Метод Довженко: механизм действия и применение в лечении алкоголизма

Метод Довженко — это признанный психотерапевтический подход к лечению алкогольной зависимости, относящийся к категории стресс-психотерапии. Его суть заключается в формировании у пациента стойкой психологической установки на полный отказ от употребления спиртных напитков. В основе методики лежит суггестивное воздействие, то есть внушение, проводимое в особом состоянии сознания, которое помогает создать в мозге доминанту трезвости и блокировать патологическую тягу к алкоголю. Этот подход был разработан в 80-х годах XX века врачом-психотерапевтом Александром Романовичем Довженко и с тех пор успешно применяется в наркологической практике.

Что такое метод Довженко и на чем он основан

В своей основе метод Довженко является авторской методикой эмоционально-стрессовой психотерапии. Его главная цель — не напугать пациента, а мобилизовать внутренние ресурсы его организма и психики для борьбы с зависимостью. Воздействие направлено на создание в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, так называемой доминанты трезвости, которая подавляет все мысли и желания, связанные с алкоголем. В отличие от классического гипноза, во время сеанса пациент находится в бодрствующем состоянии, сохраняет ясность сознания и полностью контролирует происходящее, но при этом его восприимчивость к словам врача значительно повышена.

Методика строится на нескольких ключевых принципах:

• Добровольность и осознанность. Процедура проводится только при наличии искреннего желания самого пациента избавиться от зависимости. Внешнее давление со стороны родственников без внутренней мотивации сводит эффективность к минимуму.
• Полное воздержание от алкоголя перед сеансом. Это обязательное условие, необходимое для очищения организма и подготовки центральной нервной системы к психотерапевтическому воздействию.
• Авторитет врача. Доверие к специалисту, проводящему процедуру, играет ключевую роль в успешности лечения.
• Краткосрочность. Основное воздействие, как правило, осуществляется за один сеанс, что делает метод доступным и удобным для многих пациентов.

Механизм действия: как создается "код" против алкоголя

Психологический "код", устанавливаемый во время сеанса, — это сложный нейрофизиологический и психологический механизм, который работает на нескольких уровнях. Он не является мистическим или сверхъестественным явлением, а имеет под собой научное обоснование, связанное с особенностями работы высшей нервной деятельности человека.

Процесс формирования установки на трезвость включает следующие компоненты:

1. Формирование доминанты трезвости. Врач, используя специальные психотерапевтические приемы, создает в мозге пациента мощный и устойчивый очаг возбуждения, связанный с идеей трезвого образа жизни. Эта новая доминанта по законам физиологии начинает подавлять старую, патологическую доминанту, связанную с тягой к алкоголю.
2. Эмоционально-стрессовое воздействие. Во время сеанса создается контролируемое эмоциональное напряжение. Важно понимать, что это не физическая боль или страх в бытовом понимании, а мощное эмоциональное переживание, которое помогает "закрепить" новую установку на подсознательном уровне. Именно этот компонент делает внушение особенно стойким.
3. Условно-рефлекторная терапия. Метод задействует механизмы, схожие с выработкой условных рефлексов. Формируется прочная связь между мыслью об алкоголе и негативной реакцией организма, установкой на безразличие к спиртному или даже его неприятие.
4. Внушение установки на последствия. Пациенту дается четкая вербальная установка, что нарушение "кода" (употребление алкоголя в течение оговоренного срока) может привести к резкому ухудшению самочувствия и обострению проблем со здоровьем. Это не запугивание, а элемент психотерапии, который служит дополнительным сдерживающим фактором и помогает человеку в моменты слабости сделать правильный выбор в пользу трезвости.

Кому подходит и не подходит кодирование по методу Довженко

Как и любой медицинский метод, кодирование по Довженко имеет свои показания и противопоказания. Решение о возможности его применения всегда принимает врач-нарколог или психотерапевт после тщательного обследования и беседы с пациентом. Главным условием является искреннее желание самого человека прекратить употребление алкоголя.

Ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями для применения этого метода.

Важно подчеркнуть, что принудительное лечение или кодирование без ведома пациента не только неэффективно, но и незаконно. Успех терапии напрямую зависит от осознанного выбора и активного участия самого человека.

Этапы проведения процедуры кодирования

Процедура лечения по методу Довженко состоит из нескольких последовательных этапов, каждый из которых имеет свое терапевтическое значение. Пропуск одного из них может значительно снизить общую эффективность воздействия.

• Подготовительный этап. Этот этап начинается задолго до самого сеанса. Он включает в себя консультацию с врачом, диагностику состояния здоровья и, что самое главное, соблюдение периода полного воздержания от алкоголя. Этот срок необходим для того, чтобы организм очистился от продуктов распада этанола, а центральная нервная система пришла в стабильное состояние, готовое к восприятию психотерапевтической информации.
• Групповое занятие. Чаще всего основной сеанс предваряет групповая лекция. На ней врач рассказывает о вреде алкоголя, механизмах формирования зависимости и о сути самого метода. Цель этого этапа — укрепить мотивацию пациентов, создать необходимый психологический настрой и атмосферу доверия.
• Индивидуальный сеанс. Это кульминационная часть лечения. Пациент заходит в кабинет к врачу, где в течение короткого времени (обычно 15-20 минут) проводится непосредственное кодирование. Врач с помощью направленного словесного внушения и специальных приемов формирует ту самую доминанту трезвости и дает установку на отказ от алкоголя на определенный срок. Сеанс проходит в спокойной обстановке, является абсолютно безболезненным и не вызывает дискомфорта.
• Закрепление установки. В конце сеанса врач дает финальные инструкции, определяет точный срок действия "кода" и объясняет, как вести себя в дальнейшем, чтобы сохранить трезвость.

Эффективность и на какой срок дается установка

Эффективность метода Довженко признана специалистами и подтверждена многолетней практикой. Высокие показатели успеха достигаются при соблюдении всех условий: искренней мотивации пациента, правильной подготовке и отсутствии противопоказаний. Однако важно понимать, что кодирование — это не волшебство, а мощный вспомогательный инструмент, который дает человеку шанс начать новую жизнь. Дальнейший успех зависит от его готовности менять свои привычки, окружение и образ мышления.

Срок кодирования устанавливается индивидуально по согласованию с пациентом. Как правило, минимальный срок составляет один год. Этого времени обычно достаточно, чтобы человек успел адаптироваться к жизни без алкоголя, наладить социальные связи, восстановить здоровье и научиться получать удовольствие от жизни трезвыми способами. По истечении срока действия "кода" человек может либо жить трезво самостоятельно, либо, при необходимости, повторить процедуру.

Список литературы

1. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
2. Иванец Н.Н., Винникова М.А. (ред.) Руководство по наркологии. В 2-х томах. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 444 с.
3. Алкогольная зависимость: клинические рекомендации / Российское общество психиатров. — М., 2020.
4. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения. Учебное пособие. — СПб.: Речь, 2005. — 445 с.
5. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2019.
6. Глобальный доклад о состоянии в области алкоголя и здоровья, 2018. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018.