильной техники всегда обращайтесь к специалисту. Для каждого упражнения цикл напряжения-расслабления-растяжения повторяется 3–5 раз.

Ощущения во время и после постизометрической релаксации: что ожидать

Многих беспокоит, какие ощущения возникнут во время сеанса постизометрической релаксации и после него. Важно понимать, что это безболезненный и комфортный метод, направленный на облегчение, а не на причинение дискомфорта. Правильно выполненная постизометрическая релаксация должна приносить чувство расслабления и лёгкости.

Типичные ощущения включают:

• Во время процедуры:
  • Лёгкое натяжение в мышце в фазе пассивного растяжения. Это должно быть комфортное, терпимое натяжение, а не острая боль.
  • Чувство усталости или напряжения в мышце во время изометрической фазы, но без дрожи или чрезмерного усилия.
  • Глубокое расслабление после фазы напряжения, ощущение, как мышца «отпускает».
  • Тепло или лёгкое покалывание в области работающей мышцы из-за улучшения кровообращения.
• После процедуры:
  • Снижение мышечного напряжения и спазмов.
  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Ощущение лёгкости и увеличения объёма движений в суставах.
  • Приятное расслабление и даже лёгкая сонливость.
  • Иногда, особенно после первых сеансов, может быть лёгкая мышечная усталость или небольшая крепатура, как после небольшой физической нагрузки. Это нормальная реакция организма на работу с мышцами.

Если вы испытываете острую боль, сильный дискомфорт, головокружение или другие необычные симптомы во время или после постизометрической релаксации, немедленно прекратите упражнение и обратитесь к специалисту. Это может указывать на неправильную технику выполнения или наличие противопоказаний.

Как часто и долго применять постизометрическую релаксацию для снятия спазмов

Частота и продолжительность курсов постизометрической релаксации зависят от индивидуального состояния пациента, выраженности болевого синдрома, степени мышечного спазма и рекомендаций специалиста. Не существует универсального рецепта, но есть общие принципы, которые помогут сориентироваться.

Рекомендации по частоте и длительности

• Острый период: В начальной фазе, при выраженных спазмах и боли, сеансы постизометрической релаксации могут проводиться ежедневно или через день. Обычно это короткие курсы из 5–7 процедур для быстрого снятия острого состояния.
• Подострый период и хроническое течение: По мере уменьшения симптомов частота сеансов постизометрической релаксации обычно сокращается до 2–3 раз в неделю. Общий курс может составлять 10–15 процедур.
• Поддерживающая терапия: Для профилактики обострений остеохондроза и поддержания достигнутого эффекта ПИР можно выполнять самостоятельно 1–2 раза в неделю или по мере необходимости, когда чувствуется нарастание напряжения.
• Длительность одного сеанса: Каждый сеанс, включающий проработку нескольких мышечных групп, обычно занимает от 15 до 30 минут. Важно не перегружать мышцы и давать им достаточно времени для отдыха.

Важно помнить, что постизометрическая релаксация — это не «волшебная таблетка», а часть комплексного подхода к лечению остеохондроза. Для устойчивого и долгосрочного результата её часто сочетают с другими методами, такими как лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физиотерапия и коррекция образа жизни. Регулярность и правильность выполнения являются ключевыми факторами успеха.

Список литературы

1. Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство в 2-х томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 1104 с.
2. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: Зинатне, 1991. — 338 с.
3. Иванов В.И., Кузнецов В.Ф. Мануальная диагностика и терапия при вертеброгенной патологии. Учебное пособие. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2011. — 256 с.
4. Клинические рекомендации «Дорсалгия». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2019.
5. Фокин В.Н. Медицинская реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 400 с.