Почему одного сеанса мануальной терапии недостаточно для решения проблемы блока

Многих пациентов волнует вопрос, почему одного сеанса мануальной терапии недостаточно для полного устранения функционального блока в позвоночнике или суставах. Часто после первой процедуры наступает заметное облегчение, но без продолжения лечения боль и скованность возвращаются. Это происходит потому, что один сеанс направлен на снятие острого симптома, но не устраняет первопричину его появления. Функциональный блок — это лишь вершина айсберга, под которой скрываются мышечный дисбаланс, нарушение статики и привычные двигательные стереотипы. Для достижения стабильного и долгосрочного результата необходим комплексный курсовой подход, который переобучит мышечно-нервную систему и закрепит правильное положение суставов.

Что такое функциональный блок и почему он возникает

Функциональный блок — это обратимое ограничение подвижности в суставе, чаще всего в одном из сегментов позвоночника. Важно понимать, что это не смещение позвонка в бытовом понимании этого слова, а рефлекторная защитная реакция организма. В ответ на резкое движение, длительную неудобную позу или перегрузку окружающие сустав мышцы спазмируются, чтобы защитить его от дальнейшего повреждения. Этот спазм и создает ощущение «заклинивания» и острой боли.

Причины возникновения функциональных блоков многообразны и часто действуют в комплексе:

• Мышечный дисбаланс. Одни группы мышц хронически перенапряжены и укорочены, в то время как другие, наоборот, ослаблены и не выполняют свою стабилизирующую функцию. Это создает неравномерную нагрузку на позвоночник и суставы.
• Нарушение статики и постуры. Неправильная осанка, сколиоз, плоскостопие приводят к изменению биомеханики всего тела. Организм пытается компенсировать эти нарушения, что вызывает перегрузку отдельных участков опорно-двигательного аппарата.
• Неправильные двигательные стереотипы. Привычка сидеть нога на ногу, носить сумку на одном плече, неправильно поднимать тяжести — все это формирует патологические паттерны движения, которые рано или поздно приводят к срыву.
• Психоэмоциональное напряжение. Хронический стресс вызывает стойкое мышечное напряжение (так называемый «мышечный панцирь»), особенно в области шеи и плечевого пояса, что является плодородной почвой для возникновения блоков.
• Травмы и микротравмы. Последствия старых травм или постоянные микроповреждения при занятиях спортом или физической работе могут нарушать нормальную функцию суставов.

Мгновенное облегчение против долгосрочного результата: цели первого сеанса

Первый сеанс мануальной терапии часто приносит значительное и быстрое облегчение, что может создать иллюзию полного выздоровления. Однако цели первой процедуры более узкие и являются лишь начальным этапом на пути к решению проблемы. Специалист во время первого визита решает несколько ключевых задач: снимает острую боль, восстанавливает подвижность в заблокированном сегменте и проводит детальную диагностику для выявления истинной причины проблемы. Этот сеанс можно сравнить со службой скорой помощи: он устраняет критическое состояние, но не лечит хроническое заболевание, которое к нему привело.

Во время манипуляции врач с помощью специальных техник расслабляет спазмированные мышцы и мягко восстанавливает нормальный объем движений в суставе. Это приводит к уменьшению болевого синдрома и возвращению чувства свободы движения. Но организм, привыкший к неправильному положению и работе мышц, будет стремиться вернуться в привычное патологическое состояние. Именно поэтому эффект от одной процедуры без дальнейшей работы оказывается кратковременным.

Почему проблема возвращается: три основные причины

Возвращение боли и скованности после временного улучшения — самая частая причина разочарования пациентов. Это не означает, что лечение было неэффективным. Это закономерный процесс, если работа была прервана на начальном этапе. Существует три главных механизма, которые способствуют возвращению функционального блока.

