Как общаться с человеком с афазией при лобно-височной деменции: советы и приемы

Общение с человеком, страдающим лобно-височной деменцией (ЛВД) и афазией, может стать настоящим испытанием как для пациента, так и для его близких. Когда слова теряют свой привычный смысл, а способность выражать мысли или понимать обращенную речь нарушается, это вызывает фрустрацию, недопонимание и чувство безысходности. Важно понимать, что эти трудности — не проявление упрямства или нежелания общаться, а прямой результат заболевания, поражающего речевые центры мозга. Тем не менее, существуют эффективные стратегии и приемы, которые помогут сохранить связь, улучшить взаимопонимание и снизить стресс для всех участников коммуникации.

Что такое лобно-височная деменция и афазия

Лобно-височная деменция (ЛВД) представляет собой группу нейродегенеративных заболеваний, которые преимущественно поражают лобные и височные доли головного мозга. Эти области отвечают за поведение, личность, речь и исполнительные функции. В отличие от других видов деменции, таких как болезнь Альцгеймера, при лобно-височной деменции на ранних стадиях часто преобладают изменения в поведении или выраженные нарушения речи, в то время как память может оставаться относительно сохранной.

Афазия, в свою очередь, является нарушением уже сформированной речи, которое развивается вследствие поражения головного мозга. При ЛВД афазия чаще всего проявляется как первичная прогрессирующая афазия, при которой речевые нарушения постепенно усугубляются со временем. Существуют различные виды афазии, и при лобно-височной деменции могут встречаться как экспрессивные (нарушение способности говорить, писать, формулировать мысли), так и рецептивные (нарушение способности понимать обращенную речь, читать) формы, а также их сочетания. Понимание этих основ крайне важно для формирования адекватной стратегии общения, так как каждый тип нарушения требует специфического подхода.

Почему возникают трудности в общении при лобно-височной деменции с афазией

Трудности в общении при лобно-височной деменции (ЛВД) с афазией обусловлены сложным комплексом изменений в работе головного мозга. Эти изменения затрагивают как производство речи, так и ее понимание, создавая значительные барьеры для эффективной коммуникации. Часто близкие люди могут чувствовать себя беспомощными или раздраженными, не понимая, почему их слова не доходят или почему человек не может выразить простейшие мысли.

Нарушения, характерные для лобно-височной деменции и афазии, включают:

• Потеря слов и смысловых связей. Человек с афазией может забывать названия предметов, людей, мест или путать их. Даже если слово всплывает в памяти, оно может быть произнесено неправильно или в неподходящем контексте. Это существенно затрудняет как выражение своих мыслей, так и понимание чужих.
• Затруднение с построением фраз. Речь становится отрывистой, грамматически неправильной, предложения могут быть очень короткими или, наоборот, чрезмерно длинными и бессвязными. Это не позволяет человеку четко донести свою мысль.
• Снижение скорости обработки информации. Для человека с лобно-височной деменцией требуется гораздо больше времени для того, чтобы воспринять, обработать и отреагировать на полученную информацию. Попытки ускорить диалог или задавать много вопросов сразу лишь усугубляют ситуацию.
• Нарушение понимания речи. Рецептивная афазия проявляется в том, что человек не может полностью или частично понять обращенную к нему речь, даже если он слышит слова. Это может быть связано с трудностями восприятия сложных синтаксических конструкций, абстрактных понятий или даже отдельных слов.
• Изменение поведения и эмоционального реагирования. При лобно-височной деменции изменения в лобных долях мозга часто приводят к апатии, импульсивности, потере эмпатии или неадекватным эмоциональным реакциям. Это может усложнять общение, делая его менее предсказуемым и эмоционально напряженным.

Важно помнить, что эти нарушения не являются проявлением дурного характера или нежелания сотрудничать. Это симптомы серьезного заболевания, требующие терпения, понимания и адаптации со стороны окружающих.

Основные принципы эффективного общения

Эффективное общение с человеком, у которого диагностирована лобно-височная деменция (ЛВД) и афазия, строится на нескольких ключевых принципах, направленных на минимизацию фрустрации и поддержание человеческой связи. Принятие этих принципов поможет вам создать более поддерживающую и понятную среду для взаимодействия.

