Техника траста в мануальной терапии: быстрое облегчение боли в спине

Техника траста в мануальной терапии — это один из наиболее известных и эффективных методов для быстрого облегчения боли в спине и восстановления подвижности суставов позвоночника. Она представляет собой короткое, точное и быстрое движение, выполняемое специалистом, которое часто сопровождается характерным щелчком. Этот метод, известный также как высокоскоростная низкоамплитудная манипуляция (ВСНА), направлен на устранение функциональных блоков в суставах, снятие мышечного напряжения и стимуляцию нервной системы, что приводит к значительному и порой немедленному улучшению самочувствия пациента.

Что такое трастовая техника в мануальной терапии

Трастовая, или высокоскоростная низкоамплитудная (ВСНА) техника, представляет собой короткий, быстрый и точно направленный толчок, который мануальный терапевт применяет к суставу, находящемуся в состоянии функционального блока (ограничения подвижности). Ключевые характеристики этого метода заложены в его названии:

• Высокая скорость: Движение выполняется очень быстро, что не позволяет защитным мышечным рефлексам пациента напрячься и помешать процедуре.
• Низкая амплитуда: Толчок осуществляется на очень короткое расстояние, строго в пределах физиологического барьера движения сустава. Это делает технику прицельной и безопасной при правильном исполнении.

Важно развеять распространенное заблуждение: траст не «вправляет» позвонки и не «ставит их на место». Позвонки не «выскакивают» из своего положения при бытовых нагрузках. Цель манипуляции — восстановить нормальный объем движения в суставе, который был ограничен из-за мышечного спазма, воспаления или других причин. Это воздействие снимает «зажим» и позволяет суставу снова двигаться свободно.

Механизм действия: как траст помогает снять боль

Быстрое облегчение боли после применения трастовой техники достигается за счет комплексного воздействия на организм. Механизм включает в себя как механические, так и нейрофизиологические эффекты. Понимание этих процессов помогает избавиться от страха перед процедурой.

Основными компонентами лечебного эффекта являются:

1. Нейрорефлекторное воздействие. Быстрое растяжение суставной капсулы и окружающих мышц активирует особые нервные рецепторы (механорецепторы). Этот мощный поток нервных импульсов «перебивает» болевые сигналы, идущие в мозг, и по рефлекторной дуге вызывает расслабление спазмированных мышц.
2. Устранение функционального блока. Манипуляция помогает преодолеть барьер, ограничивающий движение в суставе. Это мгновенно увеличивает объем движений, что само по себе снижает болевые ощущения, связанные со скованностью.
3. Феномен кавитации. Тот самый «щелчок» или «хруст», который часто сопровождает процедуру, называется кавитацией. В синовиальной жидкости, смазывающей сустав, растворены газы. При быстром растяжении суставной полости давление в ней резко падает, газы образуют пузырек, который тут же схлопывается, издавая характерный звук. Это абсолютно нормальное явление, не имеющее отношения к трению костей или их повреждению. Сам по себе щелчок не является целью или обязательным показателем успеха манипуляции, но его наличие часто совпадает с ощущением освобождения и облегчения.

Показания к применению высокоскоростной низкоамплитудной техники

Применение ВСНА должно быть строго обосновано после тщательной диагностики. Этот метод показывает высокую эффективность при определенных состояниях, связанных с обратимыми нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. Вот основные показания к его использованию:

• Функциональные блокады межпозвонковых суставов. Это наиболее частое показание, проявляющееся острой или хронической болью в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника с ограничением подвижности.
• Мышечно-тонические синдромы. Состояния, при которых боль вызвана длительным спазмом определенных мышц (например, грушевидной мышцы, квадратной мышцы поясницы). Траст помогает разорвать порочный круг «боль-спазм-боль».
• Некоторые виды головных болей. В частности, цервикогенная головная боль, источником которой являются проблемы в шейном отделе позвоночника.
• Боли в крестцово-подвздошном сочленении. Дисфункция этого сустава — частая причина болей в нижней части спины и в области таза.
• Последствия малоподвижного образа жизни. Длительное сидение или статическая нагрузка приводят к формированию функциональных блоков, которые успешно устраняются с помощью трастовых манипуляций.

