Переход с обычных сигарет на вейп: объективный разбор от нарколога

Решение отказаться от курения — один из самых важных шагов на пути к сохранению здоровья. Многие курильщики в поисках менее вредной альтернативы рассматривают переход с обычных сигарет на вейп или другие электронные системы доставки никотина (ЭСДН). Этот шаг кажется логичным, ведь он позволяет сохранить привычный ритуал, но избавиться от продуктов горения табака. Однако такой переход является сложным процессом с множеством нюансов, которые необходимо понимать, чтобы не заменить одну зависимость другой и действительно прийти к полному отказу от никотина.

Состав и принцип действия: чем электронные сигареты отличаются от обычных

Основное различие между традиционными сигаретами и электронными системами доставки никотина заключается в способе доставки никотина в организм. Понимание этой разницы — ключ к оценке потенциальных рисков и преимуществ. Обычная сигарета работает по принципу горения, в то время как вейп нагревает жидкость до состояния аэрозоля.

В процессе горения табака в сигарете образуется дым, содержащий около 7000 химических соединений. Среди них — смолы, угарный газ, формальдегид, бензол и десятки доказанных канцерогенов. Именно эти вещества являются причиной большинства заболеваний, связанных с курением, включая рак, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистые патологии.

Вейп, в свою очередь, нагревает специальную жидкость, превращая ее в пар (а точнее, в аэрозоль), который вдыхает пользователь. Состав этой жидкости проще, но не является абсолютно безвредным. Ниже представлена сравнительная таблица основных компонентов и продуктов, образующихся при использовании обоих устройств.

Таким образом, главное отличие вейпа от сигареты — отсутствие процесса горения и, как следствие, отсутствие смол и угарного газа в аэрозоле. Это является основным аргументом в пользу концепции снижения вреда.

Концепция снижения вреда: действительно ли вейп безопаснее

Сторонники использования электронных сигарет часто апеллируют к концепции снижения вреда. Ее суть заключается в том, что если человек не может полностью отказаться от пагубной привычки, ему можно предложить менее опасную альтернативу. С этой точки зрения, переход на вейп выглядит оправданным, так как пользователь избегает воздействия самых опасных компонентов табачного дыма.

Действительно, краткосрочные исследования показывают, что отказ от сигарет в пользу ЭСДН приводит к снижению в организме маркеров некоторых токсичных и канцерогенных веществ, характерных для табачного дыма. Отсутствие смол и угарного газа значительно снижает риски развития ХОБЛ и, предположительно, онкологических заболеваний легких. Это неоспоримый плюс по сравнению с продолжением курения традиционных сигарет.

Однако важно понимать, что «менее вредный» не означает «безвредный». Аэрозоль вейпа не является чистым водяным паром. Он содержит потенциально опасные вещества, влияние которых на организм в долгосрочной перспективе еще недостаточно изучено. Поэтому рассматривать вейп как абсолютно безопасную альтернативу сигаретам — серьезное заблуждение.

Новые риски: о чем умалчивает реклама электронных систем доставки никотина

Переключаясь с сигарет на вейп, человек меняет один набор рисков на другой, менее изученный. Рекламные кампании электронных систем доставки никотина часто фокусируются на преимуществах, оставляя за скобками потенциальные угрозы для здоровья. Эти угрозы связаны как с компонентами жидкости, так и с самим процессом парения.

Вот основные риски, связанные с использованием ЭСДН:

• Повреждение легких (EVALI). В 2019 году в США была зафиксирована вспышка тяжелого респираторного заболевания, получившего название «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейпов» (EVALI). Основной причиной был назван ацетат витамина Е, содержавшийся в некоторых жидкостях. Это показало, что не все компоненты, безопасные при приеме внутрь, безопасны при вдыхании.
• Воздействие пропиленгликоля и глицерина. При нагревании эти вещества могут разлагаться с образованием токсичных соединений, таких как формальдегид и акролеин. Длительное вдыхание этих веществ может вызывать раздражение дыхательных путей и иметь отсроченные негативные последствия.
• Влияние ароматизаторов. Многие ароматические добавки, особенно диацетил (придает маслянистый вкус), связаны с развитием тяжелого заболевания — облитерирующего бронхиолита, также известного как «попкорновая болезнь». Хотя диацетил сейчас используется реже, безопасность многих других ароматизаторов при вдыхании не доказана.
• Сердечно-сосудистые риски. Никотин, содержащийся как в сигаретах, так и в большинстве жидкостей для вейпов, является мощным стимулятором. Он увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление и способствует развитию атеросклероза. Таким образом, риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с потреблением никотина, сохраняется.
• Неизвестные долгосрочные последствия. Массовое использование вейпов началось относительно недавно. Для оценки всех долгосрочных рисков, включая онкологические, требуется несколько десятилетий наблюдений. Сегодня никто не может с уверенностью сказать, с какими последствиями столкнутся активные пользователи вейпов через 20–30 лет.

