Ключевая роль психотерапии в лечении зависимости от прегабалина

Автор:

Нарколог, Психиатр

05.12.2025

6 мин.

Зависимость от прегабалина, препарата, изначально разработанного для лечения эпилепсии и нейропатической боли, становится все более серьезной проблемой в современной наркологии. Несмотря на терапевтический потенциал, его неконтролируемое употребление может привести к формированию устойчивой психической и физической зависимости. В таких случаях медикаментозное лечение, направленное на детоксикацию и снятие абстинентного синдрома, является лишь первым шагом. Ключевая роль психотерапии в лечении зависимости от прегабалина заключается в формировании устойчивой ремиссии, изменении поведенческих моделей, развитии навыков совладания со стрессом и предотвращении рецидивов, обеспечивая комплексный подход к выздоровлению.

Понимание зависимости от прегабалина и ее рисков

Зависимость от прегабалина (ПГБ) развивается постепенно и часто неосознанно для самого человека. Это состояние характеризуется компульсивным желанием употреблять вещество, несмотря на негативные последствия для здоровья, социальной жизни и благополучия. Прегабалин влияет на центральную нервную систему, модулируя высвобождение нейротрансмиттеров, что приводит к ощущению эйфории, расслабления и снижению тревожности. Однако при длительном и неконтролируемом приеме организм адаптируется к его присутствию, и при попытке отмены развивается тяжелый абстинентный синдром.

Риски, связанные с зависимостью от прегабалина, включают не только физические проявления, такие как судороги, бессонница, тахикардия, тремор и галлюцинации, но и глубокие психологические и социальные проблемы. Возникают депрессивные состояния, повышенная тревожность, раздражительность, нарушения когнитивных функций, агрессивное поведение. В социальной сфере это проявляется потерей работы, разрушением семейных связей, финансовыми трудностями и правовыми проблемами. Отсутствие адекватного лечения значительно повышает вероятность передозировки, что может привести к коме и летальному исходу. Поэтому крайне важно своевременно распознать проблему и начать комплексное лечение, где психотерапия играет фундаментальную роль в восстановлении психического и социального благополучия.

Почему психотерапия — фундамент успешного лечения зависимости

Психотерапия является краеугольным камнем в лечении зависимости от прегабалина, поскольку она работает с глубинными причинами употребления психоактивных веществ, а не только с симптомами. В отличие от медикаментозной терапии, которая преимущественно купирует физические проявления абстиненции и снижает тягу к прегабалину, психотерапевтические методы направлены на изменение мышления, поведения и эмоциональных реакций, которые привели к формированию зависимости и могут спровоцировать рецидив.

Основная цель психотерапии заключается в том, чтобы помочь человеку осознать свои пусковые факторы, разработать эффективные стратегии совладания с тягой и стрессом, восстановить нарушенные социальные связи и сформировать здоровую жизненную позицию. Психотерапия обучает новым моделям поведения, развивает навыки самоконтроля, повышает самооценку и мотивацию к трезвости. Без этого этапа лечения даже после успешной детоксикации риск возвращения к употреблению прегабалина остается чрезвычайно высоким, поскольку не были устранены психологические корни проблемы. Именно комплексное воздействие — как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне — обеспечивает наиболее стабильный и долгосрочный результат.

Основные психотерапевтические подходы в борьбе с зависимостью от прегабалина

Лечение зависимости от прегабалина требует индивидуального подбора психотерапевтических методов, которые могут применяться как по отдельности, так и в комбинации. Каждый психотерапевтический подход имеет свои особенности и цели, направленные на различные аспекты формирования и поддержания зависимости от прегабалина.

