Диагностика скрытых и хронических инфекций с помощью анализа ПЦР

Диагностика скрытых и хронических инфекций с помощью анализа ПЦР (полимеразной цепной реакции) является золотым стандартом современной медицины, позволяющим выявлять возбудителей заболеваний даже при их минимальной концентрации в организме. Часто такие инфекции не имеют выраженных симптомов, проявляясь лишь общей слабостью, длительным недомоганием или периодическим повышением температуры. Метод полимеразной цепной реакции находит генетический материал (ДНК или РНК) вируса или бактерии, что дает прямое указание на присутствие инфекционного агента, в отличие от многих других тестов, которые определяют лишь реакцию иммунной системы на него.

Что такое полимеразная цепная реакция и почему она эффективна для поиска скрытых инфекций

Полимеразная цепная реакция — это высокоточный лабораторный метод, который имитирует естественный процесс удвоения ДНК в пробирке. Его суть заключается в многократном копировании (амплификации) специфического участка генетического материала возбудителя, если он присутствует в исследуемом образце (крови, слюне, соскобе). Даже если в образце изначально была всего одна молекула ДНК или РНК патогена, после нескольких циклов амплификации их количество увеличивается в миллиарды раз, что позволяет легко их обнаружить.

Почему этот метод так важен для диагностики именно скрытых и хронических форм? Ответ кроется в его уникальных свойствах:

• Высочайшая чувствительность. ПЦР способен обнаружить возбудителя, даже когда его концентрация в организме крайне мала. Это характерно для латентных (спящих) инфекций, которые не вызывают острой реакции иммунитета, или для хронических процессов, когда активность патогена подавлена.
• Специфичность. Анализ нацелен на уникальный генетический фрагмент, присущий только конкретному микроорганизму. Это исключает перекрестные реакции и ложноположительные результаты, которые могут возникать при других методах диагностики. Определяется именно тот возбудитель, которого ищут.
• Универсальность. Для анализа подходит практически любой биологический материал: кровь, моча, слюна, соскобы со слизистых оболочек, спинномозговая жидкость. Это позволяет выбрать оптимальный способ взятия пробы в зависимости от предполагаемой локализации инфекции.
• Скорость получения результата. В отличие от бактериологического посева, который может занимать недели, результат ПЦР-диагностики обычно готов в течение 1–2 дней.

Какие инфекции можно выявить с помощью ПЦР-диагностики

Метод полимеразной цепной реакции позволяет выявлять широкий спектр возбудителей, которые часто становятся причиной хронических заболеваний и состояний с неясной симптоматикой. Ниже представлены основные группы патогенов, для обнаружения которых эффективно используется ПЦР.

ПЦР или анализ на антитела (ИФА): в чем принципиальная разница

Пациенты часто путают два основных метода диагностики инфекций: ПЦР и ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет антитела. Важно понимать, что они отвечают на разные вопросы и часто дополняют друг друга, а не заменяют. Их ключевые различия помогают врачу составить полную картину заболевания.

Таким образом, ПЦР — это прямой метод детекции, он говорит о наличии самого «преступника». ИФА — косвенный, он говорит о «следах борьбы» организма с ним. Для диагностики скрытых инфекций, когда иммунный ответ может быть слабым или нетипичным, именно полимеразная цепная реакция часто становится решающим инструментом.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа методом ПЦР

Достоверность результата ПЦР-диагностики напрямую зависит от правильной подготовки к сдаче анализа и корректного взятия биоматериала. Несоблюдение правил может привести к ложноотрицательному результату. Общие рекомендации включают отказ от приема антибактериальных и противовирусных препаратов за 1–2 недели до исследования (по согласованию с врачом). Однако для каждого вида биоматериала существуют свои особенности подготовки.

• Кровь. Анализ сдается натощак, утром. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи. Можно пить чистую негазированную воду. За день до исследования рекомендуется исключить жирную пищу и алкоголь.
• Мазок из урогенитального тракта (уретра, влагалище, шейка матки). Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2–3 дня после ее окончания. Мужчинам следует воздержаться от мочеиспускания в течение 2–3 часов до взятия мазка. Накануне и в день сдачи анализа нельзя проводить туалет наружных половых органов с использованием антисептических средств.
• Моча. Для анализа собирается первая утренняя порция мочи в стерильный контейнер. Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без мыла и антисептиков.
• Слюна или мазок из ротоглотки. Анализ сдается натощак или не ранее чем через 3–4 часа после еды. Перед взятием мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот и горло, курить, жевать жвачку.

Интерпретация результатов: что означает «обнаружено» или «не обнаружено»

Результаты ПЦР-анализа обычно представляются в двух форматах: качественном и количественном. Понимание их различий имеет ключевое значение для дальнейшей тактики.

Качественный анализ отвечает на простой вопрос: «да» или «нет». Результат «обнаружено» (положительный) свидетельствует о наличии генетического материала возбудителя в образце. Результат «не обнаружено» (отрицательный) говорит о его отсутствии или о концентрации ниже порога чувствительности теста.

Количественный анализ (вирусная или бактериальная нагрузка) не только подтверждает наличие возбудителя, но и определяет его концентрацию в биоматериале. Это критически важно для хронических инфекций, таких как вирусные гепатиты, ВИЧ, цитомегаловирусная или ВЭБ-инфекция. Высокая вирусная нагрузка обычно указывает на активное размножение патогена и необходимость лечения. Низкая нагрузка может свидетельствовать о латентном течении или носительстве.

Крайне важно понимать, что положительный результат ПЦР — это не всегда диагноз и не всегда повод для немедленного начала лечения. Обнаружение ДНК некоторых микроорганизмов (например, уреаплазмы, вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса) может указывать на бессимптомное носительство, которое не требует терапии при отсутствии клинических проявлений и нормальной работе иммунной системы. Интерпретировать результаты любого анализа, в том числе полимеразной цепной реакции, и принимать решение о необходимости лечения должен исключительно лечащий врач, который сопоставит полученные данные с симптомами, анамнезом и результатами других обследований.

Список литературы

1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.
2. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. — М., 2021. — 25 с.
3. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Карев В.Е. Молекулярно-биологические и иммуногистохимические маркеры инфекционных болезней. — СПб.: Фолиант, 2016. — 416 с.
4. World Health Organization. WHO guidelines for the treatment of Chlamydia trachomatis. — Geneva: WHO, 2016. — 60 с.
5. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
6. Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням». Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным инфекционным мононуклеозом. — М., 2015. — 55 с.