Формирование зависимости от барбитуратов: кто находится в группе риска

Автор:

Нарколог

04.12.2025

4 мин.

Зависимость от барбитуратов — серьёзное заболевание, которое развивается в результате регулярного употребления этих препаратов и может привести к тяжёлым последствиям для физического и психического здоровья. Понимание механизмов формирования зависимости от барбитуратов и выявление групп риска помогает своевременно принять меры по профилактике и предотвращению развития этого состояния. Крайне важно осознавать, что барбитураты, хоть и используются в медицине для лечения определённых состояний, обладают высоким аддиктивным потенциалом, и их бесконтрольное применение или длительное использование без строгого медицинского контроля значительно повышает вероятность развития зависимости.

Что такое барбитураты и почему они вызывают зависимость?

Барбитураты — это класс лекарственных средств, которые относятся к депрессантам центральной нервной системы. Они действуют на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) — основной тормозной нейромедиатор в головном мозге, усиливая его эффект. Это приводит к замедлению активности нервной системы, вызывая седативный, снотворный, противотревожный и противосудорожный эффекты. Благодаря этим свойствам барбитураты ранее широко применялись для лечения бессонницы, тревожных состояний и эпилепсии.

Однако именно это мощное воздействие на центральную нервную систему обусловливает их высокий потенциал к формированию зависимости. При регулярном употреблении организм адаптируется к присутствию барбитуратов, развивая толерантность. Это означает, что для достижения прежнего эффекта требуется всё большая доза препарата. Этот процесс является первым шагом к физической зависимости, когда мозг перестаёт нормально функционировать без постоянного поступления вещества. Развивается и психическая зависимость, при которой человек испытывает непреодолимую потребность в препарате для достижения желаемого эмоционального состояния или облегчения дискомфорта.

Механизмы формирования зависимости от барбитуратов: путь от назначения к проблеме

Формирование зависимости от барбитуратов — это сложный процесс, затрагивающий нейробиологические, психологические и социальные аспекты, начинающийся с изменения чувствительности нервной системы к препарату. Первым этапом является развитие толерантности, когда прежняя доза барбитуратов перестаёт оказывать желаемый эффект, и человек вынужден увеличивать её, чтобы купировать симптомы или достичь эйфории.

Постепенно развивается физическая зависимость, при которой организм адаптируется к постоянному присутствию барбитуратов и начинает функционировать иначе, "ожидая" их поступления. Если приём препарата резко прекращается или доза существенно снижается, возникает синдром отмены, характеризующийся крайне неприятными и потенциально опасными симптомами, такими как сильная тревога, бессонница, тремор, судороги и даже психозы. Именно страх перед этими мучительными состояниями часто заставляет человека продолжать употребление, замыкая порочный круг зависимости. Параллельно формируется и психическая зависимость — навязчивое желание принять препарат для получения удовольствия, снятия стресса или избегания дискомфорта, что приводит к компульсивному поиску и употреблению барбитуратов, даже несмотря на осознание негативных последствий.

Группы риска: кто наиболее уязвим к формированию зависимости от барбитуратов?

Определённые категории людей имеют повышенный риск развития зависимости от барбитуратов из-за сочетания биологических, психологических и социальных факторов. Понимание этих факторов критически важно для профилактики и своевременного вмешательства.

Ниже приведены основные группы риска, наиболее подверженные формированию зависимости от барбитуратов:

Категория риска	Характеристика и примеры	Почему это фактор риска
Пациенты, принимающие барбитураты по назначению врача	Лица, которым барбитураты назначены для длительного лечения бессонницы, эпилепсии, сильных тревожных расстройств или хронических болей.	Длительное использование даже в терапевтических дозах может привести к развитию толерантности и физической зависимости.
Лица с психическими расстройствами	Пациенты с депрессией, генерализованным тревожным расстройством, паническими атаками, биполярным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).	Склонность к самолечению, попытки облегчить симптомы психических расстройств, усиление дискомфорта при отмене препарата.
Люди с историей злоупотребления психоактивными веществами или алкоголем	Те, кто уже имеет зависимость от алкоголя, опиоидов, бензодиазепинов или других наркотических средств.	Наличие предрасположенности к формированию зависимости, перекрёстная толерантность и поиск новых средств для достижения желаемого эффекта.
Лица, подверженные хроническому стрессу	Люди, испытывающие постоянное давление на работе, в личной жизни, переживающие травматические события.	Поиск средства для снятия напряжения, расслабления, улучшение сна; барбитураты могут временно давать облегчение, что провоцирует дальнейшее употребление.
Пожилые люди	Пациенты старше 65 лет.	Замедленный метаболизм барбитуратов (что приводит к более длительному их нахождению в организме), полипрагмазия (одновременный приём нескольких препаратов), повышенная чувствительность к их эффектам и снижение когнитивных функций, что затрудняет контроль над приёмом.
Подростки и молодые взрослые	Лица в возрасте от 12 до 25 лет.	Склонность к экспериментам, поиску новых ощущений, влиянию сверстников, несформировавшиеся навыки совладания со стрессом, неустойчивая психика.
Медицинские работники	Врачи, медсёстры, фармацевты.	Лёгкий доступ к препаратам, высокий уровень стресса, возможность скрывать употребление.
Лица с генетической предрасположенностью	Люди, у которых в семье были случаи зависимости от психоактивных веществ или алкоголя.	Наличие генетических факторов, влияющих на метаболизм препаратов, функции нейромедиаторных систем и предрасположенность к аддиктивному поведению.

