Первый визит к мануальному терапевту: чего ожидать при мышечной боли

Автор:

Мануальный терапевт, Невролог

01.12.2025

5 мин.

Первый визит к мануальному терапевту при мышечной боли — это важный шаг на пути к облегчению и восстановлению. Для многих пациентов этот процесс связан с тревогой и множеством вопросов, что совершенно естественно. Важно понимать, что первичный прием — это в первую очередь диагностическая встреча, цель которой — не только начать лечение, но и глубоко разобраться в причинах болевого синдрома. Специалист проводит комплексную оценку состояния опорно-двигательного аппарата, чтобы составить безопасный и эффективный план дальнейших действий. Эта встреча закладывает фундамент для успешной терапии и помогает понять, подходит ли вам данный метод лечения.

Что происходит на первичной консультации

Первичная консультация у специалиста по мануальной терапии — это структурированный процесс, состоящий из нескольких ключевых этапов. Каждый из них необходим для постановки точного диагноза и выбора правильной тактики лечения. Цель — получить максимально полное представление о вашем здоровье.

Беседа и сбор анамнеза. Прием начинается с подробного разговора. Специалист задаст вопросы о характере боли: когда она появилась, что ее провоцирует, какова ее интенсивность. Также его будут интересовать перенесенные травмы, операции, хронические заболевания и образ жизни (уровень физической активности, условия работы). Этот этап критически важен, так как позволяет выявить неочевидные связи и возможные противопоказания к процедурам.
Визуальный осмотр. Врач оценит вашу осанку, симметричность расположения плеч, лопаток, таза. Осмотр проводится в положении стоя и сидя. Цель — заметить мышечные асимметрии, нарушения изгибов позвоночника и другие видимые изменения, которые могут быть связаны с болевым синдромом.
Мануальное мышечное тестирование и пальпация. Это основная часть диагностики. Специалист руками исследует состояние мышц, связок и суставов. С помощью пальпации (прощупывания) он находит болезненные уплотнения, так называемые триггерные точки, и оценивает тонус мышц. Функциональные тесты, включающие пассивные и активные движения в суставах, помогают определить объем движений и выявить его ограничения.
Пробное терапевтическое воздействие. В большинстве случаев уже на первом приеме специалист проводит короткий сеанс лечения. Он может включать мягкие техники, направленные на расслабление напряженных мышц или деликатную мобилизацию суставов. Это позволяет оценить реакцию организма на терапию и дает пациенту первое представление об используемых методах.
Обсуждение плана лечения. По итогам обследования специалист объяснит предполагаемую причину боли, сформулирует предварительный диагноз и предложит план лечения. Будет озвучено предполагаемое количество сеансов, их периодичность и ожидаемые результаты. Также вы получите рекомендации по образу жизни, физической активности и упражнениям для самостоятельного выполнения.

Как правильно подготовиться к приему

Грамотная подготовка к первому визиту поможет сделать его максимально продуктивным и комфортным как для вас, так и для специалиста. Это позволяет сэкономить время на приеме и предоставить врачу наиболее полную информацию для точной диагностики.

Вот несколько простых рекомендаций по подготовке:

Рекомендация	Почему это важно
Возьмите с собой медицинские документы	Результаты предыдущих обследований (МРТ, КТ, рентген), выписки из истории болезни и заключения других специалистов помогут мануальному терапевту составить полную картину вашего состояния и исключить возможные противопоказания.
Наденьте удобную одежду	Одежда не должна сковывать движения (например, спортивные штаны, футболка). Это необходимо для проведения функциональных тестов, в ходе которых специалист будет просить вас совершать различные движения.
Не принимайте обезболивающие препараты	Постарайтесь воздержаться от приема анальгетиков за 4–6 часов до визита. Лекарства могут смазать клиническую картину, затруднив поиск истинного источника боли во время пальпации и тестов.
Сформулируйте свои жалобы	Заранее продумайте, как описать свою боль: ее характер (ноющая, острая, жгучая), локализацию, время появления, факторы, которые ее усиливают или ослабляют. Чем точнее вы опишете симптомы, тем проще специалисту будет поставить диагноз.
Легкий прием пищи	Не стоит приходить на прием голодным или сразу после плотного обеда. Легкий перекус за 1,5–2 часа до сеанса будет оптимальным решением для комфортного самочувствия.

