Острая боль в спине: когда это симптом функционального блока позвоночника

Внезапная, резкая боль в спине, известная как «прострел», способна напугать кого угодно и полностью выбить из привычного ритма жизни. Часто причиной такого состояния является функциональный блок позвоночника (ФБП) — распространённое и, что важно, обратимое нарушение. Это не болезнь в классическом понимании, а скорее защитная реакция организма, при которой один или несколько позвонков временно теряют свою нормальную подвижность. Понимание природы этого состояния, его отличий от более серьёзных патологий и правил первой помощи поможет справиться с тревогой и предпринять правильные шаги.

Что такое функциональный блок позвоночника и почему он возникает

Функциональный блок позвоночника — это обратимое ограничение подвижности в одном из сегментов позвоночного столба. Проще говоря, сустав между двумя позвонками «заклинивает», что приводит к резкому мышечному спазму и боли. Важно понимать, что при ФБП нет структурного повреждения костей, дисков или связок, как при грыже или переломе. Это именно функциональное нарушение, сбой в слаженной работе мышц и суставов.

Причины возникновения такого состояния чаще всего бытовые и знакомы многим. Вот основные провоцирующие факторы:

• Неловкое движение. Резкий поворот, наклон или подъём тяжести с неправильной техникой — самая частая причина.
• Длительное статическое напряжение. Долгая работа за компьютером в неудобной позе, сон на неподходящей подушке или матрасе.
• Перегрузка. Непривычная физическая активность, например, интенсивная работа на даче после долгого перерыва.
• Переохлаждение. Локальное воздействие холода (сквозняк) может спровоцировать мышечный спазм и последующий блок.
• Психоэмоциональный стресс. Хроническое напряжение и стресс приводят к общему повышению мышечного тонуса, делая позвоночник более уязвимым.

Ключевые симптомы ФБП: как распознать проблему

Клиническая картина функционального блока позвоночника достаточно характерна. Она возникает внезапно, часто в момент совершения какого-либо движения. Пациенты описывают свои ощущения очень ярко, что помогает специалисту в диагностике. Основные проявления включают в себя несколько характерных признаков.

Вот основные симптомы, указывающие на возможное наличие функционального блока позвоночника:

• Острая, «кинжальная» боль. Она локализована в определённой точке спины (в шейном, грудном или поясничном отделе) и не имеет тенденции к широкому распространению по руке или ноге.
• Резкое ограничение подвижности. Невозможность совершить определённое движение (например, повернуть голову, разогнуться) из-за боли и ощущения «заклинивания». Человек застывает в вынужденной, так называемой анталгической позе, которая минимизирует болевые ощущения.
• Усиление боли при движении. Любая попытка изменить положение тела, а также кашель, чихание или натуживание могут резко усиливать болевой синдром.
• Ощутимый мышечный спазм. При пальпации (ощупывании) спины в области боли можно почувствовать напряжённые, твёрдые мышцы.
• Отсутствие неврологических нарушений. При функциональном блоке, как правило, нет онемения, покалывания, слабости в конечностях или нарушения функции тазовых органов.

Функциональный блок или грыжа диска: учимся различать

Самый большой страх человека с острой болью в спине — это грыжа межпозвонкового диска. Действительно, некоторые симптомы могут быть схожи, но существуют и ключевые различия, позволяющие провести предварительную дифференциальную диагностику. Окончательный диагноз, безусловно, ставит врач после осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований. Однако понимание этих отличий поможет снизить уровень тревоги.

Для наглядности сравним основные признаки этих двух состояний в таблице.

«Красные флаги»: когда острая боль в спине требует немедленной медицинской помощи

Несмотря на то что функциональный блок позвоночника является состоянием доброкачественным, любая острая боль в спине требует внимания. Существует ряд настораживающих симптомов, так называемых «красных флагов», которые могут указывать на более серьёзную патологию (опухоль, инфекцию, перелом, сдавление спинного мозга). При появлении хотя бы одного из них необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью, вызвав скорую.

Вот перечень этих тревожных признаков:

• Боль появилась после серьёзной травмы (падение, ДТП).
• Нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
• Внезапное онемение в области промежности.
• Нарастающая слабость в одной или обеих ногах, вплоть до невозможности стоять или ходить.
• Боль сопровождается высокой температурой, ознобом, необъяснимой потерей веса.
• Боль постоянная, не утихает в покое, усиливается ночью и не зависит от положения тела.
• Наличие в анамнезе онкологического заболевания, ВИЧ-инфекции или длительного приёма стероидных препаратов.

Первая помощь при острой боли: что можно и чего нельзя делать

Если вы уверены, что «красные флаги» отсутствуют и картина похожа на функциональный блок позвоночника, правильные действия в первые часы могут значительно облегчить состояние и ускорить выздоровление. Главный принцип — не навредить.

Вот список рекомендаций по самопомощи:

• Обеспечить покой. Необходимо найти положение, в котором боль минимальна. Чаще всего это поза на боку с согнутыми ногами («поза эмбриона») или лёжа на спине с подушками под коленями. Первые 1–2 дня следует избегать любых нагрузок.
• Использовать сухой холод. В первые 24–48 часов можно прикладывать к больному месту лёд, завёрнутый в полотенце, на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Это помогает уменьшить отёк и мышечный спазм.
• Сохранять спокойствие. Помните, что ФБП — состояние временное. Паника и страх усиливают мышечное напряжение и, как следствие, боль.

Категорически не рекомендуется делать следующее:

• Пытаться «вправить» позвоночник самостоятельно или просить об этом близких. Это может усугубить спазм и привести к травме.
• Греть спину в острой фазе. Принятие горячей ванны или использование грелки в первые 48 часов может усилить воспалительный процесс и отёк.
• Делать интенсивный массаж или активно разминать больное место.
• Терпеть боль и продолжать двигаться «через силу». Это только затягивает процесс выздоровления.

Роль мануальной терапии в лечении функциональных блоков позвоночника

Если боль не проходит в течение 2–3 дней или значительно ограничивает вашу жизнь, необходимо обратиться к специалисту. Мануальная терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения функциональных блоков позвоночника. Врач — мануальный терапевт проводит тщательную диагностику, чтобы точно определить уровень блока и исключить другие патологии.

Лечение направлено на восстановление нормальной подвижности в заблокированном сегменте. Для этого используются мягкие, щадящие техники. Цель мануального терапевта — не «хрустнуть» с силой, а аккуратно и физиологично вернуть суставу его естественный объём движений. Применяются такие методики, как мобилизация (ритмичные, повторяющиеся движения для растяжения суставной капсулы), постизометрическая релаксация (техника расслабления мышц после их дозированного напряжения) и мягкие мышечные техники. В результате снимается мышечный спазм, уходит боль и восстанавливается функция позвоночника.

Список литературы

1. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
2. Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2008. — 112 с.
3. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н. Боль в спине. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 368 с.
4. World Health Organization. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings. — Geneva: World Health Organization, 2023.
5. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 480 с.