1. Мышечная память. Нервная система и мышцы годами «запоминали» неправильное положение и неверный паттерн движения. После того как мануальный терапевт устранил блок, ослабленные мышцы еще не готовы удерживать сустав в правильном положении, а перенапряженные стремятся вновь спазмироваться и вернуть все «на свои места». Чтобы создать новую, здоровую мышечную память, требуется время и регулярное воздействие.
2. Сохранение первопричины. Если не устранить корень проблемы, например не скорректировать осанку, не укрепить мышечный корсет или не изменить эргономику рабочего места, то факторы, вызвавшие блок в первый раз, неизбежно спровоцируют его снова. Мануальная терапия дает «окно возможностей», во время которого можно и нужно работать над первопричиной.
3. Компенсаторные механизмы. Функциональный блок редко существует изолированно. Вокруг него формируется целая цепь компенсаций: другие отделы позвоночника и мышцы берут на себя повышенную нагрузку, чтобы обеспечить движение. После снятия основного блока эти компенсаторные перенапряжения могут сами стать источником боли или спровоцировать рецидив в том же месте. Полноценный курс лечения включает проработку всей биомеханической цепи.

Этапы полноценного лечения: от снятия боли до стабилизации

Курс мануальной терапии — это не просто набор одинаковых сеансов. Это продуманный процесс, который можно разделить на несколько ключевых этапов, каждый со своими целями и задачами. Понимание этой логики помогает пациенту осознанно подходить к лечению и не прерывать его преждевременно.

Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует структуру лечебного процесса.

Роль пациента в успехе лечения: что делать между сеансами

Эффективность курса мануальной терапии как минимум на 50% зависит от активного участия самого пациента. Работа специалиста в кабинете должна подкрепляться правильными действиями в повседневной жизни. Игнорирование рекомендаций может свести на нет усилия врача и привести к быстрому возвращению симптомов.

Для закрепления результата и предотвращения рецидивов крайне важно следовать этим правилам:

• Регулярное выполнение лечебной физкультуры (ЛФК). Специалист подбирает индивидуальный комплекс упражнений, направленный на укрепление ослабленных мышц и растяжение укороченных. Это главный инструмент для создания нового мышечного корсета и правильного двигательного стереотипа.
• Соблюдение двигательного режима. В первые дни после сеанса следует избегать резких движений, подъема тяжестей и интенсивных нагрузок, чтобы дать организму адаптироваться к новому состоянию.
• Коррекция эргономики. Необходимо организовать свое рабочее место (высота стула и стола, положение монитора), подобрать правильную подушку для сна и научиться правильно выполнять бытовые движения (например, поднимать предметы с прямой спиной за счет сгибания ног).
• Самоконтроль осанки. В течение дня нужно постоянно обращать внимание на положение спины, шеи и плеч, сознательно исправляя неправильные позы.

Сколько сеансов мануальной терапии необходимо на самом деле

Вопрос о точном количестве сеансов является одним из самых частых, но на него невозможно дать универсальный ответ. Продолжительность курса лечения всегда индивидуальна и зависит от множества факторов. Врач может дать лишь предварительный прогноз после первого осмотра и диагностики, который может корректироваться в процессе лечения в зависимости от реакции организма.

Ключевые факторы, влияющие на количество процедур:

• Давность и сложность проблемы. Острый, недавно возникший блок требует значительно меньше времени на коррекцию, чем хроническая дисфункция, существующая много лет и обросшая множеством компенсаций.
• Возраст и общее состояние здоровья пациента. Регенеративные и адаптационные возможности организма с возрастом снижаются, что может потребовать более длительного курса.
• Образ жизни и профессия. У офисного работника с сидячей работой и у профессионального спортсмена причины и механизмы развития блока будут разными, что потребует разного подхода и продолжительности лечения.
• Степень вовлеченности пациента. Добросовестное выполнение домашних заданий и рекомендаций по изменению образа жизни может значительно сократить общее количество необходимых визитов к специалисту.

В среднем для решения неосложненной проблемы может потребоваться от 3 до 10 сеансов. Лечение проходит с определенной периодичностью: вначале сеансы могут проводиться чаще (1–2 раза в неделю), а по мере стабилизации состояния интервалы между ними увеличиваются до нескольких недель для поддерживающей терапии и контроля.

Список литературы

1. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2009. — 400 с.
2. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 512 с.
3. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 560 с.
4. Неврология: национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
5. Клинические рекомендации – Неспецифическая боль в нижней части спины. Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — М., 2020.