Постизометрическая релаксация при сколиозе для снятия мышечных спазмов

Постизометрическая релаксация (ПИР) при сколиозе — это эффективная и щадящая методика мануальной терапии, направленная на целенаправленное расслабление перенапряжённых и спазмированных мышц. При искривлении позвоночника мышцы спины испытывают асимметричную нагрузку, что приводит к хронической боли и дискомфорту. Метод ПИР позволяет снять это напряжение, улучшить подвижность и уменьшить болевой синдром, являясь важной частью комплексного подхода к лечению сколиоза.

Почему при сколиозе возникают мышечные спазмы и боль

Сколиоз — это не просто искривление позвоночника в сторону, это сложная трёхмерная деформация. Она заставляет тело адаптироваться, чтобы сохранить равновесие. Эта адаптация происходит в первую очередь за счёт мышц. С одной стороны дуги искривления мышцы постоянно находятся в растянутом и ослабленном состоянии, а с другой — в укорочённом и хронически напряжённом. Именно это постоянное напряжение и приводит к формированию мышечных спазмов, триггерных точек и, как следствие, к боли.

Организм пытается «стабилизировать» искривлённый позвоночник, создавая мышечный корсет. Но из-за асимметрии этот корсет становится неэффективным и сам превращается в источник проблем. Спазмированные мышцы сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, нарушая питание тканей и усиливая боль. Возникает порочный круг: искривление вызывает спазм, а спазм усугубляет дискомфорт и ограничивает подвижность, мешая лечебной физкультуре и другим методам коррекции.

Что такое постизометрическая релаксация (ПИР) и как она работает

Постизометрическая релаксация — это техника, основанная на естественных физиологических реакциях нервно-мышечной системы. Название метода расшифровывается так: «пост» — после, «изо» — равный, «метрическая» — длина. То есть, релаксация (расслабление) мышцы наступает после её напряжения без изменения длины. Процедура ПИР проходит в несколько последовательных этапов, которые специалист повторяет несколько раз.

Механизм действия постизометрической релаксации заключается в следующем:

• Фаза напряжения: Пациент совершает минимальное усилие, напрягая определённую мышцу или группу мышц, в то время как специалист создаёт мягкое сопротивление этому движению. Важно, что фактического движения в суставе не происходит, мышца работает в изометрическом режиме (её длина не меняется). Это напряжение длится всего 5–10 секунд.
• Фаза расслабления: Сразу после напряжения пациент полностью расслабляет мышцу. В этот момент срабатывает рефлекторный механизм: после интенсивной работы мышечные волокна на короткое время теряют свой тонус и становятся максимально податливыми.
• Фаза растяжения: Пока мышца находится в состоянии рефлекторного расслабления, специалист выполняет её очень плавное и мягкое пассивное растяжение до появления лёгкого ощущения натяжения, но без боли.

Этот цикл повторяется 3–4 раза для каждой целевой мышцы. Благодаря такому воздействию удаётся «перезагрузить» нервную регуляцию мышечного тонуса, снять патологическое напряжение и вернуть мышце её нормальную эластичность.

Ключевые цели применения ПИР при сколиозе

Постизометрическая релаксация не исправляет саму деформацию позвоночника, но является мощным инструментом для борьбы с её последствиями и подготовки тела к другим видам лечения, например, к лечебной физкультуре (ЛФК). Основные задачи, которые решает эта методика, можно свести к следующему списку.

• Снятие мышечного спазма и боли. Это главная и самая быстрая цель. Расслабление хронически напряжённых мышц приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению болевого синдрома.
• Увеличение объёма движений. Спазмированные мышцы ограничивают подвижность позвоночника и суставов. ПИР помогает вернуть нормальную амплитуду движений, что критически важно для выполнения упражнений ЛФК.
• Восстановление мышечного баланса. Методика позволяет целенаправленно работать с укороченными мышцами на вогнутой стороне дуги сколиоза, растягивая их и возвращая им эластичность.
• Улучшение кровообращения. Снятие спазма восстанавливает нормальный кровоток в мышцах и окружающих тканях, улучшая их питание и ускоряя процессы регенерации.
• Подготовка к лечебной физкультуре. Выполнять упражнения на «зажатые» и болезненные мышцы неэффективно и даже опасно. Постизометрическая релаксация подготавливает мышечный аппарат к правильной работе.

Как проходит сеанс постизометрической релаксации

Сеанс ПИР проводится в спокойной обстановке, обычно на массажном столе. Пациенту важно быть максимально расслабленным и доверять специалисту. Врач или мануальный терапевт сначала проводит диагностику, определяя, какие именно мышцы находятся в состоянии гипертонуса и требуют проработки. Сам процесс безболезнен, все движения выполняются плавно и в пределах зоны комфорта пациента. Ощущения во время процедуры можно описать как приятное чувство натяжения и последующего глубокого расслабления.

Специалист чётко объясняет пациенту, какое движение и с какой силой нужно совершить. Усилие со стороны пациента всегда минимальное, около 20–30% от максимального. Направление движения, сила сопротивления и последующее растяжение строго контролируются врачом. Длительность сеанса зависит от количества зон, которые необходимо проработать, но в среднем составляет от 20 до 40 минут. Многие пациенты отмечают чувство лёгкости и тепла в проработанных мышцах сразу после процедуры.

Основные зоны воздействия при сколиозе

При сколиозе мышечный дисбаланс затрагивает не только спину, но и другие регионы тела. Специалист по ПИР работает комплексно, уделяя внимание всем звеньям мышечной цепи, вовлечённым в патологический процесс. В таблице ниже перечислены основные мышечные группы, которые часто требуют проработки при сколиозе.

Кому показана и противопоказана постизометрическая релаксация

Как и любая лечебная процедура, ПИР имеет свои показания и ограничения. Решение о необходимости её применения принимает лечащий врач (ортопед, невролог, врач ЛФК) после тщательного обследования. Это мягкая техника, поэтому список противопоказаний у неё невелик, но его необходимо строго соблюдать.

Список основных показаний к использованию метода ПИР:

• Мышечно-тонические болевые синдромы на фоне сколиоза I–III степени.
• Ограничение подвижности в отделах позвоночника, вызванное мышечным спазмом.
• Подготовка мышечного аппарата к курсу лечебной физкультуры или массажа.
• Наличие болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек).
• Головные боли напряжения, связанные с мышечным дисбалансом в шейном отделе.

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• Острые инфекционные заболевания, лихорадка.
• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Тромбоз, тромбофлебит.
• Острые травмы позвоночника и суставов.
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Выраженный остеопороз.
• Кожные заболевания в зоне предполагаемого воздействия.

Чем ПИР отличается от массажа и обычной растяжки

Пациенты часто путают постизометрическую релаксацию с классическим массажем или стретчингом. Хотя все эти методы направлены на работу с мышцами, у них принципиально разный механизм действия и цели. Понимание этих различий помогает осознанно подходить к процессу лечения.

Для наглядности сравним три метода в таблице:

Таким образом, постизометрическая релаксация является более целенаправленным и физиологичным методом для снятия именно спазмов, вызванных неврологическими причинами, что характерно для сколиоза. Она не заменяет массаж или ЛФК, а эффективно их дополняет, создавая оптимальные условия для восстановления мышечного баланса.

Список литературы

1. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
2. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
3. Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2000. — 112 с.
4. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.
5. Идиопатический сколиоз: клинические рекомендации / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2021.
6. Chaitow L. Muscle Energy Techniques. — Edinburgh: Churchill Livingstone, 2006. — 304 p.