Ниже представлены ключевые виды психотерапии, доказавшие свою эффективность в наркологии:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот подход помогает пациентам выявлять и изменять деструктивные мыслительные модели и поведение, связанные с употреблением прегабалина. Пациенты учатся распознавать ситуации, мысли и эмоции, которые провоцируют тягу, и разрабатывать здоровые стратегии реагирования. КПТ фокусируется на развитии навыков отказа от употребления, управлении стрессом и предотвращении рецидивов.
Мотивационное интервью (МИ). Мотивационное интервью является недирективным, ориентированным на пациента подходом, который помогает людям исследовать и разрешать амбивалентность относительно изменения своего поведения. Цель МИ — усилить внутреннюю мотивацию пациента к изменениям, используя эмпатию и поддержку автономии, что особенно важно на начальных этапах лечения зависимости от прегабалина, когда человек может быть не до конца уверен в необходимости отказа от вещества.
Семейная психотерапия. Зависимость затрагивает не только самого человека, но и его близких. Семейная психотерапия направлена на улучшение общения, разрешение конфликтов и восстановление доверия внутри семьи. Она помогает членам семьи понять природу зависимости, прекратить созависимое поведение и создать поддерживающую среду, способствующую выздоровлению пациента.
Групповая психотерапия. Участие в группах поддержки позволяет пациентам осознать, что они не одиноки в своей борьбе. В безопасной и конфиденциальной обстановке люди делятся своим опытом, получают поддержку от других участников и учатся на чужих ошибках. Это способствует развитию социальных навыков, уменьшению чувства стыда и изоляции, а также формированию новой идентичности вне зависимости от прегабалина.
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Этот метод, изначально разработанный для людей с пограничным расстройством личности, также эффективен при зависимостях. ДПТ учит навыкам эмоциональной регуляции, стрессоустойчивости, межличностной эффективности и осознанности, что помогает справляться с интенсивными эмоциями и импульсивными поступками, часто лежащими в основе употребления прегабалина.

Этапы психотерапии: путь к стойкой ремиссии

Процесс психотерапевтического лечения зависимости от прегабалина представляет собой последовательный и структурированный путь, каждый этап которого имеет свои уникальные цели и задачи. Этот путь требует времени, терпения и активного участия как пациента, так и специалиста.

Обычно психотерапевтический процесс включает следующие ключевые этапы:

Этап	Описание и цели
Предварительная оценка и мотивация	На этом этапе проводится всесторонняя оценка состояния пациента, включая степень зависимости от прегабалина, наличие сопутствующих психических расстройств и социальных проблем. Основная задача — установить доверительные отношения, определить готовность человека к изменениям и усилить его внутреннюю мотивацию к лечению.
Детоксикация и стабилизация	Хотя детоксикация чаще проводится медикаментозно, психотерапевтическая поддержка на этом этапе чрезвычайно важна. Специалист помогает пациенту справиться с тревогой, страхом и дискомфортом, связанными с абстинентным синдромом, и закладывает основу для дальнейшей работы, поддерживая решимость отказаться от прегабалина.
Основная терапия и развитие навыков	Это центральный этап, где активно применяются выбранные методы психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное интервью, групповая и др.). Пациент учится распознавать пусковые факторы, развивает стратегии совладания с тягой, учится управлять эмоциями, улучшает навыки общения и решения проблем. Цель — глубокое изменение поведения и мышления.
Реабилитация и ресоциализация	После интенсивной терапии акцент смещается на возвращение пациента к полноценной жизни. Этот этап включает восстановление социальных связей, поиск работы, возобновление хобби и интересов. Психотерапия помогает адаптироваться к новым условиям, справиться с социальным давлением и укрепить чувство самоэффективности без прегабалина.
Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов	Зависимость — это хроническое заболевание, поэтому поддерживающая терапия необходима для долгосрочной ремиссии. Регулярные сессии или участие в группах поддержки помогают сохранять бдительность, своевременно реагировать на возникающие трудности и предотвращать срывы. Разрабатывается индивидуальный план действий на случай возникновения тяги к прегабалину.

Роль семьи и социальной поддержки в процессе выздоровления

Выздоровление от зависимости от прегабалина — это не только личная борьба, но и процесс, который значительно облегчается при наличии адекватной поддержки со стороны близких и социального окружения. Семья часто является первым звеном, которое сталкивается с проблемой, и ее реакция может как способствовать, так и препятствовать выздоровлению.

Психотерапия активно вовлекает членов семьи в процесс лечения. Семейная психотерапия помогает разрешить следующие важные задачи:

Понимание и принятие. Члены семьи учатся понимать природу зависимости как болезни, а не как проявления слабой воли или дурного характера. Это снижает уровень обвинений и стыда, создавая атмосферу сочувствия и поддержки.
Устранение созависимости. Часто близкие неосознанно поддерживают употребление, пытаясь "спасти" зависимого. Психотерапевт помогает выявить и изменить эти деструктивные модели, учась устанавливать здоровые границы и заботиться о собственном благополучии.
Восстановление общения. Зависимость разрушает доверие и открытое общение. Терапия способствует восстановлению здоровых каналов общения, учит эффективно выражать чувства и разрешать конфликты.
Формирование поддерживающей среды. Семья учится создавать дома атмосферу, свободную от осуждения и провокаций, что чрезвычайно важно для поддержания трезвости и предотвращения рецидивов прегабалина. Социальная поддержка также включает участие в группах взаимопомощи (например, "Анонимные наркоманы"), где человек находит единомышленников и получает опыт успешного преодоления зависимости.

