Передозировка при полинаркомании: что делать до приезда скорой помощи

Автор:

Нарколог, Психиатр

05.12.2025

5 мин.

Передозировка при полинаркомании (ПН) – это критическое состояние, угрожающее жизни, которое возникает при одновременном или последовательном употреблении нескольких психоактивных веществ. В таких ситуациях крайне важно действовать быстро и правильно до приезда бригады скорой медицинской помощи. Эти первые минуты могут стать решающими для спасения жизни человека. Знание чёткого алгоритма действий поможет не растеряться и оказать эффективную поддержку, минимизируя риски для пострадавшего.

Что такое полинаркомания и почему передозировка особенно опасна

Полинаркомания, или ПН, представляет собой употребление двух и более психоактивных веществ одновременно или с небольшим интервалом. Такая практика значительно увеличивает риск развития передозировки по сравнению с употреблением одного вида наркотиков. Опасность полинаркомании заключается в непредсказуемом и часто синергическом (взаимно усиливающем) действии различных веществ на центральную нервную систему и другие жизненно важные органы.

Синергизм действия: Различные наркотики могут усиливать побочные эффекты друг друга. Например, сочетание опиоидов и седативных препаратов (бензодиазепинов, алкоголя) многократно повышает риск угнетения дыхания и комы, поскольку оба класса веществ замедляют работу центральной нервной системы.
Непредсказуемость реакции: Организм может отреагировать на смесь веществ совершенно не так, как на каждое из них по отдельности. Это затрудняет прогнозирование дозировки и увеличивает вероятность летального исхода.
Ускоренное развитие критических состояний: Из-за комбинированного воздействия токсические эффекты могут развиваться стремительно, приводя к остановке дыхания, сердечной деятельности или тяжёлому поражению внутренних органов за короткий промежуток времени.

Как распознать признаки передозировки полинаркоманией

Своевременное распознавание симптомов передозировки при полинаркомании имеет решающее значение для оказания немедленной помощи. Признаки могут варьироваться в зависимости от типа употреблённых веществ, но существуют общие симптомы, указывающие на критическое состояние и необходимость срочных действий. Важно обратить внимание на изменения в сознании, дыхании, цвете кожи и размере зрачков.

Основные признаки передозировки психоактивными веществами, особенно при их комбинированном употреблении, включают:

Система/Показатель	Симптомы передозировки	Почему это опасно
Сознание	Сонливость, заторможенность, спутанность сознания, невозможность разбудить, кома.	Угнетение центральной нервной системы может привести к потере защитных рефлексов, включая кашлевой, что повышает риск аспирации рвотными массами или западания языка.
Дыхание	Поверхностное, редкое, хриплое дыхание, нерегулярные паузы в дыхании, синюшность губ и кончиков пальцев (цианоз), отсутствие дыхания.	Угнетение дыхательного центра в головном мозге приводит к кислородному голоданию всех органов, особенно головного мозга, что быстро вызывает необратимые повреждения.
Сердечно-сосудистая система	Слабый, нитевидный пульс или его отсутствие, бледность или синюшность кожных покровов, низкое артериальное давление.	Нарушение работы сердца и кровообращения приводит к недостаточному снабжению тканей кислородом и питательными веществами, что может вызвать шок и остановку сердца.
Зрачки	Резкое сужение зрачков до "точки" (миоз) или, наоборот, сильное расширение, отсутствие реакции на свет.	Изменения зрачков часто указывают на тип употреблённого вещества и степень угнетения или стимуляции нервной системы.
Кожные покровы и температура	Бледность, синюшность, липкий пот, холодная кожа, иногда высокая температура (при стимуляторах).	Нарушение терморегуляции и периферического кровообращения свидетельствует о серьёзных сбоях в работе организма.
Другие признаки	Судороги, пена изо рта, рвота (особенно у человека без сознания), непроизвольное мочеиспускание или дефекация.	Эти симптомы указывают на выраженное токсическое воздействие и глубокое нарушение функций организма.

Экстренная помощь при передозировке полинаркоманией: пошаговое руководство

Оказание первой помощи человеку с передозировкой полинаркоманией требует быстрых и последовательных действий. Ваша задача — обеспечить максимально безопасные условия для пострадавшего и поддерживать его жизненные функции до прибытия профессиональной медицинской помощи.

Ниже представлен пошаговый алгоритм действий:

