Купирование кокаинового психоза и возвращение к реальности

Купирование кокаинового психоза — это комплекс неотложных медицинских мер, направленных на стабилизацию психического состояния человека, которое было нарушено из-за употребления кокаина. Это острое и опасное состояние, характеризующееся потерей связи с реальностью, бредом, галлюцинациями и непредсказуемым поведением. Своевременное и грамотное вмешательство не только спасает жизнь пациента, но и создает основу для его последующего восстановления и возвращения к нормальной жизни. Важно понимать, что психоз, вызванный наркотиком, является не проявлением слабости воли, а прямым следствием токсического поражения центральной нервной системы (ЦНС), требующим экстренной врачебной помощи.

Что такое кокаиновый психоз и почему он возникает

Кокаиновый психоз — это форма интоксикационного психоза, то есть острого психического расстройства, которое развивается на фоне употребления кокаина, особенно в больших дозах или в течение длительного времени (так называемые «марафоны»). Основная причина его развития кроется в биохимическом воздействии наркотика на мозг. Кокаин блокирует обратный захват нейромедиаторов, в первую очередь дофамина, в синаптической щели. Это приводит к их избыточному накоплению и чрезмерной стимуляции соответствующих рецепторов. Дофаминовая система отвечает за мотивацию, чувство удовольствия, а также участвует в процессах мышления и восприятия. Когда ее работа грубо нарушается, мозг буквально «перегревается», что и приводит к искаженному восприятию реальности, паранойе и галлюцинациям.

Факторы, повышающие риск развития психоза на фоне употребления кокаина:

• Высокая доза или частое употребление вещества.
• Внутривенный путь введения или курение крэк-кокаина, обеспечивающие быстрое и мощное воздействие на ЦНС.
• Наличие сопутствующих психических расстройств в анамнезе (даже недиагностированных).
• Сочетанное употребление с другими психоактивными веществами, особенно с алкоголем или стимуляторами.
• Истощение организма, недостаток сна и питания, которые снижают устойчивость нервной системы.

Сам по себе психоз является защитной реакцией перегруженной нервной системы и сигналом о том, что ее ресурсы исчерпаны, а токсическое воздействие достигло критического уровня.

Ключевые симптомы: как распознать опасное состояние

Распознать кокаиновый психоз можно по ряду характерных признаков, которые затрагивают мышление, эмоции и поведение человека. Важно вовремя заметить эти изменения, так как человек в таком состоянии опасен как для себя, так и для окружающих. Для наглядности основные симптомы можно сгруппировать в следующую таблицу.

Первые шаги: алгоритм действий для близких

Если вы подозреваете, что у вашего близкого развился кокаиновый психоз, главное — не паниковать и действовать быстро и правильно. Ваша основная задача — обеспечить безопасность для всех и как можно скорее организовать медицинскую помощь. Вот пошаговый алгоритм, которому необходимо следовать.

1. Обеспечьте безопасность. Это первый и самый важный шаг. Уберите из зоны доступа все потенциально опасные предметы: ножи, тяжелые предметы, оружие, бытовую химию. Постарайтесь изолировать человека в безопасном помещении, если это возможно без прямой конфронтации. Сохраняйте безопасную дистанцию.
2. Не спорьте и не разубеждайте. Пытаться доказать человеку, что его страхи и видения нереальны, — бесполезно и опасно. В состоянии психоза критичность к своему состоянию отсутствует. Любые споры и логические доводы будут восприниматься как подтверждение заговора против него и могут спровоцировать агрессию. Говорите спокойно, короткими фразами, не повышая голоса.
3. Вызовите скорую медицинскую помощь. Немедленно позвоните по номеру 103 или 112. При вызове четко и спокойно опишите ситуацию: «Человек неадекватен после употребления наркотиков, проявляет агрессию, видит галлюцинации». Это позволит направить на вызов специализированную психиатрическую бригаду. Не пытайтесь самостоятельно транспортировать человека в больницу.
4. Исключите внешние раздражители. Выключите громкую музыку, телевизор, приглушите свет. Чем меньше внешних стимулов, тем ниже вероятность усиления тревоги и паранойи.
5. Не оставляйте человека одного до приезда врачей. Но при этом следите за собственной безопасностью. Если поведение становится угрожающим, выйдите из комнаты, но оставайтесь поблизости, чтобы контролировать ситуацию.

Помните, что попытки «успокоить» человека с помощью алкоголя или других веществ категорически запрещены и могут привести к непредсказуемым и тяжелым последствиям.

Медицинское купирование психоза: что происходит в стационаре

Лечение острого психоза, вызванного употреблением кокаина, проводится исключительно в условиях стационара, чаще всего в отделении наркологии или психиатрии. Основная цель — быстро снять острую симптоматику, стабилизировать состояние пациента и провести детоксикацию организма.

