Процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения: этапы

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (МОСО) является ключевой процедурой, проводимой для установления факта употребления алкоголя, наркотических средств или психотропных веществ, а также для определения наличия состояния опьянения. Эта процедура имеет важное юридическое значение и осуществляется в строгом соответствии с установленными правилами. Понимание каждого этапа медицинского освидетельствования на состояние опьянения поможет вам ориентироваться в ситуации, знать свои права и обязанности, а также снизить уровень тревоги, если вы или ваши близкие столкнулись с такой необходимостью. Цель освидетельствования — получить объективное медицинское заключение, которое затем может быть использовано в административных или уголовных делах. Вся процедура построена таким образом, чтобы обеспечить максимальную достоверность результатов и защиту прав всех участников.

Основания для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения проводится не произвольно, а только при наличии строго определенных законом оснований. Чаще всего такими основаниями являются подозрение на управление транспортным средством в состоянии опьянения, отказ от прохождения освидетельствования на месте, а также участие в дорожно-транспортном происшествии.

• Подозрение на опьянение: Если у сотрудника Государственной инспекции безопасности дорожного движения (ГИБДД) или другого уполномоченного лица возникают обоснованные подозрения, что водитель находится в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Признаками могут служить запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке.
• Отказ от освидетельствования на месте: Если водитель отказывается от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения на месте остановки транспортного средства, или если с результатами этого освидетельствования он не согласен, его направляют на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.
• Участие в дорожно-транспортном происшествии (ДТП): В случае, если водитель причастен к дорожно-транспортному происшествию, вне зависимости от наличия видимых признаков опьянения, он может быть направлен на МОСО.
• Иные случаи, предусмотренные законодательством: Например, при приеме на работу, связанную с источниками повышенной опасности, или при допуске к определенным видам деятельности, где наличие опьянения категорически недопустимо.

Важно помнить, что направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения оформляется уполномоченным лицом (например, сотрудником полиции) в письменном виде, с указанием оснований и мотивов такого направления.

Куда и кем доставляют для медицинского освидетельствования

Для прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лицо доставляется в специализированное медицинское учреждение. Это не может быть любая поликлиника или больница, а только та, которая имеет соответствующую лицензию на проведение таких освидетельствований.

• Место проведения: Процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения проводится в медицинских организациях (их структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующему виду работ (услуг) – "медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)". Чаще всего это наркологические диспансеры или специально оборудованные кабинеты при многопрофильных стационарах, которые обладают необходимым оборудованием и квалифицированными кадрами.
• Кем доставляют: Доставка лица на МОСО осуществляется сотрудником полиции (чаще всего сотрудником ГИБДД). Сотрудник сопровождает освидетельствуемого до медицинского учреждения и присутствует при оформлении документов, но не при самой процедуре осмотра и забора анализов, если это не требуется по другим обстоятельствам.
• Важность условий: Требования к месту проведения освидетельствования строгие, чтобы гарантировать соблюдение всех санитарных норм, конфиденциальности и использование поверенных медицинских приборов. Это обеспечивает достоверность и юридическую чистоту всей процедуры.

Подготовительный этап: Оформление документов и допуск

Перед началом непосредственно медицинских процедур осуществляется обязательный подготовительный этап, включающий оформление всей необходимой документации. Этот шаг критически важен для соблюдения законности и последующей юридической силы результатов освидетельствования.

