Коррекция осанки при сколиозе с помощью мануального терапевта

Коррекция осанки при сколиозе с помощью мануального терапевта является важной частью комплексного подхода к лечению этого заболевания. Сколиоз — это не просто нарушение осанки, а сложное трёхплоскостное искривление позвоночника, которое требует вдумчивого и профессионального вмешательства. Мануальная терапия, применяемая квалифицированным специалистом, направлена не на «вправление» позвонков, а на восстановление нормальной биомеханики позвоночного столба, снятие функциональных блоков и устранение мышечного дисбаланса, которые сопровождают и усугубляют деформацию. Важно понимать, что этот метод не заменяет, а дополняет другие ключевые элементы лечения, такие как специализированная лечебная физкультура (ЛФК) и, при необходимости, корсетирование.

Что такое сколиоз и почему нарушается осанка

Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение позвоночника от прямой линии. В отличие от простой сутулости (нарушения осанки в сагиттальной плоскости), при сколиотической деформации происходит скручивание позвонков вокруг своей оси (торсия), что и делает заболевание особенно сложным. Наиболее часто встречается идиопатический сколиоз, причины которого до конца не ясны, и который обычно проявляется в периоды активного роста ребёнка. Нарушение осанки является внешним проявлением этих глубинных изменений. Мышцы спины с одной стороны дуги искривления оказываются перерастянутыми и слабыми, а с другой — спазмированными и укороченными. Это создаёт порочный круг: мышечный дисбаланс усугубляет искривление, а искривление усиливает дисбаланс.

Роль мануальной терапии в комплексном лечении сколиоза

Мануальная терапия не является панацеей, а выступает частью продуманной стратегии лечения, особенно при 1 и 2 степенях сколиоза. Её главная цель — создать оптимальные условия для работы других методов, в первую очередь лечебной физкультуры. Специалист по мануальной терапии работает над устранением функциональных нарушений, которые мешают телу правильно реагировать на физические нагрузки. Сняв мышечные зажимы и восстановив подвижность в тех сегментах позвоночника, где это возможно и безопасно, мануальный терапевт подготавливает мышечно-связочный аппарат к последующей работе. Без такой подготовки упражнения ЛФК могут быть менее эффективными или даже вызывать дискомфорт, так как тело будет пытаться компенсировать движения за счёт уже перегруженных участков.

Какие задачи решает мануальный терапевт при коррекции осанки

Врач, применяющий методы мануальной терапии, ставит перед собой несколько ключевых задач, направленных на улучшение состояния пациента со сколиозом. Эти задачи решаются последовательно в рамках курса лечения и являются фундаментом для дальнейшей реабилитации.

• Снятие мышечного спазма. Устранение избыточного напряжения в мышцах на вогнутой стороне дуги искривления. Это уменьшает болевой синдром и асимметричный мышечный тонус, который тянет позвоночник в неправильное положение.
• Улучшение подвижности позвоночника. Работа с функциональными блоками — обратимыми ограничениями подвижности в межпозвонковых суставах. Восстановление нормального объёма движений позволяет позвоночнику более гибко реагировать на нагрузки.
• Нормализация работы мышечно-связочного аппарата. Методики мануальной терапии помогают улучшить проприоцепцию — ощущение положения собственного тела в пространстве. Это позволяет нервной системе более эффективно управлять мышцами, отвечающими за поддержание осанки.
• Уменьшение болевого синдрома. Боль при сколиозе часто вызвана именно мышечным спазмом и перегрузкой суставов. Устраняя эти причины, мануальная терапия значительно облегчает состояние пациента.
• Подготовка к лечебной физкультуре. Создание благоприятных условий для выполнения специальных упражнений, направленных на укрепление ослабленных мышц и формирование правильного мышечного корсета.

Как проходит сеанс мануальной терапии при идиопатическом сколиозе

Сеанс мануальной коррекции начинается с тщательной диагностики. Специалист проводит осмотр, оценивает осанку, объём движений в позвоночнике и суставах, выполняет специальные ортопедические и неврологические тесты. Обязательно изучаются данные инструментальных обследований, прежде всего рентгенограммы позвоночника. Сам сеанс — это деликатная и точная работа руками. Важно понимать, что при сколиозе грубые манипуляции («трасты», «щелчки») в зоне вершины искривления строго противопоказаны, так как могут привести к дестабилизации позвоночника. Основной упор делается на мягкие техники.

Специалист использует приёмы, направленные на расслабление напряжённых мышц (постизометрическая релаксация, миофасциальный релиз), а также на мягкое увеличение объёма движений в суставах (мобилизация). Работа ведётся не только с позвоночником, но и с тазом, рёбрами, крестцом, так как их положение напрямую влияет на состояние позвоночного столба. Продолжительность и количество сеансов определяются индивидуально, исходя из степени сколиоза, возраста пациента и динамики лечения.

Основные методы мануальной коррекции при нарушении осанки

В арсенале мануального терапевта существует множество техник, но при сколиозе применяются только самые безопасные и физиологичные из них. Выбор конкретных методов зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Когда мануальная терапия противопоказана при сколиозе

Несмотря на свою эффективность, мануальная терапия имеет ряд строгих противопоказаний, особенно при таком серьёзном заболевании, как сколиоз. Безопасность пациента всегда стоит на первом месте, поэтому перед началом лечения необходимо исключить все возможные риски.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Сколиоз 3—4 степени с выраженной ригидностью (неподвижностью) деформации.
• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Острые воспалительные заболевания позвоночника и суставов (например, болезнь Бехтерева в активной фазе).
• Свежие травмы позвоночника.
• Остеопороз тяжёлой степени.
• Нарушения спинномозгового кровообращения.
• Инфекционные процессы в позвоночнике (туберкулёз, остеомиелит).
• Нестабильность позвоночно-двигательных сегментов.

Также существуют относительные противопоказания, при которых решение о проведении мануальной терапии принимается индивидуально после консультации с лечащим врачом-ортопедом.

Ожидаемые результаты и важность поддержания эффекта

Важно формировать реалистичные ожидания от курса мануальной терапии. При сколиозе 1—2 степени можно добиться значительного улучшения осанки, уменьшения или полного исчезновения болевого синдрома, увеличения гибкости и улучшения общего самочувствия. Целью лечения не является полное выпрямление позвоночника до идеального состояния, особенно у взрослых пациентов, у которых рост скелета завершён. Главная задача — остановить прогрессирование деформации, улучшить функцию позвоночника и качество жизни.

Эффект от курса мануальной терапии необходимо закреплять и поддерживать. Без активного участия самого пациента результаты будут временными. Ключ к долгосрочному успеху — это регулярное выполнение индивидуально подобранного комплекса лечебной физкультуры. Упражнения помогают создать сильный мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник в скорректированном положении. Только синергия мануальной терапии, специализированной гимнастики и соблюдения ортопедического режима даёт стабильный и долговременный положительный результат в борьбе со сколиозом.

Список литературы

1. Идиопатический сколиоз: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
3. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2008. — 112 с.
4. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. — М.: Медицина, 1981. — 272 с.
5. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 560 с.
6. Negrini S., Donzelli S., Aulisa A.G., et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth // Scoliosis and Spinal Disorders. — 2018. — Vol. 13 (1). — P. 3.