Как резкое движение может вызвать блок в спине и что делать в первые часы

Когда резкое движение вызывает блок в спине, человек испытывает острую, пронзительную боль, которая буквально парализует и заставляет замереть в одном положении. Это состояние, известное как острый функциональный блок или «прострел», является защитной реакцией организма. В ответ на внезапную, чрезмерную нагрузку или неловкий поворот мышцы вокруг позвоночного сегмента мгновенно и сильно сокращаются, создавая мышечный спазм. Этот спазм призван обездвижить поврежденный участок, чтобы предотвратить дальнейшие травмы. Понимание этого механизма — первый шаг к правильным действиям, которые помогут снизить боль и не навредить себе в первые, самые критические часы.

Почему возникает функциональный блок в позвоночнике

Острый функциональный блок — это не поломка кости или разрыв связки, а временное обратимое ограничение подвижности в одном или нескольких сегментах позвоночника. Представьте себе биологический предохранитель: когда нагрузка на систему превышает допустимую, он «выключается», чтобы спасти более важные элементы. В роли такого предохранителя выступают мышцы и нервная система.

Механизм развития блока следующий:

• Резкое движение: Неподготовленный поворот, наклон или подъем тяжести создает аномальное напряжение в межпозвонковых, или фасеточных, суставах и окружающих их тканях.
• Нервный сигнал: Рецепторы в суставной капсуле, связках и мышцах посылают в спинной мозг сигнал тревоги о потенциальной опасности.
• Мышечный спазм: В ответ на этот сигнал центральная нервная система дает команду глубоким мышцам спины на рефлекторное, мощное сокращение. Мышцы сжимаются, блокируя движение в пострадавшем сегменте. Это и есть функциональный блок.
• Болевой синдром: Сам спазм вызывает сильную боль, так как напряженные мышцы сдавливают собственные кровеносные сосуды и нервные окончания. Возникает порочный круг: боль усиливает спазм, а спазм усиливает боль.

Хотя пусковым крючком часто служит одно неловкое движение, в основе проблемы обычно лежат уже существующие предпосылки: мышечный дисбаланс, последствия старых травм, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в неудобной позе или переохлаждение.

Первые действия при острой боли: пошаговый план

Правильная тактика в первые часы после возникновения блока в спине может значительно ускорить выздоровление и предотвратить осложнения. Главный принцип — покой и создание условий для расслабления спазмированных мышц. Ниже представлен четкий алгоритм действий.

1. Замрите и прекратите движение. Первое и самое важное — не пытаться «перетерпеть» боль и закончить начатое действие. Немедленно остановитесь в том положении, в котором вас застала боль. Любые попытки выпрямиться или повернуться силой могут усилить мышечный спазм и усугубить ситуацию.
2. Найдите безопасное положение для тела. Очень медленно, без рывков, постарайтесь принять позу, в которой боль минимальна. Чаще всего это так называемая антальгическая поза. Наиболее эффективными для разгрузки позвоночника считаются два положения:
   • Лежа на спине: Аккуратно опуститесь на пол или другую твердую, ровную поверхность. Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах, подложив под голени валик, подушки или свернутое одеяло так, чтобы бедра были перпендикулярны полу. Это положение расслабляет пояснично-подвздошную мышцу, которая часто вовлечена в спазм.
   • Поза эмбриона: Лягте на бок, согните ноги в коленях и подтяните их к груди. Между коленями можно положить подушку. Эта поза помогает растянуть и расслабить мышцы спины.
3. Примените холод. В первые 24–48 часов рекомендуется прикладывать холод к болезненному участку. Это может быть пакет со льдом или замороженными овощами, завернутый в тонкое полотенце. Холод сужает кровеносные сосуды, что помогает уменьшить отек, воспаление и обладает легким обезболивающим эффектом. Прикладывайте холод на 15–20 минут каждый час.
4. Рассмотрите прием безрецептурных препаратов. Если нет противопоказаний, можно принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), например, на основе ибупрофена или диклофенака. Эти препараты помогают уменьшить не только боль, но и воспалительный процесс, который сопровождает мышечный спазм. Важно строго следовать инструкции и не превышать дозировку. Перед применением любого лекарства желательна консультация с врачом или фармацевтом.

Чего категорически нельзя делать при блоке в спине

Неправильные действия в острой фазе могут не только замедлить выздоровление, но и нанести серьезный вред. Существует несколько распространенных ошибок, которых следует избегать любой ценой.

• Пытаться «вправить» спину. Категорически запрещено самостоятельно или с помощью близких пытаться совершать резкие скручивающие движения, чтобы «поставить позвонок на место». Без точной диагностики такие манипуляции могут привести к травме нервных корешков, усилению спазма или повреждению межпозвонкового диска.
• Принимать горячую ванну или идти в баню. Тепло в первые 48 часов противопоказано. Оно расширяет сосуды и усиливает приток крови к воспаленному участку, что может привести к нарастанию отека и усилению боли.
• Делать интенсивный массаж. Попытки «размять» спазмированную мышцу силой приведут к обратному эффекту. В ответ на агрессивное воздействие защитный спазм только усилится. Допустимы лишь очень легкие, поверхностные поглаживания.
• Терпеть невыносимую боль. Боль — это сигнал организма о проблеме. Если боль очень сильная, не ослабевает в покое или сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью

Хотя в большинстве случаев функциональный блок является неопасным состоянием, существуют «красные флаги» — симптомы, которые могут указывать на серьезные патологии, требующие экстренного вмешательства. При появлении любого из следующих признаков необходимо вызвать скорую помощь или немедленно обратиться в больницу.

Дальнейшие шаги: от первой помощи к восстановлению

После того как острая фаза миновала и боль немного утихла, важно не возвращаться сразу к привычным нагрузкам. Первые 1–3 дня рекомендуется соблюдать щадящий режим. Однако длительный постельный режим не рекомендуется, так как он ослабляет мышцы. Как только боль позволит, начинайте понемногу двигаться.

Обязательно запланируйте визит к врачу (неврологу, ортопеду, мануальному терапевту). Специалист проведет осмотр, поставит точный диагноз и исключит серьезные патологии. Именно врач определит дальнейшую тактику лечения, которая может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК) и сеансы мануальной терапии. Мануальная терапия, проводимая квалифицированным специалистом, может эффективно снять остаточный мышечный спазм и восстановить нормальную подвижность в позвоночных сегментах, но только после стихания острого воспаления.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
3. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
4. Федеральные клинические рекомендации «Боль в нижней части спины». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины, Общероссийская общественная организация «Российское общество по изучению боли». — 2022.
5. Bogduk N. Clinical and Radiological Anatomy of the Lumbar Spine. 5th ed. — Churchill Livingstone, 2012. — 304 p.
6. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 1999. — 464 p.