Диагностика зависимости от психостимуляторов: какие тесты и критерии применяют

Если вы подозреваете зависимость от психостимуляторов у себя или близкого человека, понимание процесса диагностики снижает тревогу и помогает сделать первый шаг к помощи. Диагноз ставится комплексно: врачи сочетают беседу, специальные тесты и медицинские обследования. Это позволяет отличить зависимость от случайного употребления, исключить другие заболевания и подобрать правильную поддержку.

Тревожные признаки, требующие внимания

Зависимость от психостимуляторов (например, амфетамина, кокаина или синтетических катинонов) проявляется не только в физических симптомах, но и в изменении поведения. Вот ключевые маркеры:

• Поведенческие: Постоянные поиски вещества, трата больших денег на наркотики, пренебрежение работой или учебой, конфликты с близкими.
• Психологические: Резкие перепады настроения, тревога или паранойя после употребления, навязчивые мысли о веществе.
• Физические: Расширенные зрачки, бессонница, потеря веса, дрожь в руках, хроническая усталость без стимулятора.

Эти признаки — повод обратиться к специалисту. Ранняя диагностика предотвращает тяжелые последствия: от сердечно-сосудистых проблем до психических расстройств.

Этапы диагностического процесса

Обследование проходит в несколько стадий для точной оценки:

1. Первичная консультация: Врач-нарколог или психиатр собирает анамнез: как долго и какие вещества употребляются, были ли попытки отказаться.
2. Клиническая оценка: Специалист проверяет физическое состояние (давление, пульс) и психические реакции.
3. Инструментальная и лабораторная диагностика: Анализы для выявления вещества в организме и оценки вреда здоровью.
4. Диагностика по критериям: Сопоставление данных с международными стандартами (МКБ-10 или DSM-5).

Важно: диагноз никогда не ставят на основании одного теста или беглого осмотра. Только комплексный подход учитывает все аспекты болезни.

Клиническое интервью: основа понимания проблемы

Беседа с врачом — главный этап. Специалист задает вопросы не для осуждения, а чтобы оценить степень зависимости. Например:

• Чувствуете ли вы потребность увеличивать дозу для прежнего эффекта?
• Возникают ли симптомы отмены (депрессия, упадок сил) при попытке прекратить употребление?
• Продолжаете ли вы использовать вещество, несмотря на очевидный вред?

Конфиденциальность такой беседы защищена законом. Врач также оценит, не связаны ли симптомы с другими заболеваниями (например, биполярным расстройством или тревожным расстройством), которые могут имитировать последствия употребления стимуляторов.

Психологические тесты и опросники

Стандартизированные тесты помогают объективизировать оценку. Их проводит психолог или врач. Распространенные инструменты:

• Тест ВОЗ ASSIST: 8 вопросов о частоте употребления, тяге и проблемах из-за психоактивных веществ.
• Шкала CAST (Cannabis Abuse Screening Test): Хотя создана для каннабиса, адаптируется для стимуляторов.
• Опросник DAST (Drug Abuse Screening Test): Выявляет последствия злоупотребления любыми наркотиками.

Эти тесты дополняют беседу, но не заменяют её. Их результаты рассматриваются только в контексте клинической картины.

Лабораторные методы: виды и ограничения

Анализы выявляют следы веществ в организме или последствия их приема. Вот основные методы:

Ложные результаты возможны из-за ошибок забора, приема некоторых лекарств (например, антидепрессантов) или некачественных реактивов. Поэтому положительный экспресс-тест всегда перепроверяют в лаборатории. Важно: анализы показывают факт употребления, но не подтверждают зависимость без клинических критериев.

Критерии постановки диагноза по МКБ-10 и DSM-5

Врачи опираются на две международные системы. Вот ключевые критерии:

• По МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра): Для диагноза "Синдром зависимости" (код F15.2 для стимуляторов) нужно ≥3 признаков за последний год:
  • Сильная тяга к веществу.
  • Потеря контроля над дозой и частотой приема.
  • Физическая "ломка" при отмене.
  • Рост толерантности (требуется больше для эффекта).
  • Пренебрежение другими интересами.
  • Продолжение употребления вопреки явному вреду.
• По DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам): Диагноз "Расстройство, связанное с употреблением стимуляторов" требует ≥2 симптомов за 12 месяцев:
  • Употребление в больших дозах или дольше планируемого.
  • Безуспешные попытки сократить или прекратить.
  • Трата времени на поиск/прием вещества.
  • Тяга (craving).
  • Провалы в выполнении обязанностей.
  • Продолжение приема, несмотря на социальные или межличностные проблемы.
  • Отказ от важной деятельности.
  • Опасное употребление (например, вождение в состоянии опьянения).
  • Толерантность или синдром отмены.

Тяжесть расстройства по DSM-5 определяется количеством симптомов: 2-3 — легкая степень, 4-5 — умеренная, ≥6 — тяжелая. МКБ-10 не градирует тяжесть, но фиксирует ремиссии.

Как действовать после диагностики

Положительный диагноз — не приговор, а отправная точка для лечения. Врач обсудит с вами план терапии, который может включать детоксикацию, психотерапию и реабилитацию. Помните: зависимость — хроническое заболевание, но при профессиональной помощи ремиссия достижима. Важно начать как можно раньше.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). — Женева: ВОЗ, 1992. (Раздел F15 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления других стимуляторов, включая кофеин).
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. (Критерии Stimulant Use Disorder).
3. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Кинкулькина М.А., Киржанова В.В. Наркология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. (Разделы, посвященные диагностике зависимости от психоактивных веществ).
4. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1994. (Клинические методы диагностики и дифференциальная диагностика).
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в условиях общины. — Женева: ВОЗ, 2008. (Принципы скрининга и оценки).