Раннее выявление признаков лекарственной зависимости у себя или близких

Раннее выявление признаков лекарственной зависимости является ключевым шагом на пути к выздоровлению и предотвращению тяжелых последствий для здоровья. Часто развитие зависимости происходит незаметно, маскируясь под необходимое лечение или способ справиться со стрессом. Понимание первых «тревожных звоночков» позволяет вовремя среагировать и обратиться за помощью, пока ситуация не вышла из-под контроля. Эта проблема может коснуться любого человека, принимающего определенные группы препаратов, даже если они были назначены врачом и принимаются строго по рецепту.

Что такое лекарственная зависимость и чем она отличается от привыкания

Важно различать понятия, которые часто путают: физиологическое привыкание (толерантность) и зависимость. Понимание этой разницы помогает адекватно оценить ситуацию и избежать необоснованной паники. Лекарственная зависимость — это комплексное расстройство, включающее как физиологические, так и поведенческие компоненты.

Толерантность (привыкание) — это естественная адаптация организма к лекарственному средству, при которой для достижения прежнего терапевтического эффекта со временем требуется увеличение дозы. Это состояние может развиваться при длительном лечении многих заболеваний и само по себе не является зависимостью.

Синдром отмены (абстиненция) — это комплекс неприятных, а иногда и опасных физических и психологических симптомов, возникающих при резком прекращении приема препарата или снижении его дозы. Его наличие указывает на сформировавшуюся физическую зависимость.

Лекарственная зависимость, в свою очередь, — это не только физиологическая потребность, но и непреодолимое психологическое влечение к препарату, которое заставляет человека искать и принимать его, несмотря на очевидные негативные последствия. Поведение человека начинает вращаться вокруг лекарства: его поиска, приема и восстановления после его эффектов.

Ключевые поведенческие признаки зависимости от лекарств

Поведение человека, у которого формируется зависимость, меняется постепенно, но последовательно. Близкие люди могут первыми заметить эти изменения, даже если сам человек их отрицает. Обратите внимание на следующие поведенческие маркеры.

• «Доктор-шопинг»: человек посещает нескольких врачей, часто в разных клиниках, чтобы получить рецепты на один и тот же препарат, жалуясь на одни и те же симптомы. Он может утаивать от каждого нового врача информацию о предыдущих назначениях.
• Чрезмерная озабоченность препаратом: постоянные мысли о том, когда принять следующую дозу, страх, что лекарство закончится. Человек может носить препарат всегда с собой, даже если в этом нет необходимости, и паниковать при его потере.
• Увеличение дозы без консультации с врачом: самостоятельное решение принимать больше таблеток, чем прописано, под предлогом, что «прежняя доза уже не помогает».
• Стремление получить рецепт любым путем: преувеличение симптомов на приеме у врача, жалобы на «потерю» рецепта или таблеток, попытки купить препарат без рецепта.
• Социальная изоляция и пренебрежение обязанностями: человек начинает пропускать работу или учебу, избегает встреч с друзьями и родственниками, теряет интерес к хобби и увлечениям, которые раньше приносили радость. Все его время и энергия уходят на лекарство.
• Финансовые трудности: появление необъяснимых трат, долгов. Деньги, которые предназначались для других целей, могут уходить на покупку препаратов.
• Скрытность и ложь: человек начинает прятать упаковки от лекарств, лжет о количестве принимаемых таблеток, становится раздражительным и агрессивным при попытках обсудить его состояние.

Психологические и эмоциональные изменения: на что обратить внимание

Лекарственная зависимость оказывает мощное влияние на психоэмоциональное состояние человека. Часто именно эти изменения становятся наиболее заметными для окружающих и вызывают наибольшее беспокойство. Важно понимать, что это не проявление «слабости характера», а симптом заболевания.