Когда трастовая манипуляция противопоказана: абсолютные и относительные ограничения

Безопасность пациента — главный приоритет в мануальной терапии. Существует ряд состояний, при которых проведение высокоскоростной низкоамплитудной техники категорически запрещено или требует особой осторожности. Именно поэтому процедуру должен выполнять только квалифицированный врач после сбора анамнеза и, при необходимости, изучения данных обследований (МРТ, КТ, рентген).

Для лучшего понимания, противопоказания можно разделить на две группы.

Как проходит сеанс с применением траста: этапы процедуры

Многих пациентов беспокоит неизвестность перед сеансом. Понимание того, как строится процедура, помогает снизить тревогу. Сеанс мануальной терапии с использованием трастовой техники всегда проходит по четкому алгоритму.

1. Диагностика. Врач проводит опрос, изучает медицинскую документацию, выполняет специальные ортопедические и неврологические тесты. Пальпаторно (руками) оценивается состояние мышц, связок и подвижность каждого сегмента позвоночника для точного определения заблокированного сустава.
2. Подготовка. Пациент располагается на кушетке в определенной позе. Перед выполнением траста специалист проводит подготовительные мероприятия: мягкие техники для расслабления мышц (массаж, постизометрическая релаксация). Это необходимо, чтобы снять мышечное сопротивление и сделать манипуляцию максимально эффективной и комфортной.
3. Выполнение манипуляции. Врач выводит сустав в преднапряженное состояние до барьера его движения, а затем выполняет короткий, быстрый и безболезненный толчок. В этот момент пациент может услышать щелчок и почувствовать мгновенное облегчение и увеличение объема движений.
4. Повторная оценка. После манипуляции специалист заново проверяет подвижность сустава, чтобы убедиться в успешности процедуры.
5. Рекомендации. Пациенту даются рекомендации по поведению в ближайшие дни после сеанса (например, ограничить резкие движения и подъем тяжестей), а также могут быть назначены упражнения для закрепления результата.

Что ожидать после сеанса: нормальные реакции и тревожные сигналы

Эффект от трастовой техники часто ощущается сразу, но реакция организма может быть индивидуальной. Важно отличать нормальные постпроцедурные явления от симптомов, требующих внимания врача.

Следующая таблица поможет сориентироваться в своих ощущениях после сеанса.

Отличия трастовой техники от других методов мануального воздействия

Пациенты часто путают различные виды ручного воздействия. Трастовая техника — это лишь один из инструментов в арсенале мануального терапевта, и он принципиально отличается от других методов, таких как мобилизация или массаж.

• Мобилизация. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения, которые выполняются в пределах физиологического барьера сустава. Цель та же — восстановить подвижность, но достигается она постепенно, без быстрого толчка. Мобилизация часто используется при наличии относительных противопоказаний к трасту или при повышенной тревожности пациента.
• Массаж. Его основная цель — работа с мягкими тканями: мышцами, фасциями, кожей. Массаж улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение и подготавливает тело к более специфическим мануальным техникам, но он не воздействует напрямую на суставной блок.

Выбор конкретной методики — траста, мобилизации или их комбинации — всегда остается за врачом и зависит от диагноза, состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Грамотный специалист владеет всем спектром техник и применяет ту, которая будет наиболее безопасной и эффективной в каждом конкретном случае.

Список литературы

1. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
2. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина / Пер. с нем. — М.: Медицина, 1993. — 512 с.
4. Haldeman S., Dagenais S., Budgell B. et al. The World Health Organization guidelines on basic training and safety in chiropractic. — Geneva: World Health Organization, 2005. — 32 p.
5. DiGiovanna, E. L., Schiowitz, S., & Dowling, D. J. (Eds.). An osteopathic approach to diagnosis and treatment. — 3rd ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — 912 p.