Параноидная форма патологического опьянения: бред, страх и галлюцинации

Параноидная форма патологического опьянения — это редкое, но крайне опасное острое психическое расстройство, которое возникает внезапно после употребления даже незначительных доз алкоголя. В отличие от обычного опьянения, это состояние характеризуется не эйфорией или заторможенностью, а развитием сумеречного помрачения сознания с бредом преследования, сильным страхом, тревогой и агрессией. Человек в таком состоянии представляет серьезную угрозу для себя и окружающих, поэтому крайне важно уметь распознавать его признаки и знать, как правильно действовать в такой ситуации.

Что такое параноидная форма патологического опьянения

Патологическое опьянение (ПО) является идиосинкразической реакцией центральной нервной системы на этанол. Это означает, что оно развивается не из-за количества выпитого, а из-за индивидуальной непереносимости или наличия предрасполагающих факторов. Параноидная (или бредовая) форма является одним из вариантов этого расстройства. Ее можно сравнить со своего рода «аллергической реакцией» мозга на алкоголь, которая запускает кратковременный, но бурный психоз.

К развитию патологического опьянения могут предрасполагать следующие факторы:

• Перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Органические заболевания головного мозга (например, эпилепсия, последствия инсультов).
• Сильное физическое или психическое истощение, переутомление.
• Хронический недостаток сна.
• Стрессовые ситуации непосредственно перед употреблением алкоголя.
• Некоторые индивидуальные особенности личности (психопатии).

Важно понимать, что ПО не является признаком алкоголизма. Оно может возникнуть даже у человека, который употребляет алкоголь редко и в малых количествах, но имеет один или несколько из перечисленных факторов риска.

Ключевые признаки и симптомы: как распознать опасное состояние

Распознать параноидную форму патологического опьянения можно по ряду характерных признаков, которые появляются внезапно, часто после первой же рюмки. Это состояние не имеет стадий, типичных для обычного опьянения, а развивается стремительно, как вспышка.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Внезапное начало. Поведение человека меняется кардинально и мгновенно, без переходного периода.
• Сумеречное помрачение сознания. Человек дезориентирован в месте и времени, но может сохранять способность к выполнению сложных автоматизированных действий (например, вести машину, использовать оружие). Он не осознает, что с ним происходит.
• Бред преследования. Возникает стойкая, непоколебимая уверенность в том, что ему угрожает опасность. Ему кажется, что за ним следят, хотят напасть, убить.
• Интенсивный страх и тревога. Поведение определяется чувством ужаса. Человек может метаться, прятаться, кричать, звать на помощь.
• Зрительные и слуховые галлюцинации. Он может «видеть» преследователей, «слышать» угрозы, что еще больше усиливает его страх и бредовые переживания.
• Внезапная агрессия. Агрессивные действия носят характер защиты. Человек нападает первым, так как убежден, что спасает свою жизнь от мнимых врагов. Агрессия может быть крайне жестокой и целенаправленной.
• Внешний вид. Лицо обычно бледное, выражает ужас или злобу. Движения резкие, напряженные. Речь может быть отрывистой, состоять из коротких фраз или приказов.

Отличия от простого опьянения и других состояний

Ключевая ошибка, которую совершают окружающие, — это попытка воспринять поведение человека как проявление сильного, но обычного опьянения. Однако между этими состояниями существуют фундаментальные различия. Их понимание помогает выбрать правильную тактику поведения и своевременно оказать помощь.

Для наглядности основные отличия представлены в таблице:

Также важно не путать параноидную форму ПО с алкогольным делирием (в народе «белая горячка»). Алкогольный делирий развивается у людей с хроническим алкоголизмом на фоне отмены алкоголя (обычно на 2–4-е сутки), тогда как патологическое опьянение возникает непосредственно в момент употребления спиртного, часто у малопьющих людей.

План действий: что делать, если вы столкнулись с таким состоянием у близкого

Если вы подозреваете у человека развитие параноидной формы патологического опьянения, действовать нужно быстро и четко. Главная задача — обеспечить безопасность для всех, включая самого человека в этом состоянии.

Вот пошаговый план неотложных действий:

• Обеспечьте безопасность. Это первый и самый важный шаг. Постарайтесь немедленно покинуть помещение или увеличить дистанцию. Если есть возможность, заприте человека в комнате, где нет опасных предметов. Ваша собственная безопасность и безопасность других людей — в приоритете.
• Не спорьте и не разубеждайте. Пытаться доказать человеку, что его страхи и видения нереальны, абсолютно бесполезно и опасно. Он находится в состоянии психоза и не способен к критическому мышлению. Любые споры будут восприняты как подтверждение угрозы и могут спровоцировать нападение.
• Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко и спокойно объясните диспетчеру, что у человека на фоне употребления алкоголя возникло неадекватное поведение, агрессия, он говорит об угрозе. Обязательно сообщите, что он может быть опасен. Это позволит направить на вызов специализированную психиатрическую бригаду.
• Уберите опасные предметы. По возможности незаметно уберите из поля зрения ножи, тяжелые предметы, оружие — все, что может быть использовано для нападения.
• Не пытайтесь сдерживать его силой в одиночку. Физическое удержание может привести к серьезным травмам с обеих сторон. Человек в состоянии психоза обладает значительной силой, обусловленной аффектом страха.

Чем заканчивается приступ и каковы последствия

Приступ параноидной формы патологического опьянения обычно длится недолго — от нескольких минут до часа, редко дольше. Заканчивается он так же внезапно, как и начинается. Чаще всего человек погружается в глубокий, тяжелый сон (терминальный сон).

После пробуждения наступает полная или частичная амнезия — человек совершенно не помнит, что с ним происходило и что он делал. Он может быть удивлен тому, где находится, или последствиям своих действий. Это не симуляция, а характерный признак данного расстройства. Последствия эпизода могут быть очень серьезными. Помимо риска причинения вреда себе и окружающим, человек, совершивший общественно опасные деяния в состоянии ПО, подлежит судебно-психиатрической экспертизе. Экспертиза решает вопрос о его вменяемости в момент совершения правонарушения, что напрямую влияет на юридическую ответственность.

Список литературы

1. Тиганов А. С. Руководство по психиатрии: в 2 т. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — 784 с.
2. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
3. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия: в 2 т. / пер. с англ. — М.: Медицина, 1994. — Т. 1. — 672 с.
4. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) / Всемирная организация здравоохранения. — 2019.
5. Гофман А. Г. Клиническая наркология. — М.: МИА, 2017. — 448 с.