Что включает этот этап:

• Предъявление направления: Сотрудник полиции, доставивший лицо, предъявляет медицинскому работнику направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. В этом направлении должны быть указаны фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, дата и время составления, а также основания для направления.
• Проверка документов: Медицинский работник обязан установить личность освидетельствуемого, проверив его паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Важно убедиться, что освидетельствование проводится именно в отношении лица, указанного в направлении, для исключения ошибок и фальсификаций.
• Разъяснение прав: Перед началом процедуры медицинский работник должен разъяснить освидетельствуемому лицу его права, включая право на добровольное прохождение освидетельствования (за исключением случаев, прямо предусмотренных законом), право на ознакомление с результатами и право на получение копии акта.
• Согласие: В большинстве случаев, за исключением некоторых категорий лиц (например, если освидетельствование проводится по решению суда), медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится только с добровольного согласия освидетельствуемого лица. Согласие оформляется в письменной форме.
• Протокол направления: В медицинском учреждении регистрируется факт поступления лица на МОСО, заполняются соответствующие журналы и формы, что создает официальную запись о начале процедуры.

Этот этап обеспечивает прозрачность и законность всей последующей процедуры, гарантируя, что освидетельствование проводится в отношении правильного лица и с соблюдением всех его прав.

Медицинский осмотр специалистом

Центральным элементом медицинского освидетельствования на состояние опьянения является непосредственный осмотр освидетельствуемого лица врачом-психиатром-наркологом или другим специалистом, прошедшим соответствующее обучение. Цель осмотра — выявить клинические признаки, которые могут указывать на состояние опьянения.

Что осматривает врач:

Врач также собирает анамнез — сведения о недавнем употреблении алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, наличии хронических заболеваний. Все выявленные признаки и полученные данные фиксируются в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя

Одним из основных и наиболее быстрых методов определения состояния алкогольного опьянения является анализ выдыхаемого воздуха. Этот этап медицинского освидетельствования на состояние опьянения проводится с использованием специальных приборов — анализаторов паров этанола в выдыхаемом воздухе, известных как алкотестеры.

Как проводится исследование:

• Использование поверенного прибора: Для исследования используются только приборы, прошедшие государственную поверку и имеющие действующий сертификат. Это гарантирует точность и достоверность измерений, исключая возможность неверных показаний из-за неисправности оборудования.
• Проведение двух проб: Тестирование проводится дважды. Первая проба выдыхаемого воздуха берется сразу после начала этапа.
• Интервал между пробами: Между первой и второй пробой должен быть выдержан интервал не менее 15-20 минут. Это необходимо для исключения влияния остаточного алкоголя в ротовой полости, который мог образоваться, например, от ополаскивателей, некоторых лекарств или остатков пищи. Если результат первой пробы положительный, а второй отрицательный (или значительно ниже), может потребоваться дополнительное исследование.
• Фиксация результатов: Показания прибора распечатываются и прикрепляются к акту освидетельствования. Освидетельствуемое лицо должно быть ознакомлено с результатами каждой пробы и имеет право получить их копию.
• Порог опьянения: Состояние алкогольного опьянения устанавливается при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей определенный законом порог (например, 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха в России).

Если результаты исследования выдыхаемого воздуха отрицательные, но при этом имеются клинические признаки опьянения, характерные для употребления наркотических средств или психотропных веществ, медицинское освидетельствование на состояние опьянения продолжается с этапом сбора биологических сред.

Сбор биологических сред для лабораторного исследования

Если клинические признаки указывают на возможное опьянение (особенно наркотическое или иное токсическое), а тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе отрицательный, или при наличии подозрения на алкогольное опьянение, которое не подтвердилось выдохом, переходят к сбору биологических сред. Это необходимо для лабораторного исследования на наличие психоактивных веществ.

Какие биологические среды собираются:

• Моча: Является основной биологической средой для скринингового исследования на большинство видов наркотических средств и психотропных веществ. Сбор мочи должен проводиться в условиях, исключающих ее подмену или фальсификацию. Пациент помещается в специальное помещение под наблюдением медицинского персонала одного пола с освидетельствуемым. Объем мочи должен быть достаточным для исследования, обычно не менее 30-50 мл.
• Кровь: Забор крови проводится в случае невозможности получения образца мочи (например, при анурии), или при необходимости определения более точной концентрации веществ, а также для подтверждения наличия алкоголя, если тест выдоха был отрицательным, но есть клинические признаки опьянения. Забор крови производится из вены в стерильные пробирки, маркированные и опечатанные. Эта процедура проводится квалифицированным медицинским работником с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время забора крови; на самом деле, это стандартная медицинская манипуляция, которая вызывает лишь кратковременный дискомфорт, сравнимый с обычным анализом крови, и проходит быстро.

