Ранние признаки болезни Паркинсона: как вовремя заметить первые изменения

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее неврологическое заболевание, вызванное постепенной гибелью клеток мозга, вырабатывающих дофамин. Этот нейромедиатор регулирует движения, эмоции и другие функции. Хотя полное излечение пока невозможно, раннее выявление признаков позволяет вовремя начать терапию, замедлить прогрессирование и сохранить качество жизни. Первые симптомы часто малозаметны и развиваются годами, поэтому важно знать, на что обращать внимание. В статье описаны ключевые ранние проявления болезни Паркинсона и алгоритм действий при их обнаружении.

Почему критически важно распознать болезнь Паркинсона на начальной стадии

На ранних этапах болезнь Паркинсона (БП) поддается коррекции лучше всего. Лекарства и немедикаментозные методы эффективнее работают, пока изменения в мозге не стали необратимыми. Задержка в диагностике на 1–2 года сокращает период полноценной активности. Кроме того, некоторые признаки БП ошибочно принимают за естественное старение, стресс или другие болезни, упуская время. Осведомленность о первых сигналах — ваш инструмент для своевременного обращения к неврологу.

Основные двигательные симптомы, указывающие на начало болезни Паркинсона

Двигательные нарушения — классические маркеры болезни Паркинсона. Они возникают из-за дефицита дофамина в зонах мозга, отвечающих за контроль движений. Важно отличать их от временной усталости или последствий травм. Вот ключевые проявления:

• Тремор покоя — дрожание руки, ноги или подбородка в расслабленном состоянии (например, когда рука лежит на колене). Отличительная черта: тремор уменьшается при целенаправленном движении (если взять чашку). Часто начинается с одной стороны тела.
• Брадикинезия — замедленность движений. Человек долго застегивает пуговицы, пишет мелким почерком (микрография), с трудом встает со стула. Походка становится шаркающей, шаги — короткими.
• Мышечная ригидность — скованность мышц. При попытке согнуть-разогнуть руку пациента ощущается "ступенчатое" сопротивление, как у зубчатого колеса. Это может сопровождаться ноющей болью в плечах или шее.
• Постуральная неустойчивость — нарушение равновесия. На ранних стадиях проявляется как неуверенность при резких поворотах или вставании, частые спотыкания без причины.

Эти симптомы редко возникают одновременно. Первым чаще появляется тремор или легкая скованность в одной конечности.

Немоторные признаки, которые часто предшествуют двигательным нарушениям

За 5–10 лет до появления тремора или скованности могут возникать "немоторные" сигналы. Их связь с болезнью Паркинсона (БП) установлена клиническими исследованиями. Вот основные из них:

• Потеря обоняния (гипосмия) — неспособность различать запахи кофе, духов, цитрусов. Важно: это не временная заложенность носа при простуде, а стойкое изменение.
• Расстройства сна — особенно "REM-поведение": человек кричит, размахивает руками во сне, реагируя на сновидения. В норме мышцы в этой фазе сна обездвижены.
• Запоры — без связи с диетой или другими болезнями. Возникают из-за поражения нервных сплетений в кишечнике.
• Депрессия или тревожность — стойкое подавленное настроение, апатия. Иногда это первый симптом, так как дофамин влияет на эмоциональный фон.
• Вегетативные нарушения — головокружения при вставании (ортостатическая гипотензия), учащенное мочеиспускание, повышенная потливость без нагрузки.

Один из этих признаков — не повод для паники. Но сочетание 2–3 симптомов, особенно со слабо выраженными двигательными изменениями, требует консультации специалиста.

Как отличить ранние признаки болезни Паркинсона от естественного старения

С возрастом движения замедляются, а мышцы теряют гибкость, но эти изменения не прогрессируют быстро. Вот ключевые отличия:

Если симптомы нарастают за месяцы, асимметричны (сильнее справа или слева) и мешают повседневным делам — это повод для углубленного обследования.

План действий при подозрении на ранние признаки болезни Паркинсона

Обнаружив у себя или близкого тревожные сигналы, избегайте самодиагностики. Действуйте последовательно:

• Зафиксируйте симптомы: 2–3 недели записывайте, что, когда и как часто происходит. Например: "дрожание левой руки в покое, 3–4 раза в день по 2 минуты". Это поможет врачу.
• Обратитесь к неврологу: Только специалист может дифференцировать болезнь Паркинсона от эссенциального тремора, последствий инсульта или побочных эффектов лекарств. Диагноз ставят клинически, на основе осмотра и тестов (например, оценка походки, координации).
• Пройдите назначенные обследования: МРТ или КТ исключат опухоли или сосудистые изменения. Специфических тестов для ранней БП нет, но методы вроде DaTSCAN (сканирование мозга) иногда используют для уточнения.
• Не откладывайте визит: Если симптомы слабые, визит все равно необходим. Ранняя терапия (например, препараты леводопы) защищает нейроны и отсрочивает тяжелые проявления.

Даже при подтвержденном диагнозе сохраняется высокий уровень жизни. Современные протоколы включают лекарства, ЛФК и коррекцию образа жизни.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Паркинсона. — М.: Ассоциация врачей-неврологов России, 2021. — 45 с.
2. Postuma R.B., Berg D., Stern M. et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease // Movement Disorders. — 2015. — Vol. 30 (12). — P. 1591-1601.
3. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2014. — Т.1. — С. 300-330.
4. Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 352 с.