МРТ и КТ шейного отдела: что показывают исследования при головной боли

Когда беспокоит головная боль, особенно если она сопровождается дискомфортом в области шеи, естественно, возникает тревога. Многие пациенты задаются вопросом, как связаны эти симптомы и какие исследования помогут найти причину. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) шейного отдела являются одними из ключевых методов диагностики, позволяющих врачам получить детальную информацию о состоянии структур позвоночника и мягких тканей, а также выявить потенциальные причины головной боли.

Эти исследования помогают не только определить, что именно происходит в шейном отделе, но и исключить более серьёзные патологии, которые могут проявляться головной болью. Понимание того, что показывают МРТ и КТ, поможет вам лучше ориентироваться в диагностическом процессе и взаимодействовать с лечащим врачом.

Когда головная боль может быть связана с шейным отделом позвоночника

Головная боль является одним из наиболее распространённых симптомов, и её причины могут быть разнообразными. Однако в ряде случаев источником боли может быть шейный отдел позвоночника. Это состояние часто называют цервикогенной головной болью.

Заподозрить связь головной боли с проблемами в шее можно по нескольким характерным признакам: обычно боль локализуется в затылочной области, может распространяться на височную, лобную часть головы или даже на область глаза. Часто она односторонняя, но может быть и двусторонней. Боль усиливается при определённых движениях шеи, длительном нахождении в неудобной позе или при пальпации мышц шеи. Дополнительно могут отмечаться ограничение подвижности шейного отдела, чувство скованности, хруст при поворотах головы. Некоторые пациенты также жалуются на головокружение, шум в ушах, нечёткость зрения или онемение в руках, что указывает на возможное вовлечение нервных структур или сосудов.

Если ваша головная боль сопровождается одним или несколькими из этих симптомов, особенно при отсутствии эффекта от стандартного лечения мигрени или головной боли напряжения, это – повод для более детального обследования шейного отдела позвоночника. В таких случаях врачи часто рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии для поиска структурных изменений.

Магнитно-резонансная томография шейного отдела при головной боли: возможности исследования

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокоинформативным методом визуализации, который позволяет получить детальные изображения мягких тканей шейного отдела позвоночника без использования ионизирующего излучения. При головной боли, связанной с шеей, магнитно-резонансная томография играет ключевую роль в выявлении патологий, невидимых на рентгеновских снимках.

При проведении МРТ шейного отдела позвоночника врач-рентгенолог оценивает состояние позвонков, межпозвонковых дисков, связок, мышц, нервных корешков и спинного мозга. Исследование эффективно выявляет такие изменения, как грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, которые могут сдавливать нервные структуры или спинной мозг, вызывая боль и неврологические симптомы, включая головную боль. Также магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить воспалительные процессы, опухоли спинного мозга или его оболочек, метастазы, аномалии развития позвоночника, признаки демиелинизирующих заболеваний, таких как рассеянный склероз, или сосудистые мальформации, которые также могут быть причиной головной боли.

Особое внимание при МРТ уделяется состоянию шейного отдела позвоночника в области краниовертебрального перехода (между черепом и первым шейным позвонком), где проходят важные сосуды и нервы. Нарушения в этой зоне, такие как нестабильность или компрессия, могут напрямую вызывать головную боль. Также МРТ показывает состояние связочного аппарата и наличие отёка тканей, что важно при травмах или хронических перегрузках.

Компьютерная томография шейного отдела: роль в диагностике причин головной боли

Компьютерная томография (КТ) — это ещё один важный метод лучевой диагностики, который использует рентгеновские лучи для создания детальных поперечных срезов области исследования. В отличие от МРТ, компьютерная томография особенно хорошо визуализирует костные структуры, что делает её незаменимой при определённых показаниях, связанных с головной болью и шейным отделом.

При проведении КТ шейного отдела врач оценивает плотность костной ткани позвонков, наличие костных разрастаний (остеофитов), переломов, деформаций позвонков и суставных поверхностей. Компьютерная томография позволяет диагностировать артроз фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, вызванный костными изменениями, а также оценить состояние позвоночных артерий, проходящих в костных каналах шейных позвонков. Компрессия этих артерий может приводить к нарушению кровоснабжения головного мозга и, как следствие, к головной боли, головокружению и другим неврологическим симптомам.

Компьютерная томография незаменима при подозрении на свежие травмы шейного отдела позвоночника, так как она быстро и точно выявляет переломы, вывихи и смещения позвонков. В некоторых случаях, когда магнитно-резонансная томография противопоказана (например, при наличии кардиостимулятора или металлических имплантатов), КТ становится методом выбора для первичной оценки структур шейного отдела. Однако следует помнить, что компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому её назначение должно быть обоснованным.

МРТ или КТ: что выбрать для диагностики головной боли, связанной с шеей

Выбор между МРТ и КТ при головной боли, предположительно связанной с шейным отделом, зависит от клинической картины, предполагаемого диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Оба метода дают ценную информацию, но каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, учитываемые врачом.

Чтобы вам было проще понять различия и показания к каждому исследованию, мы подготовили сравнительную таблицу:

Таким образом, если врач предполагает, что головная боль связана с поражением межпозвонковых дисков, нервных структур или спинного мозга, предпочтение будет отдано магнитно-резонансной томографии. При подозрении на костные травмы, деформации позвонков или значимые дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани компьютерная томография окажется более информативной. В некоторых случаях может потребоваться проведение обоих исследований для получения полной картины состояния шейного отдела позвоночника.

Подготовка к исследованию и сам процесс: что важно знать пациенту

Проведение МРТ или КТ шейного отдела не требует сложной предварительной подготовки, однако есть несколько важных моментов, о которых следует знать.

