Абстинентный синдром и алкогольные психозы: как распознать и помочь

Резкий отказ от алкоголя после длительного употребления может спровоцировать опасные состояния — абстинентный синдром и алкогольные психозы. Эти осложнения требуют немедленного вмешательства специалистов. Понимание их признаков помогает вовремя спасти жизнь. Объясняю простыми словами, как отличить критическую ситуацию от обычного недомогания и что делать в первые минуты.

Абстинентный синдром (АС) — это реакция организма на отсутствие привычной дозы алкоголя. Алкогольные психозы (АП) — тяжёлые расстройства психики на фоне отмены. Они часто развиваются из некупированного АС. Важно: оба состояния смертельно опасны без медицинской помощи.

Почему возникают абстинентный синдром и алкогольные психозы

При регулярном употреблении алкоголь меняет биохимию мозга. Он угнетает нервную систему, и организм компенсирует это повышенной активностью возбуждающих нейромедиаторов. Когда этанол резко перестаёт поступать, баланс нарушается. Мозг остаётся в состоянии "гипервозбуждения" без тормозов.

Алкогольный психоз (чаще всего — делирий, или "белая горячка") обычно возникает на 2-5 день после прекращения запоя. Риск выше при:

• Стаже зависимости более 5-7 лет
• Сопутствующих травмах головы или инфекциях
• Попытках резкого отказа без медицинской поддержки

Симптомы абстинентного синдрома: как отличить от похмелья

Абстинентный синдром (АС) часто путают с похмельем. Ключевое отличие: похмелье — реакция на разовую интоксикацию, проходит за сутки. АС — признак сформировавшейся зависимости, длится 3-10 дней. Основные проявления:

• Ранняя стадия (6-12 часов после последней рюмки): Тремор рук, потливость, тошнота, учащённое сердцебиение, тревога
• Развёрнутая стадия (24-48 часов): Повышение давления, рвота, бессонница, галлюцинации при закрытых глазах
• Тяжёлая стадия (после 72 часов): Судороги, спутанность сознания, агрессия — это предвестник психоза

Если к тремору добавляется дезориентация или мышечные подёргивания — это сигнал: состояние переходит в угрожающую фазу.

Признаки алкогольного психоза: когда счёт идёт на минуты

Алкогольный психоз (АП) — острое состояние, при котором человек теряет связь с реальностью. Самый распространённый вид — делирий. Его симптомы развиваются стремительно:

Обратите внимание: при делирии человек может казаться контактным, но его рассказы будут фрагментарными и нелогичными. Он может "разговаривать" с несуществующими людьми или ловить невидимые предметы.

Первая помощь: ваши действия до приезда врача

При подозрении на алкогольный психоз (АП) немедленно вызывайте скорую. Пока врачи в пути:

• Обезопасьте пространство: Уберите колющие предметы, закройте окна, выключите плиту. Положите человека на бок, если он спит — это предотвратит удушье при рвоте
• Не спорьте с галлюцинациями. Фразы вроде "Здесь нет пауков" усилят панику. Лучше сказать: "Я рядом, врачи уже едут"
• Давайте воду: Обезвоживание ухудшает состояние. Предлагайте по 2-3 глотка каждые 10 минут
• Никаких лекарств: Особенно опасны корвалол, феназепам или алкоголь "для облегчения" — они могут спровоцировать остановку дыхания

При абстинентном синдроме (АС) без психоза уложите человека в прохладной комнате, давайте регидрон или минеральную воду без газа. Если появилась рвота с желчью или судороги — это показание для экстренного вызова медиков.

Почему домашнее лечение смертельно опасно

При алкогольных психозах смертность без лечения достигает 15-20%. Основные причины:

• Отёк мозга: Развивается из-за электролитного дисбаланса
• Острая сердечная недостаточность: Провоцируется перегрузкой нервной системы
• Травмы: Падения или агрессия во время галлюцинаций

В стационаре купирование АП включает:

• Детоксикацию через капельницы
• Восстановление водно-солевого баланса
• Контроль давления и работы сердца
• Специальные препараты для защиты мозга и снятия возбуждения

Важно: даже при улучшении состояния на 3-4 день возможен повторный приступ. Выписка — только после стабилизации всех показателей.

Как снизить риск рецидива после лечения

После перенесённого алкогольного психоза (АП) рецидив при употреблении спиртного неизбежен. Профилактика включает:

• Полный отказ от алкоголя: Одна рюмка может запустить процесс снова
• Медикаментозную поддержку: Препараты, снижающие тягу (назначает нарколог)
• Психотерапию: Когнитивно-поведенческие методы помогают изменить паттерны мышления
• Реабилитационные программы: Групповая терапия снижает чувство изоляции

Помните: абстинентный синдром (АС) — первый "звонок". Если его игнорировать, следующий этап — психоз. Обращение к наркологу при первых признаках АС предотвращает трагедию.

Список литературы

1. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Наркология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 720 с.
2. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
3. Клинические рекомендации "Тактика ведения пациентов с алкогольным делирием". Минздрав РФ, 2021.
4. World Health Organization. Clinical Guidelines for Withdrawal Management and Treatment of Drug Dependence in Closed Settings. — WHO, 2009.
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). — Arlington: APA Publishing, 2013.
6. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69 (1). — P. 154-181.