Процесс медицинского купирования включает в себя несколько ключевых этапов:

• Диагностика. Врач оценивает психическое и соматическое состояние пациента. Проводятся экспресс-тесты на наличие психоактивных веществ в организме. Важно отличить интоксикационный психоз от обострения эндогенного заболевания, например шизофрении.
• Медикаментозная терапия. Это основа купирования острого состояния. Для снятия возбуждения, тревоги и агрессии применяются препараты из группы бензодиазепинов (например, диазепам). Для устранения бреда и галлюцинаций используются нейролептики (антипсихотики), чаще всего атипичные, с более мягким профилем побочных эффектов.
• Детоксикация и поддерживающая терапия. Проводится инфузионная терапия (капельницы) для ускорения выведения токсинов из организма, коррекции водно-электролитного баланса и поддержки жизненно важных функций. Осуществляется постоянный мониторинг артериального давления, пульса и температуры тела, так как кокаин оказывает серьезную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Создание безопасной среды. Пациент находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала в условиях, исключающих возможность причинения вреда себе или окружающим.

Обычно острое психотическое состояние проходит по мере выведения кокаина из организма и под действием лекарств в течение нескольких часов или дней. Однако остаточные явления в виде тревожности, подозрительности и эмоциональной неустойчивости могут сохраняться дольше.

После психоза: путь к восстановлению и возвращению к реальности

Купирование острого психоза — это лишь первый шаг. Самое важное начинается после того, как сознание пациента прояснилось. Возвращение к реальности — это не только выход из состояния бреда и галлюцинаций, но и начало долгого пути лечения зависимости, которая и стала причиной психоза. Без этого риск повторения эпизода при возобновлении употребления наркотика приближается к 100 %.

Восстановительный этап включает:

• Психотерапевтическую работу. Индивидуальные и групповые сессии с психологом или психотерапевтом. Цель — помочь человеку осознать причины и последствия употребления, сформировать мотивацию к отказу от наркотиков, научиться справляться с тягой и стрессом без психоактивных веществ.
• Консультации с психиатром-наркологом. Врач помогает подобрать поддерживающую терапию (если она необходима), например антидепрессанты для борьбы с постабстинентной депрессией, и разрабатывает долгосрочную стратегию профилактики срывов.
• Семейную терапию. Работа с близкими пациента помогает восстановить доверительные отношения, создать здоровую поддерживающую атмосферу в семье и научить родственников правильно реагировать на возможные трудности.
• Социальную реабилитацию. Помощь в восстановлении социальных навыков, решении проблем с работой или учебой, поиске новых, здоровых интересов и круга общения.

Пережитый психоз может стать мощным толчком для человека, чтобы переосмыслить свою жизнь и принять твердое решение лечиться. Это травматичный опыт, который наглядно демонстрирует разрушительную силу наркотика и ту черту, за которую не хочется возвращаться.

Отличие кокаинового психоза от шизофрении: важные нюансы

Нередко близкие, столкнувшись с психозом у человека, употребляющего наркотики, опасаются, что это начало шизофрении. Хотя внешние проявления могут быть схожими (бред, галлюцинации), это принципиально разные состояния. Понимание этих различий помогает снизить тревогу и правильно выстроить тактику помощи.

Ключевое отличие заключается в причине. Кокаиновый психоз — это экзогенное расстройство, то есть вызванное внешним фактором (токсическим действием наркотика). Шизофрения — это эндогенное заболевание, развивающееся из-за внутренних, генетически и биохимически обусловленных процессов в мозге. Психоз, вызванный кокаином, как правило, кратковременен и полностью проходит после прекращения действия вещества и проведения детоксикации. Психотическая симптоматика при шизофрении носит более стойкий, хронический характер. Кроме того, для кокаинового психоза более характерны зрительные и тактильные галлюцинации, а также ярко выраженная паранойя, в то время как при шизофрении чаще встречаются слуховые «голоса» и более сложные, выстроенные бредовые системы. Однако важно помнить, что употребление кокаина может спровоцировать дебют или обострение скрыто протекающей шизофрении у предрасположенных к этому лиц.

Список литературы

1. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
2. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова, Ю. В. Попова [и др.]. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1008 с.
3. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление: клинические рекомендации / Разработчик: Российское общество психиатров. — 2020.
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — 947 p.
5. Sadock B. J., Sadock V. A., Ruiz P. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. 11th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. — 1460 p.
6. World Health Organization. The health and social effects of nonmedical cannabis use (The ICD-11 classification of cannabis-related disorders). — Geneva: WHO, 2016.