Немедленно вызовите скорую помощь.
Это самый первый и самый важный шаг. Наберите номер 103 (для России) или 112 (единый номер экстренных служб). Чётко и спокойно сообщите диспетчеру о случившемся: точный адрес, примерный возраст пострадавшего, основные симптомы (например, "человек без сознания, не дышит", "сильно побледнел, хрипит"), что, по вашему предположению, было принято (если известно). Не кладите трубку, пока диспетчер не скажет, что можно. Подробная информация поможет бригаде скорой медицинской помощи быстрее оценить ситуацию и подготовиться.
Обеспечьте безопасность места происшествия.
Прежде чем приближаться к пострадавшему, убедитесь, что вам ничего не угрожает. Уберите острые предметы, электрические провода, если они есть. Если обстановка кажется агрессивной или опасной (например, присутствуют другие люди в состоянии наркотического опьянения, есть угроза насилия), не рискуйте своей жизнью. По возможности переместите пострадавшего в безопасное место, если это не усугубит его состояние (например, если нет подозрений на травмы позвоночника).
Оцените состояние пострадавшего.
Осторожно подойдите к человеку и попытайтесь установить контакт. Громко окликните его, попробуйте осторожно потормошить за плечи. Если реакции нет, проверьте дыхание: наклонитесь к его рту и носу, прислушайтесь к звукам дыхания, почувствуйте движение воздуха щекой, посмотрите, поднимается ли грудная клетка. Оцените пульс на сонной артерии (на шее, сбоку от трахеи). Помните, что человек, находящийся в состоянии передозировки психоактивными веществами, может находиться без сознания, но дышать, или, наоборот, быть в сознании, но иметь критическое угнетение дыхания.
Приведите пострадавшего в безопасное (восстановительное) положение.
Если человек без сознания, но дышит, его необходимо уложить в безопасное положение на боку. Это предотвратит западание языка и аспирацию (вдыхание) рвотных масс, если начнётся рвота. Для этого согните ближнюю к вам руку пострадавшего в локте под прямым углом, ладонью вверх. Дальнюю руку перекрестите через грудь и прижмите тыльной стороной ладони к щеке пострадавшего. Согните дальнюю ногу в колене под прямым углом, стопой опираясь на пол. Осторожно перекатите человека на бок, держась за плечо и согнутое колено. Голова должна быть немного запрокинута назад, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.
Обеспечьте проходимость дыхательных путей.
Даже в восстановительном положении важно убедиться, что ничто не мешает дыханию. Осторожно откройте рот и проверьте наличие посторонних предметов, рвотных масс. Если они есть, аккуратно удалите их пальцем, обмотанным тканью. Запрокиньте голову пострадавшего назад, приподняв подбородок — это поможет открыть дыхательные пути, предотвращая западание языка.
Начните сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР), если пострадавший не дышит и отсутствует пульс.
Этот шаг требует определённых навыков. Если вы обучены проведению сердечно-лёгочной реанимации, начинайте её немедленно. Стандартный протокол для взрослых включает 30 компрессий грудной клетки на 2 искусственных вдоха. Компрессии должны быть глубокими (5-6 см) и частыми (100-120 в минуту). Если вы не обучены проведению сердечно-лёгочной реанимации, сосредоточьтесь на вызове скорой помощи, обеспечении проходимости дыхательных путей и поддержании безопасного положения. Помните, что даже компрессии без искусственных вдохов могут быть эффективными до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Чего категорически нельзя делать при передозировке полинаркоманией

Помимо правильных действий, важно знать, чего следует избегать, чтобы не усугубить состояние пострадавшего и не создать угрозу для собственной безопасности.

Не оставляйте пострадавшего одного. Человек в состоянии передозировки нуждается в постоянном контроле, так как его состояние может быстро ухудшиться.
Не пытайтесь вызвать рвоту, особенно если человек без сознания. Это может привести к аспирации рвотными массами в лёгкие, что чревато пневмонией и удушьем.
Не давайте пострадавшему никаких лекарств, еды или воды через рот. Если человек без сознания или с нарушенным глотательным рефлексом, это может вызвать удушье. Давать "антидоты", не зная точно, что принял человек, крайне опасно.
Не пытайтесь "растормошить" человека агрессивными методами, такими как пощёчины, обливание холодной водой или попытки поднять его на ноги. Это может травмировать пострадавшего или вызвать ещё больший шок.
Не допускайте переохлаждения или перегрева. Накройте пострадавшего одеялом, если ему холодно, или, наоборот, обеспечьте доступ свежего воздуха, если есть признаки перегрева.
Не поддавайтесь панике. Ваша спокойная и чёткая реакция – лучший способ помочь.

Мониторинг состояния пострадавшего до приезда бригады скорой помощи

После выполнения первоначальных действий крайне важно непрерывно наблюдать за пострадавшим до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Состояние человека с передозировкой при полинаркомании может меняться очень быстро, и ваша задача – вовремя заметить любые ухудшения или улучшения.

Что необходимо мониторить:

Дыхание: Постоянно следите за частотой, глубиной и ритмом дыхания. Обращайте внимание на появление хрипов, стонов или пауз. Если дыхание становится редким (менее 8 вдохов в минуту) или останавливается, будьте готовы повторно оценить состояние и, при необходимости, начать сердечно-лёгочную реанимацию.
Сознание: Регулярно пытайтесь окликать пострадавшего. Отмечайте любые изменения в уровне его реагирования – улучшается ли сознание или, наоборот, человек становится ещё более безразличным к внешним стимулам.
Цвет кожных покровов: Следите за цветом губ, ногтей и кожи. Если они становятся синюшными (цианоз), это указывает на серьёзное кислородное голодание и требует немедленных действий (проверка проходимости дыхательных путей, усиление мониторинга).
Пульс: Если вы можете его прощупать, периодически проверяйте пульс на сонной артерии, оценивая его силу и ритмичность.
Положение: Убедитесь, что восстановительное положение сохраняется, и голова пострадавшего не запрокинута слишком сильно, что может препятствовать дыханию, или, наоборот, не слишком опущена.

Если пострадавший находится в сознании, старайтесь поддерживать с ним контакт. Говорите с ним спокойным, уверенным тоном, объясняйте, что помощь уже в пути. Это поможет снизить уровень его тревоги и страха. Поддерживайте комфортную температуру тела, накрыв одеялом, если человек мёрзнет.

Список литературы

Национальное руководство по наркологии. Под ред. Н.Н. Иванца. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острых отравлений психоактивными веществами. Российское общество скорой медицинской помощи. — 2014.
Неотложная медицинская помощь. Руководство для врачей / Под ред. С.Ф. Багненко, А.А. Михайловича. — 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC) по базовой реанимации взрослых и применению автоматических наружных дефибрилляторов. — 2021.
Руководство по оказанию первой помощи. Российский Красный Крест. — 2019.