Лечение головных болей напряжения, вызванных нарушением осанки в шейном отделе

Лечение головных болей напряжения, вызванных нарушением осанки в шейном отделе, требует комплексного подхода, где ключевую роль играет мануальная терапия. Эта проблема знакома многим, кто проводит долгие часы за компьютером или в телефоне. Постоянное неправильное положение головы приводит к перенапряжению мышц шеи и плечевого пояса, что и становится пусковым механизмом для давящей, монотонной боли. Цель лечения — не просто снять симптом, а устранить его первопричину, восстановив правильную биомеханику шейного отдела позвоночника и сняв хроническое мышечное напряжение.

Как неправильная осанка вызывает головную боль напряжения

Связь между положением шеи и головной болью напряжения (ГБН) прямая и объясняется законами анатомии и физиологии. Когда голова постоянно выдвинута вперед, например, при взгляде в монитор, нагрузка на мышцы и позвонки шейного отдела возрастает многократно. Это запускает целый каскад патологических изменений, приводящих к возникновению ГБН.

Основной механизм заключается в формировании так называемых миофасциальных триггерных точек. Это уплотнения в перенапряженных мышечных волокнах, которые становятся источником отраженной боли. Мышцы, такие как трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная и мышца, поднимающая лопатку, находятся в постоянном статическом напряжении. В результате в них нарушается кровообращение и накапливаются продукты обмена, что и формирует болевые точки. Боль от этих точек может иррадиировать (отдавать) в область затылка, висков и лба, имитируя классическую головную боль напряжения по типу «каски» или «обруча».

Кроме того, длительное неправильное положение шеи приводит к функциональным блокам в межпозвонковых суставах. Позвонки теряют свою нормальную подвижность, что еще больше усугубляет мышечный спазм и может приводить к раздражению нервных корешков, проходящих в этой области. Таким образом, головная боль напряжения становится следствием сложного комплекса из мышечного спазма, нарушения подвижности позвоночника и ухудшения локального кровообращения.

Ключевые методы мануальной терапии в лечении ГБН

Мануальная терапия предлагает набор высокоэффективных техник, направленных на первопричины головной боли напряжения, связанной с шеей. Специалист работает не с болью как таковой, а с дисфункциями, которые ее вызывают. Это позволяет добиться стойкого и долговременного результата. В арсенале мануального терапевта есть несколько основных методик.

• Мобилизационные техники. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения, направленные на восстановление нормального объема движений в суставах шейного отдела позвоночника. Мобилизация помогает устранить функциональные блоки, улучшить питание межпозвонковых дисков и снизить напряжение в окружающих тканях без резких движений.
• Манипуляционные техники. Это короткие, быстрые и точные движения (трасты), которые часто сопровождаются характерным щелчком или хрустом. Этот звук — результат феномена кавитации, когда в суставной жидкости образуется и тут же схлопывается пузырек газа. Многих пациентов этот звук пугает, но важно понимать, что при правильном выполнении квалифицированным специалистом процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Ее цель — мгновенное восстановление подвижности в заблокированном суставе.
• Мягкотканные техники и постизометрическая релаксация (ПИР). Это приемы, направленные непосредственно на перенапряженные мышцы и фасции. Специалист использует различные методы растяжения, давления и расслабления для деактивации триггерных точек, снятия мышечного спазма и восстановления нормального тонуса мышц. ПИР — это техника, при которой пациент активно участвует в процессе, напрягая и расслабляя определенные мышцы под контролем врача, что приводит к их глубокому и эффективному расслаблению.

Комплексное применение этих методов позволяет разорвать порочный круг «боль — мышечный спазм — ограничение движения — боль». Восстановление нормальной биомеханики шеи приводит к устранению причины головной боли.

Роль лечебной физкультуры в закреплении результата

Лечебная физкультура (ЛФК) является неотъемлемой частью успешного лечения головных болей напряжения. Если мануальная терапия устраняет существующие дисфункции, то лечебная физкультура создает условия, при которых эти дисфункции не возникнут снова. Без укрепления мышечного корсета и коррекции двигательных стереотипов эффект от мануального лечения может быть временным, так как привычные паттерны осанки быстро вернут проблему.