После сбора биологические образцы немедленно герметизируются, маркируются специальными кодами и направляются в специализированную химико-токсикологическую лабораторию для дальнейшего анализа. Важно, чтобы была обеспечена непрерывная цепочка контроля за образцами, исключающая возможность их подмены, загрязнения или несанкционированного доступа.

Лабораторное исследование биологических образцов

Собранные биологические среды направляются в химико-токсикологическую лабораторию, где проводится детальное исследование на наличие психоактивных веществ и их метаболитов. Этот этап медицинского освидетельствования на состояние опьянения является самым точным и позволяет выявить широкий спектр веществ.

Что ищут в лаборатории:

• Алкоголь: В образцах крови определяется концентрация этилового спирта, что позволяет точно установить степень алкогольного опьянения, даже если результаты выдыхаемого воздуха были сомнительными или при невозможности его сбора.
• Наркотические средства: Проводится скрининговое и подтверждающее исследование на наличие различных групп наркотических веществ (опиаты, каннабиноиды, амфетамины, кокаин и др.) и их метаболитов в моче и/или крови. Современные методы позволяют обнаруживать даже следовые количества веществ.
• Психотропные вещества: Выявляются транквилизаторы, седативные средства и другие психотропные препараты, которые могут вызывать состояние опьянения, но не относятся к наркотическим средствам.
• Иные токсические вещества: В отдельных случаях могут быть обнаружены другие вещества, способные вызвать состояние опьянения, если есть соответствующие подозрения.

Лабораторные исследования проводятся с использованием высокоточных методов, таких как газовая хроматография с масс-спектрометрией (ГХ/МС), что обеспечивает максимальную достоверность результатов и их юридическую значимость. Сроки проведения лабораторных исследований могут варьироваться, но обычно они составляют от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от загруженности лаборатории и сложности анализа, а также от необходимости проведения подтверждающих тестов.

Вынесение заключения по результатам медицинского освидетельствования

После завершения всех этапов исследования, включая медицинский осмотр, тестирование выдыхаемого воздуха и лабораторный анализ биологических сред, медицинский работник формирует окончательное заключение о состоянии освидетельствуемого лица. Это один из наиболее ответственных этапов медицинского освидетельствования на состояние опьянения, поскольку от него зависит юридическая оценка ситуации.

Возможные варианты заключения:

• Установлено состояние опьянения: Такое заключение выносится, если совокупность клинических признаков опьянения подтверждается результатами инструментальных или лабораторных исследований (наличие алкоголя или психоактивных веществ в концентрациях, превышающих установленные нормативы).
• Состояние опьянения не установлено: Выносится, если клинические признаки опьянения отсутствуют или не подтверждены инструментальными/лабораторными методами, даже если есть подозрения.
• Отказ от прохождения медицинского освидетельствования: В случае, если лицо отказывается от каких-либо этапов процедуры после согласия на ее начало, или полностью отказывается от прохождения МОСО, это также фиксируется в заключении. Отказ от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения имеет серьезные юридические последствия, аналогичные управлению транспортным средством в состоянии опьянения.
• Заключение о наличии признаков потребления наркотических средств или психотропных веществ без установления состояния опьянения: Иногда в биологических средах обнаруживаются психоактивные вещества, но их концентрация не достигает пороговых значений для установления состояния опьянения, или отсутствуют выраженные клинические проявления. Такое заключение может иметь определенные юридические последствия, например, для постановки на профилактический учет.

