Устранение хронической боли в шее после хлыстовой травмы методами мануальной терапии

Автор:

Мануальный терапевт, Невролог

02.12.2025

5 мин.

Эффективное устранение хронической боли в шее после хлыстовой травмы методами мануальной терапии является комплексной задачей, направленной на восстановление функции шейного отдела позвоночника и улучшение качества жизни. Хронический болевой синдром, развивающийся после резкого сгибания и разгибания шеи, часто связан не только с повреждением мышц и связок, но и с нарушением биомеханики позвонков и формированием стойких мышечных спазмов. Мануальная терапия предлагает набор специализированных техник, которые воздействуют на первопричину боли, а не просто маскируют симптомы, помогая вернуть шее подвижность и избавиться от дискомфорта надолго.

Почему боль в шее после хлыстовой травмы становится хронической

Переход острой боли в хроническую после хлыстовой травмы шеи (ХТШ) — это сложный процесс, обусловленный несколькими взаимосвязанными факторами. Понимание этих механизмов помогает осознать, почему стандартные обезболивающие не всегда эффективны и почему требуется целенаправленное воздействие мануального терапевта. Первоначальное резкое движение вызывает микроповреждения мягких тканей: мышц, связок и суставных капсул. В ответ на травму организм запускает воспалительную реакцию и защитный мышечный спазм, который призван обездвижить поврежденный участок. Если этот процесс не купируется должным образом, он переходит в затяжную фазу.

Ключевые причины хронизации боли при ХТШ:

Формирование рубцовой ткани (фиброз). На месте микроразрывов образуется соединительная ткань, которая менее эластична, чем здоровая мышечная или связочная. Это ограничивает нормальную подвижность тканей и может сдавливать нервные окончания, вызывая постоянную боль.
Нарушение биомеханики. Длительный мышечный спазм и боль приводят к изменению двигательного стереотипа. Человек бессознательно начинает щадить шею, что вызывает перенапряжение других мышц плечевого пояса и спины. Возникают функциональные блоки в позвоночно-двигательных сегментах, когда позвонки теряют свою нормальную подвижность относительно друг друга.
Миофасциальный болевой синдром. В спазмированных мышцах формируются триггерные точки — болезненные уплотнения, которые могут вызывать отраженную боль в других областях (например, в голове, плече или руке).
Центральная сенситизация. При длительном болевом сигнале нервная система становится гиперчувствительной. Даже слабые, неболевые стимулы начинают восприниматься как боль. Это объясняет, почему боль сохраняется даже после заживления первичных повреждений.

Мануальная терапия направлена на разрыв этого порочного круга, работая со всеми звеньями патологического процесса: от снятия мышечного спазма и устранения функциональных блоков до нормализации работы нервной системы.

Роль мануальной терапии в лечении последствий ХТШ

Основная цель мануальной терапии при хронической боли после хлыстовой травмы шеи — не временное облегчение, а восстановление нормальной функции опорно-двигательного аппарата. Врач-мануальный терапевт использует руки как основной инструмент для диагностики и лечения, воздействуя на суставы, мышцы и связки. Такой подход позволяет решить несколько задач одновременно.

Во-первых, восстанавливается нормальная подвижность в суставах шейного отдела позвоночника. Техники мобилизации и манипуляции помогают устранить функциональные блоки, которые являются одним из главных источников боли и скованности. Во-вторых, целенаправленная работа с мягкими тканями помогает снять хронический мышечный спазм, улучшить кровообращение в пораженной области и уменьшить воспаление. Это способствует рассасыванию фиброзных изменений и повышению эластичности тканей. В-третьих, воздействие на рецепторы в мышцах и суставах помогает «перезагрузить» нервную систему и снизить ее повышенную чувствительность, что особенно важно при центральной сенситизации. Таким образом, мануальная терапия при последствиях хлыстовой травмы шеи (ХТШ) — это не просто набор приемов, а целостная стратегия по восстановлению здоровья.

Ключевые методы мануальной терапии при хронической боли в шее

Для лечения последствий хлыстовой травмы шеи специалист использует комбинацию различных техник, подбирая их индивидуально в зависимости от состояния пациента, выраженности симптомов и наличия противопоказаний. Подход всегда комплексный и чаще всего включает мягкие, щадящие методики.