Основная задача ЛФК — восстановить баланс между различными группами мышц шеи и плечевого пояса. Упражнения подбираются индивидуально и преследуют несколько целей:

• Укрепление глубоких мышц-стабилизаторов шеи. Это короткие мышцы, которые отвечают за поддержание правильного положения позвонков. У людей с нарушенной осанкой они, как правило, ослаблены.
• Растяжение и расслабление поверхностных мышц. Трапециевидные мышцы, мышцы задней поверхности шеи и грудные мышцы чаще всего бывают укорочены и спазмированы. Их регулярное растяжение помогает снять хроническое напряжение.
• Формирование правильного двигательного стереотипа. С помощью упражнений пациент учится осознанно контролировать положение головы и плеч в повседневной жизни, что является лучшей профилактикой рецидивов.

Регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры позволяет закрепить результаты, достигнутые с помощью мануальной терапии, и взять контроль над головной болью в свои руки.

Что еще помогает в лечении головных болей напряжения

Помимо мануальной терапии и ЛФК, существует ряд вспомогательных мер, которые значительно ускоряют выздоровление и помогают предотвратить повторные эпизоды ГБН. Важнейшую роль играет коррекция образа жизни и эргономика рабочего пространства, ведь именно они часто являются первопричиной проблемы.

Вот несколько практических рекомендаций, которые помогут снизить нагрузку на шейный отдел:

• Эргономика рабочего места. Правильная организация пространства за столом — ключ к здоровью шеи. Монитор компьютера должен находиться на уровне глаз, чтобы не приходилось наклонять или задирать голову. Стул должен поддерживать поясницу, а стопы — полностью стоять на полу.
• Регулярные перерывы. Каждые 45-60 минут необходимо делать короткие перерывы для выполнения простой разминки: несколько наклонов и поворотов головы, круговые движения плечами. Это помогает снять статическое напряжение с мышц.
• Ортопедическая подушка. Правильно подобранная подушка обеспечивает физиологичное положение шеи во время сна, позволяя мышцам полностью расслабиться и восстановиться за ночь.
• Самомассаж. Освоение простых техник самомассажа шеи и надплечий с помощью рук или специальных массажных мячиков может стать отличным способом снять напряжение в конце рабочего дня.

Для наглядности приведем основные принципы организации рабочего места в виде таблицы.

Чего ожидать от курса лечения: этапы и результаты

Курс лечения головных болей напряжения, связанных с осанкой, — это процесс, который требует времени и активного участия самого пациента. Не стоит ожидать мгновенного и полного излечения после одного сеанса. Понимание этапов лечения помогает сформировать реалистичные ожидания и сохранять мотивацию.

Обычно процесс можно разделить на три основных этапа:

1. Этап интенсивного лечения. На этом этапе (обычно первые 2-4 недели) сеансы мануальной терапии проводятся чаще, 1-2 раза в неделю. Главная цель — снять острое мышечное напряжение, устранить функциональные блоки в позвоночнике и значительно уменьшить частоту и интенсивность головных болей. Уже после первых сеансов многие пациенты отмечают заметное облегчение.
2. Этап стабилизации. Когда острота проблемы снята, частота визитов к специалисту сокращается. Основной акцент смещается на лечебную физкультуру и закрепление правильных двигательных привычек. Пациент учится самостоятельно поддерживать достигнутый результат. Этот этап может длиться от 1 до 3 месяцев.
3. Этап поддержания и профилактики. После завершения основного курса могут быть рекомендованы периодические поддерживающие сеансы мануальной терапии (например, раз в 1-2 месяца), особенно если образ жизни связан с высокими статическими нагрузками. Главную роль на этом этапе играет регулярное выполнение упражнений и соблюдение правил эргономики.

Конечная цель лечения — не просто избавить от головной боли, а научить пациента управлять состоянием своего тела, понимать его сигналы и не допускать возвращения проблемы в будущем. При соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный, и большинство пациентов достигают стойкой и длительной ремиссии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — М., 2021.
2. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 560 с.
3. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Данилов А. Б., Данилов Ал. Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М.: АММ ПРЕСС, 2012. — 592 с.
5. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. — 2nd ed. — Williams & Wilkins, 1999. — 1064 p.
6. Olesen J., Goadsby P. J., Ramadan N. M., Tfelt-Hansen P., Welch K. M. A. The Headaches. — 3rd ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2006. — 1224 p.