Никотиновая зависимость: меняется ли она при переходе на ЭСДН

Одной из главных ловушек при переходе на электронные сигареты является сохранение и даже усиление никотиновой зависимости. Многие ошибочно полагают, что, избавившись от сигарет, они решают проблему. На самом деле они лишь меняют способ доставки психоактивного вещества.

Более того, особенности использования ЭСДН могут способствовать усугублению зависимости. Во-первых, вейп можно использовать там, где курение запрещено (в помещениях, в машине), что приводит к более частому и бесконтрольному потреблению никотина. Во-вторых, современные жидкости с солевым никотином обеспечивают его очень быстрое поступление в кровь, сопоставимое с сигаретами, что усиливает аддиктивный потенциал. В-третьих, отсутствие неприятного запаха и резкого вкуса позволяет делать более глубокие и частые затяжки, что также увеличивает дозу получаемого никотина.

В результате человек, перешедший на вейп, рискует потреблять даже больше никотина, чем во времена курения сигарет. Это делает последующий полный отказ от никотина еще более сложной задачей.

Стоит ли переходить на вейп для отказа от курения: взвешенный подход

Использование вейпа может рассматриваться как промежуточный этап в процессе полного отказа от курения только при соблюдении строгих условий и под контролем специалиста. Это не способ «курить более безопасно», а инструмент для постепенного отказа от никотина. Если вы рассматриваете такой путь, важно придерживаться четкого плана.

Вот как может выглядеть стратегия грамотного перехода:

1. Полный и одномоментный отказ от сигарет. Нельзя совмещать курение сигарет и использование вейпа. С момента начала использования ЭСДН вы больше не должны курить традиционные сигареты.
2. Выбор начальной дозировки никотина. Подберите жидкость с концентрацией никотина, достаточной для снятия симптомов отмены, но не чрезмерной. Начните с дозировки, адекватной вашему предыдущему уровню курения.
3. Использование вейпа только для купирования тяги. Не превращайте парение в постоянный ритуал. Используйте устройство только тогда, когда возникает сильное желание закурить.
4. Составление плана снижения дозировки. С самого начала у вас должен быть четкий план по постепенному снижению концентрации никотина в жидкости. Например, каждые 2–3 недели переходить на жидкость с меньшим содержанием никотина.
5. Определение конечной даты полного отказа. Ваша цель — не парить безникотиновые жидкости, а полностью отказаться от самого процесса. Установите конкретную дату, когда вы прекратите использовать и вейп. Весь процесс не должен занимать более 3–6 месяцев.

Такой подход требует высокой дисциплины и мотивации. Альтернативой могут служить другие методы никотинзаместительной терапии (пластыри, жвачки, спреи), эффективность и безопасность которых лучше изучена и доказана в клинических исследованиях.

Полный отказ от никотина: почему это должно быть конечной целью

Независимо от способа доставки — с дымом сигареты или с паром вейпа — никотин остается веществом, вызывающим сильную зависимость и наносящим вред организму. Он негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, ухудшает кровоснабжение органов и тканей, может способствовать развитию инсулинорезистентности и нарушений репродуктивной функции. Полное освобождение от никотиновой зависимости — единственная стратегия, которая гарантированно улучшает здоровье и качество жизни.

Переход на электронные сигареты может быть лишь временным компромиссом для заядлых курильщиков, которые испробовали другие методы и потерпели неудачу. Но это не должно становиться финальной точкой. Конечная цель всегда одна — жизнь, свободная от любой формы потребления никотина. Обращение за помощью к врачу-наркологу или психотерапевту может значительно повысить шансы на успех и помочь пройти этот путь с минимальными трудностями.

Список литературы

1. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
2. Клинические рекомендации «Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2018.
3. World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic, 2021: addressing new and emerging products. Geneva: World Health Organization; 2021.
4. Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Butler AR, Lindson N, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Fanshawe TR, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 9. Art. No.: CD010216.
5. Сахарова Г. М., Антонов Н. С. Глобальная эпидемия табакокурения: стратегия противодействия // Профилактическая медицина. — 2018. — Т. 21. — № 2. — С. 5–11.