Лабораторные тесты на опиоиды: какие бывают и что они могут показать

Автор:

Нарколог

04.12.2025

4 мин.

Лабораторные тесты на опиоиды — это надежный метод диагностики, позволяющий определить наличие этих веществ или продуктов их распада в организме человека. Понимание того, какие виды анализов существуют, что именно они выявляют и как долго сохраняют информативность, помогает внести ясность в сложную ситуацию и составить правильный план дальнейших действий. Эти исследования проводятся как в медицинских целях для контроля лечения или диагностики передозировки, так и в рамках юридических процедур или при личном желании проверить факт употребления психоактивных веществ.

Что такое опиоиды и почему их определяют в организме

Опиоиды представляют собой обширный класс веществ, которые воздействуют на опиоидные рецепторы в нервной системе, вызывая обезболивающий и седативный эффект. К ним относятся как натуральные алкалоиды опия (морфин, кодеин), так и полусинтетические (героин, оксикодон) и полностью синтетические соединения (метадон, фентанил, трамадол). Их определяют в организме по нескольким причинам: диагностика зависимости, контроль за пациентами, получающими заместительную терапию, судебно-медицинская экспертиза, а также выявление причины острого отравления. Цель лабораторного теста — не поставить диагноз «зависимость», а объективно подтвердить или опровергнуть факт недавнего употребления конкретного вещества.

Виды анализов на опиоидные анальгетики по типу биологического материала

Выбор биологического материала для исследования напрямую зависит от цели тестирования и предполагаемого времени употребления вещества. Каждый тип биоматериала имеет свое «окно обнаружения» — промежуток времени, в течение которого можно обнаружить следы наркотика.

Анализ мочи. Это наиболее распространенный, доступный и неинвазивный метод скрининга. Он позволяет обнаружить не столько сами опиаты, сколько их метаболиты — продукты распада, которые выводятся из организма с мочой. Этот анализ эффективен для выявления факта употребления в течение последних нескольких дней.
Анализ крови. Исследование крови используется реже и в основном в экстренных ситуациях, например, при подозрении на передозировку, так как позволяет определить точную концентрацию вещества в данный момент. Однако опиоиды и их метаболиты находятся в крови относительно недолго, обычно до 12–24 часов, что делает этот метод менее подходящим для ретроспективного анализа.
Анализ слюны (ротовой жидкости). Этот метод удобен, так как сбор образца можно провести где угодно и он менее подвержен фальсификации. Анализ слюны выявляет недавнее употребление, как правило, в течение 24–48 часов после приема. Он показывает наличие самого неизмененного вещества, а не его метаболитов.
Анализ волос. Это уникальный метод для ретроспективной диагностики, позволяющий выявить факты употребления опиоидных анальгетиков в течение длительного периода — от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, в зависимости от длины волос. Наркотические вещества, циркулируя в крови, встраиваются в структуру растущего волоса. Стандартный образец волос длиной около 3–4 см может рассказать об употреблении за последние 3 месяца.

Качественные и количественные методы исследования

Все лабораторные тесты на опиоиды можно разделить на две большие группы в зависимости от того, на какой вопрос они отвечают: «Да/Нет?» или «Сколько?». Понимание этой разницы критически важно для правильной интерпретации результатов.

Качественные тесты — это скрининговые методы. Их задача — быстро ответить на вопрос, есть ли в образце искомое вещество или его метаболиты выше определенного порогового значения. К таким тестам относятся экспресс-полоски для анализа мочи (иммунохроматографический анализ, или ИХА). Они доступны, быстры, но могут давать ложноположительные результаты из-за перекрестных реакций с другими веществами.

Количественные тесты — это подтверждающие и более точные методы. Они не только подтверждают наличие вещества, но и определяют его точную концентрацию. Для этого используются сложные лабораторные технологии, такие как газовая хроматография с масс-спектрометрией (ГХ/МС) или высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). Эти анализы проводятся в специализированных лабораториях, они дороже и требуют больше времени, но их результат считается окончательным и юридически значимым.

Сроки обнаружения опиоидов в разных биологических средах

Период, в течение которого можно обнаружить опиаты, зависит от множества факторов: типа вещества, принятой дозы, частоты употребления, метаболизма конкретного человека, его веса и состояния здоровья. Тем не менее, существуют усредненные данные, на которые можно ориентироваться.

Для вашего удобства основные сроки обнаружения популярных опиоидов сведены в таблицу.

Вещество	Моча	Кровь	Слюна	Волосы
Героин (по метаболиту 6-МАМ)	до 8 часов	до 6 часов	до 6 часов	до 90 дней и более
Морфин	2–3 дня	до 12 часов	до 3 дней	до 90 дней и более
Кодеин	2–3 дня	до 24 часов	до 4 дней	до 90 дней и более
Метадон	3–14 дней	до 24–36 часов	до 10 дней	до 90 дней и более
Трамадол	1–4 дня	до 48 часов	до 48 часов	до 90 дней и более
Фентанил	1–3 дня	до 12 часов	до 48 часов	до 90 дней и более

Что может повлиять на результат анализа

Результаты лабораторных тестов, особенно скрининговых, не всегда являются стопроцентно точными. Существует ряд факторов, способных исказить картину, что необходимо учитывать при интерпретации.

Ложноположительный результат. Некоторые легальные лекарственные препараты (например, определенные антибиотики, обезболивающие) и даже пищевые продукты (семена мака) могут вызывать перекрестную реакцию и давать положительный результат на опиаты в скрининговых тестах. Именно поэтому любой положительный скрининг требует подтверждения более точным количественным методом.
Ложноотрицательный результат. Такой результат может быть получен, если с момента употребления прошло слишком много времени и вещество уже вывелось из организма. Также причиной может стать преднамеренная фальсификация образца, например, разбавление мочи водой.
Индивидуальные особенности метаболизма. Скорость выведения веществ у разных людей может значительно отличаться, что влияет на «окно обнаружения».

Как правильно интерпретировать результаты теста на опиаты

Получение результата лабораторного исследования — это лишь первый шаг. Важно понимать, что именно он означает, а чего не показывает. Положительный результат качественного (скринингового) теста — это не приговор, а лишь повод для проведения более глубокого, подтверждающего исследования. Он подтверждает лишь факт наличия вещества в организме, но не говорит о наличии зависимости, дозировке или частоте употребления.

Отрицательный результат, в свою очередь, не гарантирует полного отсутствия проблемы. Он лишь свидетельствует о том, что в исследуемом образце за определенный период времени следов вещества не обнаружено. Человек мог употреблять опиоиды ранее, до начала «окна обнаружения».

Ключевой вывод заключается в том, что интерпретировать результаты анализов и принимать на их основе какие-либо решения должен исключительно врач-нарколог. Только специалист может сопоставить данные лаборатории с клинической картиной, анамнезом и другой информацией, чтобы поставить верный диагноз и предложить адекватную помощь.

Список литературы

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. — World Health Organization (WHO), 2009.
Приказ Минздрава России от 18.12.2015 № 933н «О Порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)».
Тиганов А. С. Руководство по психиатрии: В 2 т. — М.: Медицина, 1999.