• Терпение и уважение. Нарушения речи при афазии и лобно-височной деменции — это не выбор человека, а результат заболевания. Дайте время на обдумывание и ответ, не перебивайте и не договаривайте за него. Проявляйте уважение к попыткам выразить себя, даже если это сложно.
• Простота и ясность. Упрощайте свою речь. Используйте короткие, простые предложения и избегайте сложных грамматических конструкций, абстрактных понятий, жаргона и сарказма. Говорите прямо и по существу.
• Внимание и сосредоточенность. Уделяйте человеку полное внимание. Отключите отвлекающие факторы (телевизор, радио, телефон), убедитесь, что вы находитесь в тихой обстановке. Установите зрительный контакт, чтобы показать свою вовлеченность.
• Эмпатия и поддержка. Поставьте себя на место человека, который не может выразить свои мысли или понять ваши слова. Это невероятно фрустрирующий опыт. Ваша поддержка, понимание и сочувствие помогут снизить тревогу и чувство беспомощности у пациента.
• Последовательность и предсказуемость. Старайтесь придерживаться рутины и предсказуемых ситуаций. Это помогает снизить когнитивную нагрузку. Используйте одни и те же слова для обозначения одних и тех же предметов или действий.

Практические приемы для улучшения понимания речи

Для того чтобы сделать общение более эффективным и менее стрессовым при лобно-височной деменции (ЛВД) и афазии, необходимо активно использовать ряд практических приемов. Эти методы направлены на упрощение восприятия информации и уменьшение когнитивной нагрузки на человека.

Следующие подходы помогут вам улучшить взаимопонимание:

• Говорите медленно и четко. Замедлите темп своей речи, делая небольшие паузы между словами и предложениями. Проговаривайте слова отчетливо, но без преувеличения, чтобы не создать ощущение, что вы говорите с ребенком.
• Используйте короткие и простые предложения. Избегайте сложных синтаксических конструкций, придаточных предложений и множества деталей. Каждое предложение должно содержать одну мысль.
• Предоставляйте достаточно времени для ответа. Человеку с афазией может потребоваться до 10-20 секунд или даже больше для обработки вашей речи и формулирования ответа. Не торопите его, дайте ему это время.
• Задавайте закрытые вопросы. Вопросы, требующие ответа «да» или «нет», или выбора из двух-трех вариантов, значительно легче для понимания и ответа, чем открытые вопросы, требующие развернутого монолога. Например, вместо «Что ты хочешь на обед?» спросите «Ты хочешь рыбу или курицу?».
• Подтверждайте понимание. После того как человек ответил или выразил что-то, повторите его слова, чтобы убедиться, что вы правильно его поняли. Например: «Ты говоришь, что хочешь пить, верно?».
• Избегайте многозадачности и отвлекающих факторов. Убедитесь, что вокруг нет громкого шума, включенного телевизора или радио. Сосредоточьтесь только на общении. Отвлекающие факторы могут значительно усложнить восприятие речи.
• При необходимости повторяйте или перефразируйте. Если вас не поняли с первого раза, не просто повторяйте ту же фразу громче. Попробуйте перефразировать ее другими, более простыми словами.
• Используйте конкретные слова. Вместо абстрактных понятий используйте конкретные предметы или действия. Например, вместо «организуй это» скажите «положи книги на полку».

Визуальные и невербальные методы общения

Когда словесное общение затруднено из-за афазии и лобно-височной деменции, невербальные и визуальные методы становятся мощными инструментами для поддержания связи. Эти приемы могут значительно улучшить понимание и помочь человеку выразить свои потребности и чувства, даже когда слова недоступны.

Ниже представлены эффективные визуальные и невербальные стратегии:

Интеграция этих методов в повседневное общение поможет не только улучшить понимание, но и снизить уровень фрустрации у человека с лобно-височной деменцией и афазией, поддерживая его чувство собственного достоинства и связь с окружающим миром.

Как поддерживать диалог и снижать фрустрацию

Поддержание диалога и снижение уровня фрустрации как у человека с лобно-височной деменцией (ЛВД) и афазией, так и у его близких, является ключевой задачей. Чувство бессилия, вызванное невозможностью выразить или понять мысли, может привести к изоляции, апатии и депрессии. Активное и осознанное применение стратегий помогает предотвратить эти негативные последствия.

