Постизометрическая релаксация для снятия мышечного спазма при листезе

Постизометрическая релаксация (ПИР) — это эффективный и мягкий метод мануальной терапии, направленный на снятие мышечного спазма и боли, часто сопровождающих листез. Суть методики заключается в последовательном чередовании кратковременного изометрического напряжения мышцы (напряжения без движения в суставе) и ее последующего пассивного растяжения. Этот подход позволяет добиться глубокого расслабления даже тех мышц, которые находятся в состоянии хронического защитного гипертонуса, что является ключевой проблемой при смещении позвонков.

Что такое листез и почему возникает мышечный спазм

Листез, или спондилолистез, — это состояние, при котором один из позвонков смещается относительно нижележащего. Это смещение может вызывать нестабильность в позвоночном сегменте. В ответ на эту нестабильность организм включает защитный механизм: окружающие мышцы спины и поясницы напрягаются, чтобы «зафиксировать» и стабилизировать пораженный участок. Изначально эта реакция является полезной, но со временем постоянное напряжение переходит в хронический мышечный спазм. Спазмированные мышцы сами становятся источником боли, ограничивают подвижность, нарушают кровообращение в тканях и могут сдавливать нервные корешки, усугубляя симптоматику.

Таким образом, формируется порочный круг: нестабильность вызывает спазм, а спазм усиливает боль и функциональные нарушения. Задача мануальной терапии в этом случае — разорвать этот круг, и постизометрическая релаксация является одним из самых безопасных и действенных инструментов для этого.

Принцип действия постизометрической релаксации

Механизм действия ПИР основан на рефлекторных процессах нервной системы. Когда мышца активно напрягается против сопротивления, но не укорачивается (изометрическое сокращение), в ней активируются специальные нервные рецепторы — сухожильные органы Гольджи. Сразу после прекращения этого напряжения наступает короткий период рефлекторного расслабления (рефрактерный период), когда мышечный тонус значительно снижается. Именно в этот момент специалист выполняет мягкое и плавное растяжение мышцы. Такое воздействие позволяет увеличить ее эластичность и длину без боли и защитного сопротивления со стороны организма.

Процедура повторяется несколько раз для каждой целевой мышцы. С каждым повторением удается достичь все большего расслабления и увеличения амплитуды движения. Это не просто механическое растягивание, а «переобучение» нервно-мышечной системы, направленное на нормализацию мышечного тонуса.

Преимущества ПИР при лечении спазмов на фоне листеза

Использование методики постизометрической релаксации при мышечных спазмах, вызванных листезом, имеет ряд существенных преимуществ. Этот метод ценится специалистами и хорошо переносится пациентами благодаря своей физиологичности и безопасности.

• Мягкое и контролируемое воздействие. В отличие от некоторых других мануальных техник, ПИР не предполагает резких движений, толчков или чрезмерного усилия. Все манипуляции выполняются плавно, что минимизирует риск травматизации и обострения боли при нестабильности позвоночника.
• Высокая эффективность. Метод напрямую воздействует на нейрофизиологические механизмы регуляции мышечного тонуса, что позволяет добиться быстрого и стойкого расслабления спазмированных мышечных волокон.
• Снижение болевого синдрома. Расслабление мышц уменьшает компрессию на болевые рецепторы и нервные окончания, что приводит к значительному облегчению боли.
• Активное участие пациента. Во время сеанса пациент не является пассивным объектом манипуляций. Он активно участвует в процессе, выполняя команды специалиста по напряжению и расслаблению мышц. Это повышает осознанность и контроль над собственным телом.
• Улучшение подвижности. Снятие мышечных «зажимов» и увеличение эластичности тканей возвращают нормальный объем движений в поясничном отделе позвоночника и тазобедренных суставах.

Как проходит сеанс постизометрической релаксации

Сеанс ПИР проводится специалистом (врачом мануальной терапии, реабилитологом) и состоит из четких, последовательно выполняемых фаз. Пациент располагается на кушетке в удобном положении, которое обеспечивает доступ к целевой мышечной группе. Работа с каждой мышцей включает три основных этапа:

1. Фаза напряжения (изометрическая). Специалист приводит мышцу в состояние предварительного легкого растяжения. Затем пациента просят напрячь эту мышцу в определенном направлении (например, «давите стопой в мою руку»), в то время как специалист оказывает фиксированное сопротивление. Движение в суставе при этом не происходит. Напряжение длится 5–10 секунд и сопровождается задержкой дыхания на вдохе.
2. Фаза расслабления. Пациенту дают команду полностью расслабить мышцу и сделать медленный выдох. Этот момент релаксации длится всего 2–3 секунды, но он является ключевым для успеха всей процедуры.
3. Фаза растяжения (постизометрическая). Сразу после расслабления специалист плавно и безболезненно растягивает мышцу до нового барьера — легкого ощущения натяжения. В этом положении мышца фиксируется на 10–15 секунд.

Этот цикл повторяется от 3 до 5 раз для каждой прорабатываемой мышцы, с каждым разом увеличивая ее эластичность и амплитуду движения.

Основные группы мышц, прорабатываемые при листезе поясничного отдела

При листезе в поясничном отделе позвоночника в состояние хронического спазма чаще всего приходят определенные мышечные группы. Целенаправленная работа с ними с помощью постизометрической релаксации позволяет эффективно снять нагрузку с пораженного сегмента.

Показания и противопоказания к проведению ПИР

Несмотря на мягкость и безопасность методики, как и любая лечебная процедура, постизометрическая релаксация имеет свои показания и ограничения. Решение о ее применении всегда принимает лечащий врач на основе диагноза и текущего состояния пациента.

Основные показания:

• Хронические мышечные спазмы и болевые синдромы на фоне стабильного листеза I–II степени.
• Ограничение подвижности в позвоночнике и суставах, вызванное мышечным гипертонусом.
• Мышечно-тонические синдромы (например, синдром грушевидной мышцы).
• Подготовка мышечного корсета к лечебной физкультуре.

Основные противопоказания:

• Острый болевой синдром, требующий медикаментозного купирования.
• Нестабильный листез III–IV степени или его быстрое прогрессирование.
• Наличие секвестрированной грыжи межпозвонкового диска.
• Острые воспалительные заболевания, в том числе в позвоночнике (спондилит).
• Онкологические заболевания с метастазами в позвоночник.
• Свежие травмы позвоночника.
• Тромбозы, тяжелые заболевания сосудов в зоне воздействия.

Можно ли выполнять постизометрическую релаксацию самостоятельно

Этот вопрос волнует многих пациентов, стремящихся ускорить процесс выздоровления. Важно понимать, что постизометрическая релаксация — это лечебная методика, требующая точных знаний анатомии, биомеханики и правильной техники выполнения. Первичные сеансы ПИР должны проводиться исключительно квалифицированным специалистом. Врач или реабилитолог не только правильно выполнит процедуру, но и определит, какие именно мышцы нуждаются в проработке, и подберет правильный угол и силу воздействия.

После прохождения курса лечения и стабилизации состояния специалист может обучить пациента нескольким упрощенным приемам саморелаксации (ауто-ПИР) для поддержания достигнутого эффекта в домашних условиях. Ключевое правило: сначала обучение под контролем специалиста. Самостоятельные попытки выполнить сложные приемы без должной подготовки могут привести не к расслаблению, а к усугублению спазма или даже к травме.

Список литературы

1. Льюит К. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 544 с.
2. Иваничев Г. А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. — Казань: Издательство АБАК, 2018. — 448 с.
3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 488 с.
5. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. — Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.
6. Kisner C., Colby L. A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. — F.A. Davis Company, 2017. — 1040 p.