Передозировка кетамином: распознавание симптомов и первая помощь до приезда

Передозировка кетамином — это критическое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Оно возникает при употреблении дозы вещества, превышающей индивидуальный порог переносимости организма, что приводит к токсическому поражению центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В ситуации, когда вы подозреваете у человека передозировку, знание характерных симптомов и правильный алгоритм действий до приезда бригады скорой помощи могут сыграть решающую роль в спасении его жизни. Главное — сохранять спокойствие и действовать быстро и четко.

Как распознать передозировку кетамином: ключевые симптомы

Клиническая картина передозировки кетамином может быть разнообразной и зависит от принятой дозы, способа употребления, а также от одновременного приема других психоактивных веществ, например алкоголя или опиоидов. Важно уметь отличать состояние сильного опьянения от жизнеугрожающей передозировки. Симптомы можно условно разделить на психические и физические.

Вот основные признаки, которые должны вызвать у вас серьезную обеспокоенность:

• Выраженные психические нарушения: Человек полностью дезориентирован в пространстве и времени, не узнает окружающих, не понимает, где находится. Возможны яркие, пугающие галлюцинации, бред, приступы паники, паранойи или неконтролируемой агрессии.
• Диссоциативное состояние («кетаминовая дыра»): Это одно из самых характерных проявлений. Человек ощущает полное отделение своего сознания от тела и окружающей реальности. Он может описывать ощущения «выхода из тела» или наблюдения за собой со стороны. Внешне это проявляется как полная отрешенность, застывший взгляд, отсутствие реакции на внешние раздражители (звуки, прикосновения).
• Нарушение двигательных функций: Атаксия (потеря координации движений), невозможность стоять или сидеть прямо. Мышцы становятся очень напряженными, скованными (гипертонус), возможны судорожные подергивания или полноценные эпилептиформные припадки.
• Угнетение жизненно важных функций: Самые опасные симптомы — это замедление и поверхностность дыхания. В тяжелых случаях может наступить полная остановка дыхания. Также наблюдаются значительные колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений — как резкое повышение, так и критическое падение.
• Потеря сознания: Человек не реагирует на громкие окрики и болевые раздражители. Это состояние может перейти в кому.

Для лучшего понимания степени тяжести состояния можно ориентироваться на следующую таблицу, которая сравнивает проявления при разных дозировках.

Чем опасна передозировка кетамином

Опасность передозировки кетамином заключается в высоком риске развития состояний, напрямую угрожающих жизни. Важно понимать не только то, что происходит с человеком, но и почему это смертельно опасно. Основные риски связаны с угнетением центральной нервной системы.

• Остановка дыхания (угнетение дыхательного центра): Кетамин, особенно в сочетании с алкоголем или опиоидами, может подавить активность дыхательного центра в головном мозге. Дыхание становится все реже и поверхностнее, пока не прекращается совсем. Это приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и смерти мозга.
• Аспирация рвотными массами: Передозировка часто сопровождается тошнотой и рвотой. В бессознательном состоянии у человека подавлен рвотный и кашлевой рефлексы. Если он лежит на спине, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, вызывая механическую асфиксию (удушье) и тяжелую аспирационную пневмонию.
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность: Резкие колебания артериального давления и нарушения сердечного ритма создают запредельную нагрузку на сердце, что может привести к инфаркту миокарда, инсульту или остановке сердца.
• Травматизация: В состоянии психоза, галлюцинаций или потери координации человек может нанести себе серьезные травмы в результате падений или неадекватных действий.
• Развитие комы: Глубокое угнетение сознания может перейти в кому, из которой пострадавшего будет крайне сложно вывести даже в условиях реанимации.

Алгоритм первой помощи при передозировке кетамином: пошаговая инструкция

Если вы стали свидетелем передозировки, ваша главная задача — обеспечить безопасность пострадавшего и как можно скорее передать его в руки профессионалов. Паника — ваш враг. Действуйте по следующему плану.