Диагностические методы: как специалист находит причину боли

Основа мануальной терапии — это точная диагностика, которая проводится преимущественно с помощью рук специалиста. Врач использует свою чувствительность и знание анатомии для оценки состояния тканей и структур опорно-двигательного аппарата. Это позволяет выявить функциональные нарушения, которые часто не видны на стандартных аппаратных исследованиях вроде МРТ.

Ключевые методы мануальной диагностики включают:

Пальпация. Это метод прощупывания тканей для оценки их состояния. Специалист определяет тонус мышц (напряжены они или ослаблены), наличие уплотнений, отечности, болезненных триггерных точек, которые являются частой причиной мышечной боли.
Оценка объема движений. Врач просит пациента выполнить определенные движения (наклоны, повороты, сгибания), чтобы оценить подвижность суставов позвоночника и конечностей. Также проводятся пассивные движения, когда специалист сам двигает частью тела пациента. Ограничение подвижности в одном из сегментов часто указывает на источник проблемы.
Функциональные мышечные тесты. Это специальные тесты для оценки силы и функции отдельных мышц или мышечных групп. Слабость одной мышцы часто приводит к перегрузке другой, что и вызывает болевой синдром. Тестирование помогает выявить этот дисбаланс.

Ощущения во время и после сеанса: норма и отклонения

Многих пациентов беспокоит вопрос о возможных болевых ощущениях во время и после процедуры. Важно понимать, что мануальная терапия — это лечебное воздействие, и реакция организма может быть разной. Грамотный специалист всегда работает в пределах комфорта пациента, но некоторые ощущения являются нормальной частью процесса.

Чтобы вы могли лучше ориентироваться в своих ощущениях, мы разделили их на нормальные реакции и симптомы, требующие внимания.

Нормальные реакции (могут длиться 1–2 дня)	Поводы для беспокойства (требуют немедленной связи со специалистом)
Умеренный дискомфорт или чувствительность в зоне воздействия.	Острая, простреливающая боль во время или после сеанса.
Легкая мышечная боль, похожая на ту, что бывает после тренировки.	Появление онемения, покалывания или слабости в конечностях.
Ощущение тепла или расслабленности в проработанной области.	Сильная головная боль или головокружение.
Небольшая общая усталость или сонливость после сеанса.	Резкое усиление исходной боли, не проходящее в течение суток.

Легкая болезненность после первого сеанса — это признак того, что мышцы и суставы, которые долгое время находились в неправильном положении или напряжении, начинают адаптироваться к новым условиям. Обычно эти ощущения проходят самостоятельно.

Противопоказания к мануальной терапии

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия подходит не всем. Существует ряд состояний, при которых проведение процедур может быть опасным. Одной из главных задач специалиста на первом приеме является выявление таких противопоказаний. Честный и полный рассказ о своем здоровье — залог вашей безопасности.

Противопоказания делятся на абсолютные, при которых мануальная терапия категорически запрещена, и относительные, когда решение принимается индивидуально.

Абсолютные противопоказания: злокачественные новообразования любой локализации, острые инфекционные заболевания (включая остеомиелит, туберкулезный спондилит), свежие травмы позвоночника и суставов, острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения, тромбоз, психические заболевания в стадии обострения.
Относительные противопоказания: выраженный остеопороз, беременность (особенно первый триместр), секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков, некоторые аномалии развития позвоночника, тяжелые стадии заболеваний внутренних органов.

При наличии относительных противопоказаний специалист может выбрать более мягкие, щадящие техники или порекомендовать другие методы лечения.

Сколько сеансов может потребоваться

Вопрос о количестве необходимых сеансов — один из самых частых. Важно понимать, что универсального ответа не существует, так как каждый случай индивидуален. Количество процедур зависит от диагноза, давности проблемы, возраста пациента и реакции его организма на лечение.

На первом приеме специалист может дать лишь предварительный прогноз. В среднем, при острой мышечной боли значительное облегчение может наступить уже после 2–4 сеансов. Если проблема носит хронический характер, курс может составить от 5 до 10 процедур. Главная цель мануальной терапии — не просто снять симптомы, а устранить причину дисфункции и научить тело работать правильно, чтобы предотвратить рецидивы в будущем.

Список литературы

Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
Тревелл Д.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — 1192 с.
Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 1999. — 352 p.
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
Клинические рекомендации «Неспецифическая боль в нижней части спины». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация мануальной медицины». — М., 2018.