Влияние приема антибиотиков на результат ПЦР-диагностики инфекций

Автор:

Медицинский генетик

03.12.2025

4 мин.

Влияние приема антибиотиков на результат ПЦР-диагностики инфекций является критически важным вопросом, который напрямую сказывается на точности диагноза. Прием антибактериальных препаратов может существенно снизить количество возбудителя в биологическом материале, что часто приводит к ложноотрицательным результатам при исследовании бактериальных инфекций. Важно понимать, что полимеразная цепная реакция (ПЦР) ищет фрагменты генетического материала (ДНК или РНК) микроорганизма, и если его концентрация падает ниже порога обнаружения, тест не сможет его зафиксировать, даже если инфекция в организме еще присутствует.

Как антибиотики влияют на точность полимеразной цепной реакции

Чтобы понять механизм влияния, необходимо разобраться в принципах работы обоих факторов. Антибиотики — это препараты, которые либо уничтожают бактерии (бактерицидное действие), либо подавляют их рост и размножение (бактериостатическое действие). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это высокоточный метод лабораторной диагностики, который работает по принципу «молекулярного копирования». Он многократно умножает даже мельчайшие фрагменты ДНК или РНК возбудителя в пробе, чтобы их можно было обнаружить.

Когда человек принимает антибиотики, количество бактерий в его организме резко сокращается. Соответственно, в образце для анализа (например, в мазке из уретры, горла или в моче) количество генетического материала возбудителя также уменьшается. Если концентрация ДНК бактерии упадет ниже предела чувствительности ПЦР-теста, система просто не найдет исходный материал для копирования. В результате лаборатория выдаст отрицательный результат, который не будет отражать реальную клиническую картину. Это и называется ложноотрицательным результатом. Человек, будучи инфицированным, получит заключение об отсутствии инфекции, что может привести к неправильному лечению или его отсутствию, а также к развитию осложнений.

Когда результат ПЦР-теста может быть недостоверным

Воздействие антибактериальных препаратов на диагностику зависит от типа возбудителя, которого ищет тест. Не все анализы, выполняемые методом полимеразной цепной реакции, подвержены искажению на фоне антибиотикотерапии. Ключевое значение имеет природа микроорганизма — является ли он бактерией, вирусом или грибком.

Для вашего удобства ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует, в каких случаях прием антибиотиков может исказить результаты.

Тип искомого возбудителя	Влияние антибиотиков на результат ПЦР	Пояснение
Бактериальные инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, туберкулез и др.)	Высокое	Антибиотики целенаправленно уничтожают бактерии или подавляют их размножение, что приводит к резкому снижению концентрации их ДНК в биоматериале. Вероятность ложноотрицательного результата очень высока.
Вирусные инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, вирус папилломы человека, герпес, грипп, COVID-19)	Отсутствует	Стандартные антибактериальные препараты не действуют на вирусы. Их прием никак не влияет на количество вирусных частиц и их РНК/ДНК в организме, поэтому результат ПЦР на вирусные инфекции будет достоверным.
Генетические исследования человека (определение предрасположенностей, кариотипирование)	Отсутствует	Антибиотики не влияют на ДНК человека. Генетические тесты, выполняемые методом ПЦР, остаются полностью точными.
Грибковые инфекции (например, Candida)	Отсутствует	Антибактериальные препараты не действуют на грибки. Однако стоит отметить, что длительный прием антибиотиков может спровоцировать рост грибковой флоры, но на точность ПЦР-диагностики самой грибковой инфекции это не влияет. Для лечения грибков используются другие препараты — антимикотики.

Системные и местные антибиотики: есть ли разница для ПЦР

Разница в форме применения антибиотика действительно имеет значение и зависит от того, откуда берется биологический материал для анализа. Важно различать системное и местное действие препаратов.

Системные антибиотики (таблетки, капсулы, инъекции) всасываются в кровоток и распространяются по всему организму. Они действуют на возбудителя в различных органах и тканях. При их приеме результат ПЦР-анализа на бактериальную инфекцию будет искажен независимо от того, откуда взят мазок или какой биоматериал исследуется (кровь, моча, слюна).
Местные антибиотики (кремы, мази, вагинальные свечи, глазные/ушные капли, спреи для горла) действуют локально, в месте нанесения. Их влияние на результат ПЦР-диагностики зависит от совпадения места применения препарата и места взятия пробы. Например, если вы используете антибактериальный спрей для горла, ПЦР-мазок из зева на стрептококк, скорее всего, будет ложноотрицательным. В то же время этот спрей никак не повлияет на результат анализа мочи на хламидиоз.

Оптимальные сроки для сдачи анализа после курса антибиотиков

Для получения максимально достоверного результата ПЦР-диагностики бактериальных инфекций необходимо выдержать определенный интервал после окончания приема антибиотиков. Это время нужно для того, чтобы концентрация выживших бактерий (если они остались) восстановилась до уровня, достаточного для обнаружения тест-системой.

Общая рекомендация — сдавать анализ не ранее чем через 14 дней после приема последней дозы антибактериального препарата. В некоторых случаях, например, при контроле излеченности таких инфекций, как хламидиоз или гонорея, врач может рекомендовать выждать до 3–4 недель. Точные сроки всегда следует обсуждать с лечащим врачом, так как они могут зависеть от конкретного возбудителя, применявшегося препарата и индивидуальных особенностей организма.

Это ключевой момент: никогда не прерывайте назначенный врачом курс лечения самостоятельно ради сдачи анализа. Незавершенная терапия гораздо опаснее, чем отложенная диагностика. Это может привести к развитию устойчивости бактерий к антибиотикам и хронизации процесса.

Что делать, если анализ необходимо сдать срочно

Бывают ситуации, когда отложить диагностику невозможно. Если вам необходимо сдать ПЦР-тест на бактериальную инфекцию во время или сразу после курса антибиотиков, единственно верным решением будет консультация с врачом, назначившим лечение и диагностику.

Обязательно сообщите врачу и сотрудникам лаборатории о том, какие препараты, в какой дозировке и как долго вы принимаете. На основе этой информации специалист сможет принять одно из следующих решений:

Провести анализ с поправкой на терапию. Врач будет интерпретировать результат (особенно отрицательный) с осторожностью, понимая высокую вероятность искажения.
Выбрать альтернативный метод диагностики. В некоторых случаях вместо полимеразной цепной реакции можно использовать другие тесты. Например, серологические анализы (определение антител в крови), которые показывают не наличие самого возбудителя, а реакцию иммунной системы на него. На результаты таких тестов антибиотики не влияют.
Отложить исследование. Если ситуация позволяет, врач порекомендует перенести диагностику на более поздний срок для получения объективных данных.

Открытый диалог с вашим лечащим врачом — залог правильной диагностики и эффективного лечения. Не занимайтесь самодиагностикой и не принимайте решения об отмене или изменении схемы терапии самостоятельно.

Список литературы

Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник / под ред. А. А. Воробьева. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 704 с.
Клинические рекомендации: Урогенитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2021.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases / под ред. J. E. Bennett, R. Dolin, M. J. Blaser. — 9-е изд. — Elsevier, 2020. — 3712 с.
WHO guidelines for the treatment of Chlamydia trachomatis / World Health Organization. — [S.l.]: WHO, 2016.