Лекарственные препараты, помогающие безопасно бросить курить вейп

Решение отказаться от вейпа — это важный и правильный шаг на пути к здоровью. Однако для многих этот путь оказывается сложнее, чем предполагалось, из-за сильной никотиновой зависимости, которую вызывают электронные сигареты. Современные лекарственные препараты, помогающие безопасно бросить курить вейп, являются эффективным инструментом в руках врача и пациента. Они не являются «волшебной таблеткой», но способны значительно облегчить симптомы отмены, снизить тягу к никотину и помочь сосредоточиться на психологических аспектах отказа от вредной привычки. Использование медикаментозной поддержки под контролем специалиста повышает шансы на успешный и долгосрочный отказ от вейпинга.

Почему так сложно отказаться от вейпа без помощи

Отказ от электронных сигарет сопряжен с трудностями, которые обусловлены мощным воздействием никотина на головной мозг. В жидкостях для вейпов часто используется солевой никотин, который всасывается в кровь почти мгновенно, вызывая быстрое и сильное привыкание, сравнимое с зависимостью от традиционных сигарет, а иногда и превосходящее ее. При попытке прекратить употребление развивается синдром отмены.

Синдром отмены никотина проявляется комплексом неприятных физических и психологических симптомов. К ним относятся:

• Сильная, почти неконтролируемая тяга к никотину.
• Раздражительность, тревожность, приступы гнева.
• Снижение концентрации внимания.
• Беспокойство и трудности с засыпанием.
• Повышенный аппетит и, как следствие, набор веса.
• Подавленное настроение, вплоть до депрессивных состояний.

Именно эти проявления заставляют человека снова и снова возвращаться к вейпу. Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы смягчить эти симптомы. Она помогает организму пережить самый сложный начальный период отказа, когда физиологическая потребность в никотине максимальна. Это дает человеку возможность работать с поведенческими и психологическими триггерами курения, не борясь одновременно с тяжелой физической «ломкой».

Основные группы препаратов для отказа от электронных сигарет

Все лекарственные средства, применяемые для лечения никотиновой зависимости, можно разделить на две большие группы. Выбор конкретного препарата или их комбинации всегда осуществляется врачом на основании степени зависимости пациента, его состояния здоровья, предыдущего опыта отказа и наличия противопоказаний. Самостоятельное назначение и прием таких средств могут быть неэффективны и небезопасны.

1. Никотинзаместительная терапия (НЗТ). Принцип ее действия заключается в доставке в организм терапевтических доз чистого никотина без вредных примесей, содержащихся в паре электронных сигарет. Это позволяет снять острые симптомы отмены. Дозировка никотина постепенно снижается, помогая организму плавно отвыкнуть от вещества.
2. Безникотиновые препараты. Это лекарства, которые не содержат никотин, но воздействуют на определенные рецепторы и нейромедиаторные системы в головном мозге, отвечающие за развитие зависимости. Они снижают тягу к курению и уменьшают удовольствие от него, если происходит срыв.

Никотинзаместительная терапия (НЗТ): как она работает

Никотинзаместительная терапия является одним из самых изученных и широко применяемых методов помощи при отказе от курения. НЗТ позволяет разделить процесс отвыкания на два этапа: сначала человек избавляется от психологической привычки и ритуалов, связанных с вейпингом, а затем, постепенно снижая дозу, преодолевает физическую зависимость от никотина. Существует несколько форм выпуска препаратов НЗТ, что позволяет подобрать наиболее удобный вариант.

Для вашего удобства, основные формы никотинзаместительной терапии, их особенности и принципы действия сведены в таблицу.

Часто врачи рекомендуют комбинированную никотинзаместительную терапию: использование пластыря для создания постоянного фона и препарата короткого действия (спрей, жвачка) для подавления внезапных приступов тяги.

Безникотиновые препараты: варениклин и бупропион

Эта группа лекарственных средств отпускается строго по рецепту врача и применяется в случаях сильной никотиновой зависимости или когда никотинзаместительная терапия оказалась неэффективной. Эти препараты влияют непосредственно на биохимические процессы в мозге, лежащие в основе зависимости.