Для поддержания диалога и снижения фрустрации рекомендуется следующее:

• Сохраняйте позитивный настрой. Ваше спокойствие, терпение и доброжелательность передаются. Если вы будете проявлять раздражение, это только усилит тревогу и замкнутость человека с афазией. Помните, что его трудности не являются проявлением личного нежелания общаться.
• Фокусируйтесь на эмоциональной связи. Иногда содержание разговора не так важно, как сам факт общения и ощущение присутствия. Простое нахождение рядом, держание за руку, совместное прослушивание музыки или просмотр фотографий могут быть более ценными, чем попытки вести сложный диалог.
• Предоставляйте выбор, но не перегружайте им. Предлагайте ограниченный выбор из двух-трех вариантов, чтобы дать человеку чувство контроля, не перегружая его когнитивные функции. Например: «Мы будем читать книгу или смотреть телевизор?».
• Используйте подсказки и напоминания. Для поддержания темы разговора или помощи в поиске слова, мягко предлагайте подсказки. Например, если человек пытается вспомнить имя внука, можно сказать: «Он на букву А… Артем?».
• Признавайте и подтверждайте чувства. Если вы видите, что человек расстроен или фрустрирован из-за невозможности выразить мысль, признайте его чувства: «Я вижу, что тебе сложно. Это нормально, когда не можешь подобрать слова». Это помогает человеку почувствовать себя понятым.
• Не бойтесь пауз и тишины. Иногда тишина и отсутствие спешки для ответа сами по себе являются частью комфортного общения. Не давите на человека, требуя немедленного ответа.
• Найдите альтернативные способы выражения. Помимо речи, можно использовать музыку, рисование, лепку, пение. Эти занятия могут стать новым способом выражения эмоций и мыслей, обходя речевые барьеры.
• Адаптируйте ожидания. Примите тот факт, что общение изменилось. Ваши ожидания должны быть реалистичными и соответствовать текущим возможностям человека. Это поможет избежать собственного разочарования и снизить давление на пациента.

Помните, что каждое взаимодействие — это возможность укрепить связь и показать свою любовь и заботу, даже если слова не всегда приходят на помощь.

Забота о себе: важность поддержки для близких

Уход за человеком с лобно-височной деменцией (ЛВД) и афазией — это колоссальная нагрузка, требующая не только физических, но и эмоциональных ресурсов. Постоянные трудности в общении, необходимость адаптироваться, а также наблюдение за прогрессированием заболевания могут привести к эмоциональному выгоранию, стрессу и депрессии у близких людей. Помните, что забота о себе — это не эгоизм, а необходимость для того, чтобы оставаться сильным и способным оказывать поддержку.

Важность поддержки для близких проявляется в следующем:

• Признание своих чувств. Позвольте себе испытывать гнев, грусть, фрустрацию, усталость. Эти эмоции естественны в такой сложной ситуации. Не вините себя за них.
• Поиск информации и обучения. Чем больше вы знаете о лобно-височной деменции и афазии, тем лучше вы сможете понимать поведение человека и адаптировать свои стратегии общения. Это снижает чувство беспомощности и повышает уверенность.
• Обращение за профессиональной помощью. Консультации с неврологами, логопедами, психологами, социальными работниками могут предоставить ценные рекомендации и стратегии, специфичные для вашей ситуации. Логопеды могут предложить упражнения и методы для стимуляции речи, а психологи помогут справиться с эмоциональными трудностями.
• Использование групп поддержки. Общение с другими людьми, которые проходят через схожий опыт, может быть невероятно целительным. В группах поддержки можно обмениваться опытом, находить решения и получать эмоциональную поддержку от тех, кто действительно понимает ваши переживания.
• Планирование перерывов и отдыха. Необходимо выделять время для личных интересов, хобби, встреч с друзьями или просто для уединения. Даже короткие перерывы помогут восстановить силы и избежать выгорания.
• Делегирование обязанностей. Не стесняйтесь просить о помощи. Распределите обязанности по уходу между членами семьи или обратитесь за помощью к профессиональным сиделкам или волонтерам.
• Забота о своем физическом здоровье. Регулярное питание, достаточный сон и физическая активность — это основы вашего благополучия, которые помогают справляться со стрессом и поддерживать энергию.

Помните, что вы не одиноки в своей борьбе. Существуют ресурсы и люди, готовые помочь. Заботясь о себе, вы обеспечиваете более качественный и продолжительный уход за своим близким, сохраняя при этом собственное здоровье и благополучие.

Список литературы

1. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Деменции: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология: Национальное руководство. В 2 т. Т. 2. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Ахутина Т.В., Каменецкая Н.Б. Нейролингвистика нарушений речи и реабилитация афазии: от теории к практике. — М.: Academia, 2019.
4. Всемирная организация здравоохранения. Деменция: приоритет общественного здравоохранения. — Женева: ВОЗ, 2012.
5. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). — Всемирная организация здравоохранения, 1993.