Эмоциональная нестабильность при энцефалопатии: как вернуть равновесие

Автор:

Невролог, Детский хирург

05.12.2025

5 мин.

Эмоциональная нестабильность при энцефалопатии — это не проявление слабости характера или недостаток воли, а прямое следствие органического поражения головного мозга. Внезапные перепады настроения, плаксивость, раздражительность или, наоборот, апатия могут стать серьезным испытанием как для самого пациента, так и для его близких. Важно понимать, что эти состояния вызваны нарушением работы нервных центров, отвечающих за контроль эмоций. Комплексный подход, включающий лечение основного заболевания, психологическую поддержку и коррекцию образа жизни, позволяет значительно улучшить состояние и вернуть эмоциональное равновесие.

Почему возникает эмоциональная лабильность при энцефалопатии

Эмоциональная лабильность, или нестабильность, при поражении головного мозга развивается из-за сложного комплекса причин, связанных с нарушением его структуры и функций. Мозг — это центр управления не только нашими мыслями и движениями, но и чувствами. Когда его работа нарушается, страдает и эмоциональная сфера.

Ключевыми факторами являются:

Повреждение нервных клеток. Энцефалопатия любого происхождения (сосудистая, посттравматическая, токсическая) приводит к гибели или нарушению работы нейронов в тех областях мозга, которые отвечают за регуляцию эмоций. В первую очередь страдают лобные доли и лимбическая система — наш «эмоциональный мозг».
Нарушение баланса нейромедиаторов. Нейромедиаторы — это химические вещества, которые передают сигналы между нервными клетками. При энцефалопатии часто нарушается выработка и обмен серотонина («гормона радости»), дофамина (отвечает за мотивацию) и норадреналина (регулирует реакцию на стресс). Этот дисбаланс напрямую ведет к депрессивным состояниям, тревожности и резким сменам настроения.
Психологическая реакция на болезнь. Осознание своего диагноза, столкновение с когнитивными трудностями (проблемы с памятью, вниманием) и физическими ограничениями само по себе является мощным стрессовым фактором. Страх, растерянность и чувство беспомощности усугубляют уже имеющиеся эмоциональные нарушения.

Таким образом, эмоциональная нестабильность — это не каприз, а закономерный симптом, требующий такого же серьезного внимания, как и другие проявления энцефалопатии.

Основные проявления эмоциональных нарушений

Спектр эмоциональных расстройств при поражении головного мозга очень широк, и у одного и того же человека могут наблюдаться разные, порой противоположные, состояния. Важно научиться распознавать эти проявления, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Вот наиболее частые симптомы:

Резкие перепады настроения. Беспричинный переход от смеха к слезам, от спокойствия к эйфории или гневу в течение короткого времени.
Повышенная плаксивость. Слезы могут возникать в ответ на самые незначительные события, которые раньше не вызывали такой реакции. Это состояние часто называют «эмоциональным недержанием».
Раздражительность и вспышки гнева. Нетерпимость к окружающим, звукам, свету. Агрессия может быть направлена как на близких, так и на самого себя.
Тревожность. Постоянное чувство внутреннего напряжения, беспокойство о будущем, страх без видимой причины. Иногда тревога может перерастать в панические атаки.
Апатия и эмоциональное уплощение. Снижение интереса к жизни, хобби, общению. Человеку становится все безразлично, его эмоции кажутся блеклыми и невыразительными.
Эмоциональная вязкость. Склонность «застревать» на какой-то одной, чаще всего негативной, эмоции или переживании.

Эти симптомы могут проявляться с разной интенсивностью и частотой, но все они значительно снижают качество жизни и требуют коррекции.

Ключевые принципы восстановления эмоционального баланса

Восстановление контроля над эмоциями при энцефалопатии — это марафон, а не спринт. Успех зависит от комплексного и последовательного подхода, который воздействует как на причину проблемы (поражение мозга), так и на ее следствия (эмоциональные срывы). Основная стратегия строится на трех китах: лечение основного заболевания, медикаментозная и немедикаментозная поддержка.

Первый и главный принцип — адекватное лечение самой энцефалопатии под контролем невролога. Улучшение кровоснабжения мозга, защита нервных клеток и нормализация обменных процессов в них создают фундамент для стабилизации эмоционального фона. Без этого любая другая помощь будет иметь лишь временный эффект.

Второй принцип — при необходимости, медикаментозная коррекция эмоционального состояния. Врач может назначить препараты для стабилизации настроения, снижения тревоги или антидепрессанты. Самолечение в этом случае недопустимо, так как только специалист может подобрать правильный препарат и дозировку, учитывая основное заболевание и другие принимаемые лекарства.