Скрытые факторы и неочевидные риски развития зависимости от барбитуратов

Помимо очевидных групп риска, существуют менее заметные, но не менее значимые факторы, которые могут способствовать формированию зависимости от барбитуратов. Важно обращать внимание на эти аспекты, чтобы своевременно выявлять потенциальные проблемы.

Низкая информированность о рисках. Многие люди, которым назначают барбитураты, не до конца осознают высокий потенциал этих препаратов к формированию зависимости. Отсутствие чётких инструкций по длительности приёма, дозировке и потенциальным побочным эффектам со стороны врача может привести к неосознанному злоупотреблению.
Доступность препаратов. Хотя барбитураты являются рецептурными препаратами, их нелегальное распространение или использование "остатков" из домашних аптечек после курса лечения усугубляет проблему. Лёгкий доступ к препаратам создаёт соблазн для самолечения или использования в рекреационных целях.
Использование барбитуратов для усиления действия других психоактивных веществ. Комбинированное употребление барбитуратов с алкоголем или другими депрессантами (например, бензодиазепинами) значительно увеличивает риск передозировки и развития зависимости, поскольку препараты взаимно потенцируют свои угнетающие эффекты на центральную нервную систему.
Хронические соматические заболевания. Пациенты с тяжёлыми, хроническими заболеваниями, сопровождающимися постоянными болями или нарушениями сна, могут быть более склонны к длительному приёму барбитуратов для облегчения своего состояния, что повышает риск развития зависимости.
Эмоциональная нестабильность и низкая стрессоустойчивость. Лица, плохо справляющиеся со стрессом, склонные к импульсивному поведению или обладающие низкой толерантностью к дискомфорту, могут чаще прибегать к барбитуратам как к "быстрому" способу заглушить негативные эмоции.

Прогрессирование зависимости от барбитуратов: как определить ранние признаки?

Раннее распознавание признаков прогрессирования зависимости от барбитуратов имеет решающее значение для предотвращения её углубления и облегчения последующего лечения. Хотя полноценный диагноз зависимости ставится специалистом, существуют определённые "красные флаги", на которые следует обратить внимание.

Основные ранние признаки включают:

Увеличение дозы. Человек начинает принимать барбитураты в дозах, превышающих рекомендованные врачом, или чаще, чем предписано, потому что привычная доза перестала давать прежний эффект.
Синдром отмены при попытке прекратить приём. Появление таких симптомов, как тревога, бессонница, раздражительность, дрожь, тошнота или мышечные спазмы, если приём барбитуратов прерывается или доза снижается. Это свидетельствует о развитии физической зависимости.
Поиск дополнительных источников препарата. Обращение к разным врачам за рецептами, попытки купить барбитураты нелегально или убеждение знакомых поделиться своими лекарствами.
Постоянные мысли о препарате. Большая часть дня человека начинает быть сосредоточена на поиске, употреблении или восстановлении после действия барбитуратов.
Социальная изоляция и изменение круга общения. Человек может начать избегать старых друзей и увлечений, предпочитая проводить время в одиночестве или с людьми, которые также употребляют барбитураты.
Пренебрежение обязанностями. Ухудшение выполнения рабочих, учебных или семейных обязанностей, снижение интереса к хобби и повседневным делам.
Продолжение употребления, несмотря на негативные последствия. Человек осознаёт вред, который барбитураты наносят его здоровью, отношениям или финансовому положению, но не может прекратить их приём.

Список литературы

Наркология: национальное руководство. Под ред. И.П. Анохиной, Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Менделевич В.Д. Руководство по аддиктологии. — Казань: Брандес, 2012.
Клинические рекомендации "Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств" (F13). Утверждены Министерством здравоохранения РФ.
Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана, 13-е издание. Под ред. Л. Брантона, Б. Нолльманна, Р. Хилал-Дандан. — Нью-Йорк: МакГроу-Хилл Эдьюкейшн, 2017.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация, 2013.