Что такое бэд-трип и как помочь человеку в этом состоянии безопасно

Бэд-трип, или негативный психоделический опыт, — это острое, временное психотическое состояние, вызванное употреблением психоактивных веществ (ПАВ), чаще всего психоделиков. Оно характеризуется интенсивными негативными эмоциями, такими как паника, страх, паранойя, а также пугающими галлюцинациями и искажением восприятия реальности. Понимание природы этого состояния и знание правильного алгоритма действий позволяют оказать человеку эффективную и безопасную помощь, предотвратив опасные последствия для его психики и здоровья.

Что такое бэд-трип с медицинской точки зрения

С точки зрения медицины, бэд-трип (негативный опыт) представляет собой форму интоксикационного психоза. Психоактивные вещества временно нарушают нормальную работу нейромедиаторных систем мозга, в первую очередь серотониновой. Это приводит к сбою в обработке сенсорной информации, потере границ собственного «я» и нарушению способности адекватно оценивать реальность. Важно понимать, что это состояние преходящее и напрямую связано с наличием вещества в организме. Его интенсивность и содержание во многом зависят от двух ключевых факторов:

• Внутренняя установка (Set): Психологическое и эмоциональное состояние человека перед употреблением вещества. Тревога, депрессия, стресс или внутренние конфликты значительно повышают риск развития негативного опыта.
• Внешняя обстановка (Setting): Окружающая среда, в которой находится человек. Незнакомое место, большое скопление людей, громкая музыка, конфликты или любая другая стрессовая обстановка могут спровоцировать панику и усугубить состояние.

Основная опасность бэд-трипа заключается не в прямом токсическом воздействии на мозг, а в поведенческих реакциях человека. В состоянии паники он может нанести вред себе или окружающим, совершить неадекватные поступки. Поэтому главная задача помощи — создать безопасную и спокойную среду до окончания действия вещества.

Основные признаки и симптомы негативного психоделического опыта

Проявления бэд-трипа могут сильно варьироваться, но обычно включают комплекс психологических, физических и поведенческих симптомов. Для удобства распознавания их можно сгруппировать в таблицу.

Пошаговый план безопасной помощи при бэд-трипе

Правильные действия могут значительно облегчить состояние человека и предотвратить негативные последствия. Ваша роль — не лечить, а обеспечить безопасность и психологическую поддержку. Эту роль называют «ситтер» (от английского sit — сидеть, присматривать).

1. Оцените безопасность. В первую очередь убедитесь, что ни вам, ни человеку в состоянии бэд-трипа ничего не угрожает. Уберите из доступа острые, колющие, бьющиеся предметы. Закройте окна, если вы находитесь на высоком этаже. Если человек проявляет сильную агрессию и вы не можете обеспечить безопасность, отойдите на безопасное расстояние и вызовите скорую помощь.
2. Смените обстановку. Переместите человека в тихое, спокойное, знакомое и слабо освещенное место. Выключите громкую музыку, попросите посторонних удалиться. Почему это важно? Сенсорная перегрузка (яркий свет, громкие звуки, много людей) является мощным триггером для усиления паники и паранойи. Спокойная обстановка снижает нагрузку на его дезориентированную нервную систему.
3. Установите вербальный контакт. Говорите спокойно, медленно и уверенно. Используйте простые и короткие фразы. Назовите человека по имени, представьтесь сами, даже если вы знакомы. Напоминайте ему, что его состояние вызвано веществом и оно обязательно закончится. Это помогает вернуть частичное ощущение контроля и связи с реальностью.
4. Не спорьте с его реальностью. Не пытайтесь переубедить человека в том, что его галлюцинации нереальны. Для него в данный момент они абсолютно реальны. Спор вызовет лишь недоверие и усилит страх. Вместо отрицания («Этого нет!») используйте мягкое подтверждение его чувств с возвращением в реальность («Я понимаю, что ты напуган, но я рядом с тобой, и ты в безопасности»).
5. Используйте техники «заземления». Помогите человеку сфокусироваться на физических ощущениях. Это отвлекает от пугающих внутренних переживаний. Предложите ему стакан воды, укройте пледом, попросите описать текстуру ткани, которую он трогает, или сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании вместе с вами.
6. Оставайтесь рядом. Не оставляйте человека одного до тех пор, пока действие вещества значительно не ослабнет и он не начнет адекватно воспринимать реальность. Ощущение покинутости может спровоцировать новый виток паники.

Чего категорически нельзя делать: распространенные ошибки

Неправильные действия могут не только не помочь, но и значительно усугубить состояние человека, превратив тяжелый опыт в травмирующий. Вот список того, чего следует избегать:

• Оставлять человека одного. Это самое опасное, что можно сделать. В одиночестве страх и паранойя могут достигнуть пика, что приведет к непредсказуемым действиям.
• Давать какие-либо лекарства. Категорически запрещено давать успокоительные, снотворные или любые другие препараты без назначения врача. Взаимодействие медикаментов с психоактивным веществом непредсказуемо и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания.
• Высмеивать, критиковать или стыдить. Человек в этом состоянии крайне уязвим. Любая критика будет воспринята как нападение и усилит негативные переживания.
• Фиксировать силой (если нет прямой угрозы). Физическое удержание может быть воспринято как нападение и спровоцировать еще большую панику и агрессию. К этому можно прибегать только в крайнем случае для предотвращения самоповреждения до приезда медиков.
• Вовлекаться в его параноидальные идеи. Не стоит подыгрывать и обсуждать детали его бредовых идей или галлюцинаций. Сохраняйте спокойный, нейтральный тон.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Хотя в большинстве случаев бэд-трип проходит сам по себе, существуют ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства. Не бойтесь обращаться за помощью, речь идет о здоровье и жизни человека. Звонить в скорую (103 или 112) нужно при наличии следующих «красных флагов»:

• Потеря сознания или его угнетение. Человек не реагирует на обращения, его сложно разбудить.
• Судороги. Непроизвольные мышечные сокращения по всему телу.
• Затрудненное или угнетенное дыхание. Дыхание становится редким, поверхностным, хриплым.
• Сильная боль в груди или животе.
• Неконтролируемая агрессия. Если человек представляет физическую угрозу для себя или окружающих и вы не можете его успокоить.
• Выраженные суицидальные намерения. Если человек говорит о желании причинить себе вред или совершает попытки это сделать.
• Очень высокая температура тела, синюшность кожи.

Отличие бэд-трипа от острого психоза и передозировки

Важно уметь хотя бы приблизительно отличать негативный психоделический опыт от других состояний, требующих разной тактики помощи. Основные различия представлены в таблице.

Список литературы

1. Гофман А. Г. Клиническая наркология. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 384 с.
2. Руководство по психиатрии: В 2 т. / Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — 784 с.
3. Менделевич В. Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 328 с.
4. World Health Organization. The health and social effects of nonmedical cannabis use. — Geneva: WHO, 2016. — 84 p.
5. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). World Drug Report 2022. — Vienna: United Nations, 2022.
6. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1994. — Т. 1. — 672 с.