Перед МРТ необходимо будет снять все металлические предметы: украшения, часы, заколки, пирсинг, а также убрать электронные устройства и банковские карты, так как мощное магнитное поле может повредить их или повлиять на изображение. Если у вас есть имплантированные медицинские устройства (кардиостимулятор, слуховой аппарат, протезы), обязательно сообщите об этом врачу до исследования, поскольку некоторые из них являются абсолютными противопоказаниями к МРТ. Сама процедура безболезненна. Во время исследования пациент будет находиться в аппарате, который может издавать довольно громкие звуки, поэтому ему предложат беруши или наушники. Важно сохранять неподвижность в течение всего сеанса, который обычно длится от 15 до 45 минут, чтобы получить чёткие изображения.

Компьютерная томография также не требует особой подготовки, если проводится без контрастирования. При необходимости введения контрастного вещества (что редко требуется именно для шейного отдела при головной боли) врач может попросить вас воздержаться от еды за несколько часов до исследования. Перед КТ также нужно снять все металлические предметы, но их влияние на изображение и безопасность не так критично, как при МРТ. Компьютерная томография обычно проходит быстрее, чем магнитно-резонансная томография, и занимает всего несколько минут. Пациент также будет находиться в аппарате, но он более открытый и обычно вызывает меньше дискомфорта у людей с клаустрофобией. Важно сообщить врачу о возможной беременности перед любой лучевой диагностикой.

В целом, оба исследования являются безопасными при соблюдении всех рекомендаций. Если у пациента возникают тревога или вопросы, не следует стесняться обсуждать их с медицинским персоналом до начала процедуры.

Понимание результатов: что может быть в заключении МРТ или КТ шейного отдела

После проведения МРТ или КТ шейного отдела пациент получит заключение от врача-рентгенолога. Этот документ содержит описание обнаруженных изменений и термины, которые могут быть непонятны человеку без медицинского образования. Важно понимать, что заключение не является окончательным диагнозом, а лишь описывает объективную картину, обнаруженную на снимках. Окончательный диагноз и план лечения устанавливает лечащий врач на основе всех данных.

Вот некоторые термины, которые часто встречаются в заключениях, и их значение в контексте головной боли:

• Остеохондроз шейного отдела: дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит изнашивание межпозвонковых дисков и прилегающих позвонков. На снимках видны уменьшение высоты дисков, краевые костные разрастания (остеофиты). Остеохондроз часто является основной причиной цервикогенной головной боли.
• Протрузия диска: небольшое выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца. Может вызывать раздражение нервных корешков и проявляться головной болью или болью в шее.
• Грыжа диска: более значительное выпячивание диска с разрывом фиброзного кольца. Грыжа может сдавливать нервные корешки или даже спинной мозг, что приводит к выраженной головной боли, онемению, слабости в конечностях.
• Стеноз позвоночного канала: сужение канала, в котором проходит спинной мозг. Может быть вызван грыжами, остеофитами, гипертрофией связок. Приводит к компрессии спинного мозга, проявляющейся головной болью, миелопатией (поражением спинного мозга).
• Спондилоартроз / артроз фасеточных суставов: дегенеративные изменения в суставах между позвонками. Эти суставы могут быть источником боли, которая иррадиирует в голову.
• Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента: избыточная подвижность между двумя позвонками. Может приводить к ущемлению нервных структур и вызывать хроническую головную боль.
• Аномалии краниовертебрального перехода: врождённые или приобретённые изменения в области соединения черепа и шейного отдела позвоночника. Могут приводить к компрессии ствола мозга, сосудов, вызывая сильные головные боли, головокружение.
• Опухоли / метастазы: новообразования в области позвоночника, спинного мозга или окружающих тканей. Являются серьёзной, но редкой причиной головной боли.
• Воспалительные изменения: могут указывать на спондилит (воспаление позвонков) или другие воспалительные процессы, проявляющиеся болью.

Важно помнить, что наличие тех или иных изменений в заключении не всегда означает, что именно они являются единственной причиной вашей головной боли. Многие из этих состояний могут быть обнаружены у людей без симптомов. Поэтому интерпретация результатов всегда должна проводиться в комплексе с жалобами пациента, анамнезом и данными неврологического осмотра.

Дальнейшие шаги после обследования: куда обращаться с результатами

Получив заключение МРТ или КТ шейного отдела, пациент должен обратиться к специалисту для интерпретации результатов и составления индивидуального плана лечения. Самостоятельная расшифровка медицинских заключений может привести к ошибочным выводам и излишней тревоге.

С результатами исследований необходимо вернуться к врачу, который назначил обследование; чаще всего это невролог или вертебролог. Именно этот специалист, обладая полной клинической картиной, сможет сопоставить данные визуализации с симптомами пациента, историей заболевания и результатами осмотра. На основе комплексной оценки врач сможет установить точный диагноз и предложить наиболее эффективные методы лечения.

В зависимости от выявленных патологий план лечения может включать консервативные методы, такие как медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, а также изменение образа жизни. В более сложных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга для обсуждения возможности оперативного вмешательства. Не следует откладывать визит к врачу, ведь своевременная и адекватная помощь поможет справиться с головной болью и улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Национальное руководство по неврологии. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Лучевая диагностика: Учебник. Под ред. Г.Е. Труфанова, В.Ф. Семиглазова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
3. Международная классификация головных болей (МКГБ-3, бета-версия) // Боль. — 2018. — Т. 16, № 2. — С. 5–116.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болевых синдромов в нижней части спины и шеи. — Российское общество по изучению боли, 2015.