1. Оцените безопасность обстановки. Прежде чем подойти к человеку, убедитесь, что вам ничего не угрожает. Вокруг могут быть опасные предметы (шприцы, осколки). Если человек проявляет агрессию, не приближайтесь и дождитесь прибытия экстренных служб.
2. Немедленно вызовите скорую помощь. Наберите 103 или 112. Это самый важный шаг, который нельзя откладывать. Будьте готовы четко и спокойно сообщить диспетчеру:
   • Точный адрес.
   • Что произошло (подозрение на передозировку).
   • Пол и примерный возраст пострадавшего.
   • Находится ли человек в сознании.
   • Дышит ли он.
   • Если вам известно, какое вещество было принято, сообщите это.
3. Проверьте сознание и дыхание. Аккуратно потрясите человека за плечо и громко спросите: «Вы меня слышите?». Если реакции нет, проверьте дыхание. Наклонитесь ухом ко рту и носу пострадавшего, одновременно наблюдая за движениями его грудной клетки. В течение 10 секунд вы должны услышать дыхание, почувствовать его на своей щеке или увидеть, что грудная клетка поднимается.
4. Переверните пострадавшего в безопасное боковое положение. Это действие критически важно для предотвращения аспирации рвотными массами. Согните ногу пострадавшего, дальнюю от вас, в колене. Его ближнюю к вам руку положите под прямым углом к телу, а дальнюю — тыльной стороной ладони к щеке. Опираясь на согнутое колено, аккуратно поверните человека на бок, в вашу сторону. Голова должна опираться на руку, а рот быть направлен к земле, чтобы в случае рвоты содержимое вытекало наружу.
5. Оставайтесь рядом до приезда медиков. Не оставляйте человека одного ни на минуту. Постоянно контролируйте его дыхание. Если дыхание прекратилось и вы обладаете навыками сердечно-легочной реанимации, начинайте ее немедленно. Если навыков нет, следуйте инструкциям диспетчера скорой помощи по телефону.

Что категорически нельзя делать до приезда медиков

В стрессовой ситуации люди могут совершать ошибки, пытаясь «помочь». Некоторые действия не только бесполезны, но и могут нанести серьезный вред. Запомните, чего делать нельзя ни в коем случае.

• Не пытайтесь вызвать рвоту. У человека в бессознательном или полубессознательном состоянии это с высокой вероятностью приведет к попаданию рвотных масс в легкие.
• Не давайте пить или есть. Пострадавший может поперхнуться и задохнуться из-за нарушенного рефлекса глотания.
• Не помещайте человека под холодный душ. Это может вызвать шок, резкое падение температуры тела (гипотермию) и дополнительную нагрузку на сердце.
• Не заставляйте ходить или двигаться. Это не поможет «прийти в себя», но может привести к падениям и тяжелым травмам.
• Не оставляйте человека одного. Его состояние может ухудшиться в любую секунду: может остановиться дыхание или начаться рвота.

Почему так важно немедленно вызвать скорую помощь

Некоторые люди могут колебаться, стоит ли вызывать скорую, опасаясь правовых последствий для себя или пострадавшего. Важно понимать: передозировка кетамином — это не та ситуация, которая «пройдет сама». Без квалифицированной медицинской помощи высок риск необратимых повреждений мозга из-за гипоксии, развития комы и летального исхода. Только в условиях стационара возможно проведение детоксикации, поддержание жизненно важных функций (например, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких) и введение необходимых медикаментов. Главная задача в этой ситуации — спасти жизнь человека. Сотрудники скорой помощи в первую очередь ориентированы на оказание медицинской помощи, и своевременное предоставление им информации о возможном веществе значительно повышает шансы на благополучный исход.

Список литературы

1. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: Учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: МИА, 2012. — 928 с.
2. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Наркология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
3. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. — 12-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 760 с.
4. Неотложная клиническая токсикология: руководство для врачей / под ред. Е.А. Лужникова. — М.: Медпрактика-М, 2007. — 648 с.
5. World Health Organization. Management of substance abuse: Ketamine. Information sheet. WHO, 2014.