Распознать цервикогенную боль: ключевые симптомы и типичные проявления

Цервикогенная боль, или ЦГБ, представляет собой особый вид головной боли, источником которой являются структуры шейного отдела позвоночника. Часто её путают с мигренью или головной болью напряжения, однако цервикогенная головная боль имеет свои уникальные признаки, распознавание которых является первым шагом к правильному диагнозу и эффективной помощи. Понимание того, как проявляется цервикогенная боль, поможет вам вовремя обратиться к специалисту и избежать длительного дискомфорта. Важно внимательно прислушиваться к своему организму и не игнорировать сигналы, которые он посылает.

Что такое цервикогенная боль и почему она возникает

Цервикогенная боль — это вторичная головная боль, то есть она не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие патологий или дисфункций в шейном отделе позвоночника. Обычно источниками боли становятся верхние три шейных позвонка (С1-С3), их суставы, связки, мышцы или нервные корешки. Воспаление, дегенеративные изменения, травмы или длительное неправильное положение шеи могут приводить к раздражению нервов, которые иннервируют как структуры шеи, так и область головы. Именно по этой причине боль, изначально возникающая в шее, может распространяться на затылок, висок, лоб или даже глазницу. Нервная система человека устроена таким образом, что болевые импульсы из шейного отдела проецируются на голову, создавая ощущение головной боли, хотя проблема кроется в шее.

Основные признаки цервикогенной головной боли

Симптоматика цервикогенной боли достаточно характерна и позволяет заподозрить именно этот вид головной боли. Важно обращать внимание на локализацию, характер и условия возникновения болевых ощущений. Понимание этих проявлений поможет вам более точно описать свои ощущения врачу. Рассмотрим ключевые особенности болевого синдрома при ЦГБ:

• Односторонний характер боли: В большинстве случаев цервикогенная боль проявляется только с одной стороны головы, редко меняя сторону. Боль обычно начинается в затылочной области и распространяется вперед к виску, лбу и даже в область глаза или уха. Этот односторонний характер является одним из наиболее значимых отличительных признаков ЦГБ.
• Локализация боли: Боль часто ощущается в затылочной области (субокципитальной), откуда она может иррадиировать (распространяться) в теменную, височную, лобную области, а также в глазницу и ухо на той же стороне. Иногда пациенты описывают боль как "проходящую через голову" от шеи к глазу.
• Характер боли: Цервикогенная головная боль обычно описывается как тупая, давящая, ноющая, пульсирующая или постоянная. Она редко бывает очень интенсивной, как при мигрени, но может значительно снижать качество жизни из-за своей навязчивости. В некоторые моменты боль может усиливаться до острой.
• Усиление боли при движениях или определенном положении шеи: Этот признак является одним из самых показательных для цервикогенной головной боли. Боль усиливается при поворотах, наклонах головы, длительном статичном положении шеи (например, при работе за компьютером) или при поддержании определенной позы.
• Ограничение подвижности шейного отдела позвоночника: Пациенты часто отмечают скованность и трудности при полном повороте или наклоне головы. Эти ограничения могут быть связаны как с самой болью, так и с мышечным напряжением.
• Боль при пальпации: При надавливании на определенные точки в области шеи, особенно в верхней части шейного отдела позвоночника или на мышцы затылка, боль может усиливаться и иррадиировать в голову, воспроизводя привычную головную боль.

Сопутствующие симптомы цервикогенной боли

Помимо самой головной боли, цервикогенная боль часто сопровождается рядом других проявлений, которые указывают на её шейное происхождение. Эти симптомы могут быть не такими выраженными, как сама головная боль, но их наличие является важным диагностическим маркером. Среди типичных сопутствующих проявлений ЦГБ выделяют следующие:

• Напряжение и спазм мышц шеи: Мышцы в области шеи и плечевого пояса часто бывают напряжены и болезненны при пальпации. Это может ощущаться как "каменная" шея или постоянное чувство дискомфорта и усталости в этой области.
• Ощущение "скрипа" или хруста в шее: При движениях головой некоторые люди с цервикогенной болью могут слышать или ощущать легкий хруст или потрескивание в шейном отделе, что может указывать на дегенеративные изменения в суставах.
• Ощущение тяжести в голове: Пациенты часто описывают чувство, будто голова "тяжелая" или "налитая свинцом", что усиливается при длительном сохранении одной позы.
• Головокружение и нарушение равновесия: Хотя эти симптомы не всегда присутствуют, у некоторых людей с цервикогенной головной болью могут возникать кратковременные эпизоды головокружения или ощущение неустойчивости, особенно при резких движениях головой. Это связано с влиянием на вестибулярный аппарат.
• Снижение концентрации внимания и утомляемость: Хроническая боль, даже не очень интенсивная, может приводить к постоянному чувству усталости, раздражительности и трудностям с сосредоточением.
• Небольшая светобоязнь (фотофобия) или звукобоязнь (фонофобия): Эти симптомы встречаются реже, чем при мигрени, но могут быть слабо выражены у некоторых пациентов с ЦГБ.

Как движения шеи влияют на цервикогенную боль

Одной из ключевых характеристик цервикогенной головной боли является её тесная связь с движениями и положением шейного отдела позвоночника. Эта связь является важным индикатором и позволяет отличить ЦГБ от других типов головных болей. Обратите внимание на следующие аспекты:

• Провокация боли: Определенные движения шеи, такие как поворот головы в сторону, наклон или разгибание, могут вызвать или значительно усилить цервикогенную боль. Иногда даже пассивные движения, выполняемые другим человеком, могут провоцировать боль.
• Длительное статическое положение: Долгое пребывание в неудобной позе, например, при чтении, работе за компьютером или просмотре телевизора, часто приводит к нарастанию головной боли. Мышцы шеи перенапрягаются, вызывая раздражение нервных окончаний.
• Уменьшение боли при фиксации шеи: В некоторых случаях боль может уменьшаться при поддержке головы руками или при использовании шейного воротника. Это указывает на то, что уменьшение нагрузки на шейные структуры способствует облегчению состояния.
• Болезненные движения: Пациенты часто стараются избегать определенных движений шеей из-за опасения усиления боли, что приводит к ограничению общего объема движений.

Ключевые отличия цервикогенной боли от других видов головной боли

Распознавание цервикогенной боли часто осложняется схожестью её симптомов с другими распространенными видами головной боли, такими как мигрень или головная боль напряжения. Однако существуют специфические признаки, которые помогут вам и вашему врачу отличить ЦГБ. Важно не заниматься самодиагностикой, но иметь представление о возможных различиях. В следующей таблице представлены основные отличия цервикогенной головной боли от других распространенных видов:

Когда обращаться к специалисту при цервикогенной боли

Распознав у себя ряд описанных симптомов цервикогенной боли, крайне важно не откладывать визит к врачу. Самолечение или игнорирование проблемы может привести к хронизации болевого синдрома и значительному ухудшению качества жизни. Обращение к специалисту — это не только возможность облегчить боль, но и предотвратить дальнейшее развитие патологических изменений в шейном отделе позвоночника. Не откладывайте визит к врачу, если вы заметили следующие проявления:

• Постоянные или часто повторяющиеся головные боли, особенно если они начинаются в области шеи.
• Ощущение скованности или ограничение движений в шейном отделе позвоночника.
• Боль в шее, которая распространяется на руку, сопровождается онемением или покалыванием в пальцах.
• Усиление головной боли или появление новых, необычных симптомов.
• Если боль мешает вашей повседневной деятельности, работе или сну.

Ранняя диагностика цервикогенной боли и своевременное начало лечения, как правило, дают хорошие результаты. Врач-невролог или ортопед сможет провести необходимую диагностику, установить точный диагноз и назначить адекватный план лечения, который может включать физиотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), медикаментозную терапию и другие методы. Помните, что ваше здоровье в ваших руках, и своевременное обращение за профессиональной помощью — залог успешного восстановления.

Список литературы

1. Международная классификация головных болей (МКГБ-3). 3-е издание. Перевод В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской. — М.: ОГГИ, 2018.
2. Данилов А.Б. Цервикогенные головные боли // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2009. — № 1. — С. 36-41.
3. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Кабанов А.А. Головная боль напряжения и цервикогенная головная боль // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2018. — Т. 10, № 4. — С. 138-142.
4. Bogduk N. Cervicogenic Headache: an anatomical diagnosis. In: Olesen J, Goadsby PJ, eds. The headaches. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. P. 719-724.
5. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1040 с.