Среди наиболее частых психологических признаков выделяют следующие:

• Резкие перепады настроения: эмоциональная нестабильность — от эйфории и приподнятого настроения сразу после приема препарата до апатии, раздражительности или депрессии, когда его действие ослабевает.
• Тревожность и беспокойство: постоянное чувство тревоги, особенно при мысли о том, что препарат может закончиться. Панические атаки при невозможности принять очередную дозу.
• Отрицание проблемы: уверенность в том, что ситуация находится под полным контролем, и отказ признавать наличие зависимости. Любые замечания со стороны близких воспринимаются враждебно.
• Снижение когнитивных функций: проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания, замедление мышления.
• Зацикленность мышления: все мысли и разговоры так или иначе сводятся к препарату, своему состоянию и способам достать новую порцию лекарства.

Физические симптомы и проявления лекарственной зависимости

Физическое состояние человека также претерпевает значительные изменения. Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от группы препарата (обезболивающие, снотворные, стимуляторы), но есть и общие признаки, указывающие на неблагополучие.

Физические проявления часто включают:

• Изменение переносимости (толерантности): как уже упоминалось, со временем для достижения нужного эффекта требуется все большая доза.
• Симптомы отмены: при попытке прекратить прием или уменьшить дозу появляются физические недомогания: дрожь в руках, потливость, тошнота, головные боли, бессонница, учащенное сердцебиение. В тяжелых случаях могут развиться судороги.
• Нарушения сна: бессонница ночью и сонливость днем, изменение режима сна и бодрствования.
• Изменения аппетита и веса: резкая потеря или, наоборот, набор веса без видимых причин.
• Внешний вид: нездоровый цвет лица, суженные или расширенные зрачки (в зависимости от препарата), неухоженный вид, нарушение координации движений.

Как отличить зависимость от необходимого лечения: сравнительная таблица

Многих людей мучает вопрос: где проходит грань между лечением по показаниям и началом зависимости? Чтобы внести ясность, полезно сравнить ключевые аспекты приема препаратов в обоих случаях. Представленная ниже таблица поможет вам сориентироваться.

Первые шаги: что делать, если вы заметили тревожные признаки

Обнаружение у себя или близкого человека признаков лекарственной зависимости — это повод для серьезного беспокойства, но не для паники. Правильная и своевременная реакция может кардинально изменить исход ситуации.

Если вы беспокоитесь о себе:

1. Признайте наличие проблемы. Честность с самим собой — это самый первый и самый сложный шаг. Не пытайтесь оправдывать свое поведение.
2. Не прекращайте прием препарата резко. Внезапная отмена некоторых лекарств (особенно бензодиазепинов, барбитуратов, опиоидов) может быть опасна для жизни. Отмена должна проходить под строгим наблюдением врача.
3. Обратитесь к специалисту. Лучше всего проконсультироваться с врачом-наркологом или психиатром. Они смогут оценить ваше состояние и разработать безопасный план снижения дозы или замены препарата.

Если вы беспокоитесь о близком:

1. Выберите правильное время и место для разговора. Говорите наедине, в спокойной обстановке, когда человек трезв и не находится под сильным действием препарата.
2. Говорите без осуждения и обвинений. Используйте «Я-сообщения». Вместо «Ты слишком много пьешь таблеток» скажите: «Я очень беспокоюсь, когда вижу, как ты принимаешь лекарство сверх нормы. Я боюсь за твое здоровье».
3. Приводите конкретные факты. Опишите изменения в поведении, которые вас тревожат, не давая им эмоциональной оценки.
4. Предложите свою поддержку. Дайте понять, что вы на его стороне и готовы помочь найти решение. Предложите вместе сходить к врачу.
5. Не становитесь созависимым. Не покрывайте его, не давайте деньги на препараты и не решайте проблемы, вызванные его зависимостью. Это только усугубит ситуацию.

Помните, что лекарственная зависимость — это заболевание, а не моральный изъян. Своевременное распознавание симптомов и обращение за квалифицированной помощью дают высокий шанс на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Список литературы

1. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ : клинические рекомендации / разработчик: Российское общество психиатров. — М., 2020.
2. Наркология : национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
3. Руководство по аддиктологии / под ред. В. Д. Менделевича. — СПб. : Речь, 2007. — 768 с.
4. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд., пересмотр текста (DSM-5-TR) / Американская психиатрическая ассоциация. — 2022.
5. Международная классификация болезней. 11-й пересмотр (ICD-11) / Всемирная организация здравоохранения. — 2019/2021.