Третий, не менее важный принцип, — активное использование немедикаментозных методов. Это работа с психологом или психотерапевтом, изменение образа жизни, освоение техник релаксации и создание поддерживающей среды. Этот компонент дает пациенту инструменты для самостоятельного управления своим состоянием.

Немедикаментозные методы: что можно сделать самостоятельно и с помощью специалистов

Наряду с лечением, назначенным врачом, существует множество способов, которые помогают укрепить нервную систему и научиться лучше справляться с эмоциональными волнами. Эти методы повышают устойчивость к стрессу и дают чувство контроля над своей жизнью.

В таблице ниже представлены основные направления работы и объясняется их важность.

Метод	Описание и почему это важно
Психотерапия	Работа с клиническим психологом или психотерапевтом помогает осознать и принять изменения, связанные с болезнью, научиться техникам управления гневом и тревогой (например, в рамках когнитивно-поведенческой терапии), найти новые смыслы и опоры.
Режим дня и гигиена сна	Строгий и предсказуемый распорядок дня снижает уровень стресса. Полноценный ночной сон (7–8 часов) критически важен для восстановления нервной системы. Недостаток сна истощает мозг и усугубляет эмоциональную нестабильность.
Сбалансированное питание	Мозг нуждается в питательных веществах. В рацион важно включать продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (жирная рыба), витаминами группы B (цельные злаки, зелень), магнием (орехи, гречка). Это помогает поддерживать химический баланс в мозге.
Дозированная физическая активность	Регулярные, но умеренные нагрузки (ходьба, лечебная физкультура, плавание) способствуют выработке эндорфинов — естественных антидепрессантов. Это улучшает настроение и снижает напряжение. Важно избегать переутомления.
Техники релаксации	Освоение простых методик, таких как диафрагмальное дыхание или мышечная релаксация, позволяет быстро снизить уровень тревоги в стрессовой ситуации. Эти навыки дают реальный инструмент самопомощи.

Роль близких в поддержке пациента с энцефалопатией

Поддержка семьи и друзей играет огромную роль в процессе восстановления. Однако близким пациента также бывает очень непросто, ведь они сталкиваются с непредсказуемым поведением и эмоциональными вспышками. Понимание природы этих состояний — первый шаг к эффективной помощи.

Вот несколько рекомендаций для родственников:

Проявляйте терпение и понимание. Помните, что раздражительность или плаксивость — это симптом болезни, а не личное отношение к вам. Старайтесь не принимать это на свой счет.
Создайте спокойную и предсказуемую обстановку. Избегайте громких звуков, суеты, неожиданных событий. Стабильная и безопасная среда помогает снизить уровень общей тревожности.
Не вступайте в споры во время эмоциональной вспышки. В момент аффекта человек не способен к конструктивному диалогу. Лучше спокойно переждать, а затем, когда он успокоится, обсудить ситуацию.
Поощряйте, а не критикуйте. Отмечайте любые, даже самые маленькие, успехи и достижения. Положительное подкрепление работает гораздо лучше, чем постоянные замечания.
Заботьтесь о себе. Синдром выгорания у ухаживающих — частая проблема. Не забывайте о собственном отдыхе, находите время для своих увлечений и не стесняйтесь просить о помощи других членов семьи или друзей. Ваш ресурс — это залог качественной поддержки для больного.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Хотя многие проявления эмоциональной нестабильности можно корректировать с помощью изменения образа жизни и психотерапии, существуют ситуации, требующие срочного медицинского вмешательства. Игнорирование этих «красных флагов» может быть опасно для пациента и окружающих.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом (неврологом) или обратитесь к психиатру, если вы заметили следующие симптомы:

Появление мыслей о самоубийстве или нанесении себе вреда.
Выраженная агрессия, представляющая опасность для самого пациента или членов семьи.
Глубокая апатия, при которой человек отказывается от еды, воды, гигиенических процедур.
Резкое и значительное усиление тревоги, панические атаки, которые не удается купировать.
Появление бредовых идей (например, идеи преследования, отравления) или галлюцинаций.
Полная дезориентация в пространстве и времени, неадекватное поведение.

Эти состояния требуют немедленной оценки специалиста и, возможно, госпитализации для подбора интенсивной терапии.

Список литературы

Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2003. — Т. 1. — 744 с.
Клинические рекомендации «Хроническая ишемия головного мозга» / Всероссийское общество неврологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Дамулин И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение: методические рекомендации. — М.: РГМУ, 2005. — 40 с.
Карвасарский Б. Д. Клиническая психология: учебник для вузов. — 5-е изд. — СПб.: Питер, 2014. — 896 с.
Louis E. D., Mayer S. A., & Rowland L. P. (Eds.). Merritt's Neurology (13th ed.). Wolters Kluwer, 2016.