Заключение должно быть обоснованным, полным и отражать все полученные данные. Оно оформляется в виде акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Оформление Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Финальным этапом процедуры является официальное оформление результатов в виде Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Этот документ имеет строгую форму, утвержденную Министерством здравоохранения, и является юридически значимым доказательством.

Ключевые аспекты оформления акта:

• Форма акта: Акт заполняется на специальном бланке, утвержденном Министерством здравоохранения. Он содержит все данные об освидетельствуемом, информацию о медицинском учреждении, проводившем освидетельствование, и подробное описание всех этапов процедуры.
• Содержание: В акте фиксируются дата и время начала и окончания освидетельствования, основания для его проведения, данные о лице, доставившем освидетельствуемого, результаты медицинского осмотра (все выявленные клинические признаки), показания алкотестера (обе пробы с распечатками), информация о заборе биологических сред и результаты их лабораторного исследования.
• Вынесение заключения: В акте указывается окончательное заключение о состоянии освидетельствуемого лица, которое является результатом комплексной оценки всех данных.
• Подписи: Акт подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование на состояние опьянения.
• Количество экземпляров: Акт составляется в нескольких экземплярах. Один экземпляр выдается лицу, доставившему освидетельствуемого (например, сотруднику Государственной инспекции безопасности дорожного движения), один экземпляр передается в наркологический диспансер для учета, и один экземпляр выдается самому освидетельствуемому лицу по его требованию.

Получение копии акта — это ваше законное право, которым обязательно стоит воспользоваться. Этот документ является основой для дальнейших юридических действий, будь то оспаривание решения или защита своих прав.

Права освидетельствуемого лица и возможности обжалования

Каждое лицо, направленное на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, обладает рядом законных прав, знание которых крайне важно для защиты своих интересов. Процедура МОСО должна проводиться с полным соблюдением этих прав.

Ваши права при освидетельствовании:

• Право на ознакомление: Вы имеете право ознакомиться с направлением на освидетельствование, протоколом об отстранении от управления транспортным средством и с актом медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
• Право на получение копии акта: По вашему требованию вам должна быть выдана копия акта МОСО. Это критически важный документ для любого дальнейшего обжалования, который позволит вам обратиться за юридической помощью.
• Право на добровольное согласие: В большинстве случаев, за исключением некоторых ситуаций, освидетельствование проводится только с вашего добровольного письменного согласия, которое должно быть запрошено медицинским работником.
• Право на обжалование: Если вы не согласны с результатами медицинского освидетельствования на состояние опьянения, вы имеете право обжаловать их в вышестоящей медицинской организации, в прокуратуре или в суде. Для этого вам потребуются полученные копии всех документов, включая акт МОСО.
• Право на юридическую помощь: Хотя присутствие адвоката при самом освидетельствовании не всегда возможно, вы имеете право на получение юридической консультации и защиты своих интересов в дальнейшем, на всех этапах обжалования.

В случае несогласия с результатами, немедленно получите копию акта и обратитесь за юридической помощью. Важно действовать оперативно, так как сроки для обжалования могут быть ограничены. Обжалование обычно включает подачу заявления в суд или вышестоящую инстанцию, где могут быть запрошены дополнительные медицинские экспертизы и рассмотрены все обстоятельства дела.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения – это строго регламентированная процедура, каждый этап которой имеет свое значение. Понимание этого процесса и знание своих прав помогут вам сохранять спокойствие и действовать в соответствии с законом, защищая свои интересы.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. № 933н "О Порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)" (с изменениями и дополнениями).
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. № 475 "Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов" (с изменениями и дополнениями).
3. Менделевич В.Д. Наркология: Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 768 с.
4. Судебная медицина: Учебник / Под ред. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Норма, 2018. — 880 с. (Глава "Судебно-медицинская экспертиза при отравлениях алкоголем и его суррогатами").
5. Наркология: национальное руководство / под ред. И.Н. Анохиной, В.П. Блюмкина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 960 с.