Кому мануальная терапия при невралгии может быть противопоказана: полный список

Мануальная терапия — это эффективный метод облегчения боли при невралгии, основанный на ручном воздействии на суставы, мышцы и связки. Однако, несмотря на свою пользу, существуют ситуации, когда данная процедура может не только не помочь, но и нанести вред здоровью. Важно понимать, кому мануальная терапия (МТ) при невралгии может быть противопоказана. Все противопоказания делятся на две большие группы: абсолютные, при которых метод применять категорически нельзя, и относительные, когда решение о возможности проведения сеансов принимается врачом индивидуально с учетом всех рисков.

Абсолютные противопоказания: когда мануальная терапия строго запрещена

Существует ряд состояний и заболеваний, при которых любое мануальное воздействие может быть крайне опасным. Эти условия называются абсолютными противопоказаниями, и их наличие полностью исключает возможность применения мануальной терапии. Это связано с высоким риском тяжелых осложнений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента.

• Злокачественные новообразования. Любые онкологические заболевания являются строгим запретом. Механическое воздействие на ткани может спровоцировать ускоренный рост опухоли и распространение метастазов по организму.
• Острые инфекционные процессы. При наличии высокой температуры, гнойных процессов (остеомиелит, абсцесс) или острых инфекционных заболеваний (включая туберкулез позвоночника) мануальная терапия может способствовать распространению инфекции по кровотоку.
• Свежие травмы позвоночника и суставов. Переломы, вывихи или разрывы связок в острой стадии требуют иммобилизации (обездвиживания), а не ручного воздействия. Проведение МТ в этот период может привести к смещению отломков, повреждению нервов и сосудов.
• Заболевания спинного мозга и его оболочек. Опухоли, острые миелопатии, менингит, арахноидит — состояния, при которых любое вмешательство в структуру позвоночника может вызвать необратимые неврологические повреждения.
• Острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения. Инсульты, тромбозы, окклюзия позвоночной артерии являются категорическими противопоказаниями, так как манипуляции, особенно в шейном отделе, могут усугубить ишемию.
• Тяжелая нестабильность позвоночных сегментов. Патологическая подвижность позвонков (например, III–IV степени) делает структуру позвоночника уязвимой. Мануальное воздействие может привести к смещению позвонка и сдавлению спинного мозга.
• Психические заболевания в стадии обострения. Неадекватная реакция пациента на действия врача и невозможность получить обратную связь делают процедуру опасной и непредсказуемой.

Относительные противопоказания: ситуации, требующие особого подхода

Относительные противопоказания — это состояния, при которых применение мануальной терапии возможно, но с большой осторожностью и только после тщательного обследования и консультации с профильными специалистами. Врач взвешивает потенциальную пользу и возможные риски, подбирая щадящие техники или отказываясь от процедуры в пользу других методов лечения.

Ниже представлена таблица с основными относительными противопоказаниями и объяснением, почему в этих случаях требуется особая осторожность.

Почему так важна предварительная диагностика перед сеансом мануальной терапии

Невралгия — это боль по ходу нерва, которая является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Причиной этой боли может быть не только мышечный спазм или смещение позвонка, которые успешно лечатся с помощью МТ, но и более серьезные патологии, являющиеся абсолютными противопоказаниями. Игнорирование диагностики может привести к тому, что мануальный терапевт будет работать с симптомом, в то время как основное заболевание (например, опухоль или инфекция) будет прогрессировать.

Именно поэтому перед началом курса мануальной терапии необходимо пройти консультацию у невролога. Врач соберет анамнез, проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные исследования: МРТ, КТ или рентгенографию. Только имея полную картину состояния здоровья пациента, можно с уверенностью сказать, будет ли мануальная терапия безопасной и эффективной в конкретном случае.

Что обязательно нужно сообщить врачу перед началом лечения

Для обеспечения максимальной безопасности и эффективности лечения крайне важен открытый диалог между пациентом и врачом. Даже если какое-то состояние кажется вам незначительным, оно может повлиять на выбор тактики лечения. Обязательно сообщите специалисту по мануальной терапии следующую информацию до начала первого сеанса:

• Обо всех установленных хронических заболеваниях (сердечно-сосудистых, эндокринных, аутоиммунных).
• О любых перенесенных операциях и травмах, особенно на позвоночнике и суставах.
• О принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах (особенно о кроверазжижающих, гормональных и обезболивающих).
• О наличии беременности или ее планировании.
• О недавнем ухудшении самочувствия, появлении новых симптомов, таких как онемение, слабость в конечностях, нарушение функции тазовых органов.
• О наличии установленных имплантов, кардиостимулятора или металлических конструкций в теле.

Честная и полная информация поможет врачу правильно оценить все риски и составить план лечения, который принесет пользу, а не вред.

Ключевые риски при игнорировании противопоказаний к МТ

Попытка провести сеанс мануальной терапии при наличии противопоказаний может обернуться серьезными последствиями для здоровья. Это не просто отсутствие эффекта, а реальная угроза. Среди наиболее опасных осложнений — резкое усиление болевого синдрома, появление или усугубление неврологического дефицита (слабость в мышцах, потеря чувствительности), патологические переломы ослабленных костей, а также сосудистые катастрофы, такие как инсульт при неосторожных манипуляциях на шейном отделе. Ответственный подход к диагностике и выявление противопоказаний — это основа безопасности пациента и залог успешного лечения невралгии.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
3. Белова А.Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 224 с.
4. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
5. World Health Organization. WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic. — Geneva: WHO, 2005. — 30 p.
6. Haldeman S., Dagenais S. A supermarket of studies on the safety of spinal manipulation // The Spine Journal. — 2008. — Vol. 8, No. 3. — P. 369–371.