Вот основные техники, применяемые в рамках курса мануальной терапии:

Мобилизация суставов. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в пределах физиологического барьера сустава. Цель — постепенно увеличить объем движений, улучшить питание хряща и снять напряжение с суставной капсулы. Этот метод особенно безопасен и эффективен на начальных этапах лечения.
Миофасциальный релиз (МФР). Техника глубокого и медленного воздействия на мышцы и их соединительнотканные оболочки (фасции). МФР помогает устранить «слипание» тканей, уменьшить плотность рубцовых изменений, восстановить эластичность и снять хроническое напряжение.
Постизометрическая релаксация (ПИР). Метод, основанный на чередовании кратковременного напряжения мышцы пациентом против сопротивления врача и последующего пассивного ее растяжения. ПИР позволяет эффективно и безболезненно снять мышечный спазм и увеличить гибкость.
Тракционные техники. Мягкое вытяжение шейного отдела позвоночника, которое помогает уменьшить давление на межпозвонковые диски и нервные корешки, а также расслабить глубокие мышцы шеи.
Манипуляции (трасты). Высокоскоростные низкоамплитудные толчковые движения, направленные на устранение стойкого функционального блока в суставе. Часто сопровождаются характерным щелчком. Эта техника применяется строго по показаниям, после тщательной диагностики и исключения противопоказаний, и выполняется с высокой точностью для обеспечения безопасности пациента.

Комбинация этих методов позволяет мануальному терапевту оказывать разностороннее воздействие на все компоненты, вовлеченные в формирование хронического болевого синдрома после хлыстовой травмы шеи.

Как проходит сеанс мануальной терапии: этапы лечения

Понимание того, что происходит во время сеанса, помогает снизить тревожность и настроиться на продуктивную совместную работу со специалистом. Процесс лечения хронической боли после хлыстовой травмы шеи всегда структурирован и проходит в несколько этапов.

Ниже представлена таблица, описывающая основные этапы лечебного сеанса.

Этап лечения	Что делает специалист	Почему это важно для пациента
1. Диагностика и опрос	Врач подробно расспрашивает о характере боли, обстоятельствах травмы, проводит визуальный осмотр, пальпацию (ощупывание) мышц и суставов, выполняет специальные функциональные тесты для оценки объема движений и выявления болезненных зон.	Это позволяет точно определить источник боли, выявить функциональные блоки, спазмированные мышцы и составить индивидуальный, безопасный и эффективный план лечения.
2. Подготовка тканей	Использует мягкие разогревающие техники, легкий массаж или миофасциальный релиз для расслабления поверхностных мышц и улучшения кровообращения в зоне воздействия.	Подготовленные мышцы и связки становятся более податливыми для дальнейших, более глубоких техник, что повышает их эффективность и снижает риск дискомфорта.
3. Основное воздействие	Применяет комплекс подобранных техник: мобилизацию, постизометрическую релаксацию, при необходимости — манипуляции. Воздействие всегда дозированное и контролируемое.	На этом этапе происходит непосредственное устранение причин боли: снимаются мышечные спазмы, восстанавливается подвижность в суставах, улучшается функция нервной системы.
4. Завершение сеанса и рекомендации	Выполняет успокаивающие, гармонизирующие техники. Дает рекомендации по двигательному режиму, упражнениям для самостоятельного выполнения (лечебная физкультура) и эргономике рабочего места.	Это помогает закрепить достигнутый результат, предотвратить повторное возникновение боли и активно вовлечь пациента в процесс восстановления, давая ему инструменты для самопомощи.

Чего ожидать от курса лечения и как закрепить результат

Лечение хронической боли после хлыстовой травмы шеи (ХТШ) — это процесс, а не одномоментное событие. Важно иметь реалистичные ожидания и понимать, что для стойкого результата требуется время и совместные усилия врача и пациента. Первые улучшения, такие как уменьшение боли и увеличение объема движений, часто ощущаются уже после 1–3 сеансов. Однако для закрепления эффекта и перестройки работы мышечно-связочного аппарата обычно требуется курс из 5–10 процедур, проводимых с определенной периодичностью.

Ключ к долгосрочному успеху лежит в активном участии самого пациента. Мануальная терапия «настраивает» тело, но чтобы эта настройка сохранилась, необходимо ее поддерживать. Специалист обязательно порекомендует комплекс специальных упражнений из лечебной физкультуры (ЛФК). Их регулярное выполнение помогает укрепить мышечный корсет шеи, сформировать правильный двигательный стереотип и повысить устойчивость к нагрузкам. Также важно обратить внимание на эргономику: правильно организовать рабочее место, следить за осанкой, избегать длительного пребывания в неудобной позе. Сочетание курса мануальной терапии и ответственного выполнения рекомендаций позволяет не просто избавиться от боли, но и значительно снизить риск ее возвращения в будущем.

Список литературы

Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
Spitzer W. O., Skovron M. L., Salmi L. R., et al. Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders: redefining "whiplash" and its management. — Spine, 1995. — Vol. 20 (8S). — P. 1S–73S.
Клинические рекомендации РФ «Дорсалгия (боль в спине)» (утв. Минздравом России), 2021.
Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — London: Butterworths, 1999. — 464 p.