Профилактика рецидивов: сохранение достигнутых результатов

Профилактика рецидивов, или предотвращение возврата к употреблению прегабалина, является ключевой задачей на завершающих этапах психотерапевтического процесса и после его окончания. Зависимость считается хроническим заболеванием, и риск рецидива сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому важно постоянно работать над его минимизацией.

Программа профилактики рецидивов, разработанная в рамках психотерапии, включает:

Выявление пусковых факторов. Пациент учится распознавать внешние (места, люди, ситуации) и внутренние (эмоции, мысли) факторы, которые могут спровоцировать тягу к прегабалину.
Разработка стратегий совладания. Создается индивидуальный набор здоровых механизмов для реагирования на пусковые факторы, таких как техники релаксации, обращение за поддержкой, изменение деятельности, использование навыков, полученных в когнитивно-поведенческой терапии.
Формирование плана действий при срыве. Несмотря на все усилия, срыв возможен. Психотерапия готовит пациента к этому, разрабатывая четкий план действий: к кому обратиться, какие шаги предпринять, чтобы не дать срыву перерасти в полноценный рецидив. Важно понимать, что срыв — это не поражение, а сигнал к корректировке стратегий.
Развитие здорового образа жизни. Включение в распорядок дня физической активности, сбалансированного питания, достаточного сна, хобби и интересов способствует общему улучшению самочувствия и снижению потребности в психоактивных веществах, включая прегабалин.
Регулярная поддерживающая терапия. Посещение индивидуальных сессий с психотерапевтом или групп взаимопомощи на регулярной основе помогает поддерживать мотивацию, получать обратную связь и укреплять навыки трезвости на долгосрочной основе.

Как выбрать квалифицированного психотерапевта для лечения зависимости от прегабалина

Выбор подходящего специалиста является одним из самых ответственных шагов на пути к выздоровлению от зависимости от прегабалина. От квалификации, опыта и личностных качеств психотерапевта во многом зависит успешность всего лечебного процесса.

При выборе психотерапевта рекомендуется обращать внимание на следующие аспекты:

Образование и квалификация. Убедитесь, что специалист имеет высшее медицинское (врач-психотерапевт, психиатр-нарколог) или психологическое образование и прошел дополнительную подготовку по психотерапии зависимостей. Наличие сертификатов, подтверждающих специализацию в конкретных методах (например, когнитивно-поведенческая терапия), также является важным преимуществом.
Опыт работы с зависимостью. Предпочтение следует отдавать специалистам, имеющим значительный опыт работы именно с химическими зависимостями, а еще лучше — с зависимостью от прегабалина. Этот опыт позволяет лучше понимать специфику проблемы и выбирать наиболее эффективные подходы.
Этические принципы. Профессиональный психотерапевт должен строго соблюдать этический кодекс, включающий конфиденциальность, уважение к пациенту и отказ от осуждения. Это создает безопасную и доверительную среду для работы.
Использование научно обоснованных методов. Уточните, какие методы психотерапии применяет специалист. Доказанной эффективностью в лечении зависимостей обладают когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное интервью, диалектическая поведенческая терапия, семейная и групповая терапия.
Индивидуальный подход. Хороший психотерапевт не использует шаблонные решения, а разрабатывает индивидуальный план лечения, учитывающий уникальные особенности пациента, его историю зависимости от прегабалина, сопутствующие проблемы и личные цели.
Рекомендации и отзывы. Поиск рекомендаций от бывших пациентов или коллег-специалистов может быть полезным, однако стоит относиться к отзывам критически, поскольку индивидуальный опыт может сильно различаться.
Первая консультация. Важно провести первую встречу, чтобы оценить, насколько комфортно вам общаться со специалистом. Взаимное доверие и взаимопонимание — основа успешной психотерапии. Не стесняйтесь задавать вопросы о его подходе и опыте.

Список литературы

Наркология. Национальное руководство. Под ред. И.П. Анохиной, Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 928 с.
Менделевич В.Д. Наркология: Учебное пособие. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Феникс, 2017. — 464 с.
Клинические рекомендации "Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ". Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
Руководство ВОЗ по лечению зависимости от опиоидов. Психосоциальные и фармакологические вмешательства. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.
Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники, терапии и профилактики. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2016. — 224 с.