Варениклин. Этот препарат обладает двойным механизмом действия. Во-первых, он частично стимулирует никотиновые рецепторы в мозге, что приводит к уменьшению симптомов отмены и снижению тяги. Мозг получает сигнал, похожий на никотиновый, но слабее. Во-вторых, варениклин блокирует эти же рецепторы. Если человек срывается и закуривает вейп, никотин не может связаться с рецепторами и привычное чувство удовольствия не наступает. Это делает процесс курения бессмысленным и помогает предотвратить полноценный рецидив.

Бупропион. Изначально это антидепрессант, который, как было обнаружено, эффективно помогает в лечении никотиновой зависимости. Его точный механизм действия в этом контексте до конца не изучен, но предполагается, что он влияет на уровень нейромедиаторов дофамина и норадреналина в мозге, которые задействованы в системе вознаграждения и в механизмах зависимости от никотина. Это помогает уменьшить тяжесть синдрома отмены, особенно такие его проявления, как подавленность и раздражительность.

Назначение этих препаратов требует тщательного сбора анамнеза и оценки состояния здоровья пациента, так как они имеют ряд противопоказаний и могут вызывать побочные эффекты.

Как выбрать подходящий препарат и роль врача

Выбор оптимальной медикаментозной стратегии — это задача, которую решает исключительно врач-нарколог или терапевт, имеющий опыт в лечении зависимостей. Попытки самостоятельного подбора лекарств могут привести к отсутствию эффекта, развитию побочных реакций или необоснованным финансовым тратам. Врач при выборе терапии учитывает множество факторов.

• Степень никотиновой зависимости. Оценивается с помощью специальных опросников (например, тест Фагерстрема) и анализа привычек пациента (как скоро после пробуждения он начинает курить, количество потребляемой жидкости и т. д.).
• Общее состояние здоровья. Наличие хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, психических, неврологических) может быть противопоказанием к назначению определенных препаратов.
• Предыдущий опыт отказа от курения. Если пациент уже пробовал какие-либо методы, важно проанализировать, почему они оказались неэффективными.
• Предпочтения пациента. Удобство формы применения (пластырь, спрей, таблетки) также играет роль в приверженности лечению.

Важно понимать, что лекарства — это лишь часть комплексного подхода. Наилучшие результаты достигаются при сочетании медикаментозной поддержки с консультациями психолога или психотерапевта. Лекарства помогают справиться с физической тягой, а специалист помогает изменить поведенческие стереотипы, найти новые способы справляться со стрессом и выработать устойчивость к триггерам, провоцирующим желание курить.

Безопасность и возможные побочные эффекты медикаментозной терапии

Все одобренные лекарственные препараты для лечения никотиновой зависимости прошли многочисленные клинические исследования и доказали свою безопасность и эффективность при применении под контролем врача. Тем не менее, как и любые медикаменты, они могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них носят временный характер и проходят самостоятельно.

Для препаратов никотинзаместительной терапии (НЗТ) характерны местные реакции: кожный зуд и покраснение в месте наклеивания пластыря, раздражение слизистой рта и горла при использовании спрея или жвачки, икота. Системные эффекты, такие как головокружение или нарушение сна, встречаются реже.

У безникотиновых препаратов спектр возможных побочных эффектов шире. Для варениклина наиболее частыми являются тошнота (особенно в начале приема), необычные сновидения и головная боль. При приеме бупропиона могут наблюдаться сухость во рту и бессонница. О любых тревожащих или сильно выраженных побочных эффектах необходимо немедленно сообщать лечащему врачу. В большинстве случаев возможна коррекция дозы или замена препарата для минимизации нежелательных реакций. Польза от отказа от курения вейпа всегда значительно превышает потенциальные риски, связанные с медикаментозной терапией.

Список литературы

1. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2018.
2. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. WHO report on the global tobacco epidemic, 2021: addressing new and emerging products. Geneva: World Health Organization; 2021.
4. Cahill K., Stevens S., Perera R., Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5. Art. No.: CD009329.
5. Левшин В. Ф. Табакизм: патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Руководство для врачей. — М.: ИМА-ПРЕСС, 2012.
6. Benowitz, N. L. (2010). Nicotine addiction. The New England Journal of Medicine, 362(24), 2295–2303.