Подобрать безопасные упражнения при миастении для сохранения подвижности суставов

При миастении (МГ) поддержание физической активности имеет первостепенное значение, особенно для сохранения подвижности суставов. Хотя основным проявлением миастении является мышечная слабость и повышенная утомляемость, без адекватного движения суставы могут утрачивать объем движений, что приводит к скованности, контрактурам и дополнительному дискомфорту. Правильно подобранные безопасные упражнения помогают избежать этих осложнений, улучшают общее самочувствие и качество жизни. Важно понимать, что физические нагрузки при миастении должны быть строго индивидуализированы, выполняться с учетом текущего состояния пациента и обязательно согласованы с лечащим врачом.

Почему сохранение подвижности суставов так важно при миастении гравис

Сохранение полного объема движений в суставах является критически важным аспектом комплексного подхода к управлению миастенией гравис. Мышечная слабость, характерная для миастении, часто приводит к тому, что человек начинает ограничивать свои движения, чтобы избежать утомления и ухудшения симптомов. Однако длительное ограничение подвижности, особенно в крупных суставах, таких как плечевые, локтевые, тазобедренные и коленные, может вызвать ряд вторичных проблем.

Прежде всего, отсутствие регулярных движений ведет к укорочению связок и мышц, окружающих суставы, что постепенно снижает их эластичность. В результате развивается тугоподвижность, или контрактуры, когда амплитуда движения в суставе уменьшается. Эти изменения могут быть необратимыми, значительно ухудшая функциональные возможности и повседневную активность. Например, даже если мышцы восстанавливают свою силу после медикаментозной терапии, тугоподвижные суставы будут препятствовать полноценному движению. Помимо этого, снижение активности замедляет кровообращение в тканях, питающих суставы, что может негативно сказаться на их здоровье. Правильные, щадящие упражнения не только предотвращают развитие контрактур, но и способствуют поддержанию мышечного тонуса, улучшают координацию и снижают риск падений, что особенно важно для пациентов с миастенией.

Общие принципы безопасных занятий лечебной физкультурой при миастении

Занятия лечебной физкультурой (ЛФК) при миастении должны строиться на нескольких ключевых принципах, чтобы обеспечить максимальную пользу и минимизировать риски. Эти правила помогают пациентам безопасно интегрировать физическую активность в свою жизнь.

Вот основные принципы, которых следует придерживаться:

• Индивидуальный подход. Программа упражнений должна быть разработана строго индивидуально, с учетом тяжести заболевания, степени мышечной слабости, наличия сопутствующих патологий и реакции организма на нагрузку. Не существует универсального комплекса, подходящего всем.
• Постепенность и умеренность. Начинать следует с минимальных нагрузок и очень медленно наращивать их. Цель – не силовые тренировки, а поддержание объема движений. Интенсивность упражнений должна быть такой, чтобы они не вызывали значительного утомления или усиления симптомов миастении.
• Короткие подходы и частые перерывы. Вместо одной длительной тренировки лучше выполнять несколько коротких подходов в течение дня. Между упражнениями и подходами обязательно делать полноценные перерывы для отдыха, чтобы мышцы успевали восстановиться.
• Контроль за состоянием. Важно внимательно прислушиваться к своему телу. При появлении нарастающей слабости, одышки, двоения в глазах, затруднении глотания или речи, головокружения тренировку следует немедленно прекратить и отдохнуть. Эти признаки могут указывать на переутомление или усиление миастенических симптомов.
• Предпочтение пассивным и активно-пассивным движениям. На начальных этапах, а также при выраженной слабости, рекомендуется выполнять пассивные движения (когда сустав движется с помощью посторонней помощи, например, инструктора или родственника) или активно-пассивные (когда человек начинает движение сам, а затем помогает себе второй рукой или ассистентом).
• Регулярность. Лучше заниматься понемногу, но каждый день, чем редко и интенсивно. Регулярность помогает поддерживать достигнутый уровень подвижности.
• Тепловая подготовка. Перед началом упражнений может быть полезно легкое разогревание мышц, например, с помощью теплого компресса или короткого душа, что поможет улучшить эластичность тканей и уменьшить дискомфорт.
• Избегание перегрева. Важно заниматься в прохладном помещении, так как перегрев может усугубить симптомы миастении.

Типы упражнений, рекомендуемых при миастении гравис

При миастении гравис подбор упражнений направлен на поддержание функциональности и предотвращение осложнений, а не на достижение спортивных результатов. Существует несколько типов физической активности, которые могут быть полезны при этом заболевании.

• Пассивные упражнения. Эти упражнения выполняются с помощью посторонней силы (например, инструктора, члена семьи или специального аппарата) без активного участия мышц пациента. Они критически важны для тех, у кого выраженная мышечная слабость, так как позволяют сохранить полный объем движений в суставах, предотвращают контрактуры и улучшают кровообращение в тканях. Пассивные движения помогают "напомнить" суставу его естественный диапазон, не требуя от пациента мышечных усилий, которые могли бы спровоцировать утомление или обострение миастении.
• Активно-пассивные упражнения. При таком типе упражнений пациент начинает движение в суставе самостоятельно, насколько это возможно, а затем доводит его до полного объема с помощью другой руки или посторонней помощи. Это позволяет постепенно включать собственные мышцы в работу, но с поддержкой, что снижает нагрузку и риск переутомления. Такие упражнения особенно полезны для постепенного восстановления или поддержания мышечной активности.
• Активные упражнения в облегченных условиях. Когда мышечная слабость умеренная, могут быть рекомендованы активные упражнения, выполняемые без преодоления значительного сопротивления. Примером может служить лечебная физкультура в воде (аквагимнастика), где вес тела поддерживается, что значительно облегчает выполнение движений. Также могут использоваться специальные устройства, которые помогают снизить нагрузку на мышцы, но при этом обеспечивают движение суставов. Цель таких упражнений – стимуляция собственных мышц без перегрузки.
• Дыхательные упражнения. Важная часть реабилитации при миастении, поскольку дыхательные мышцы также могут быть затронуты. Регулярные дыхательные упражнения помогают поддерживать эластичность грудной клетки, укрепляют диафрагму и межреберные мышцы, улучшают вентиляцию легких и общее насыщение крови кислородом. Это способствует снижению утомляемости и улучшению переносимости других видов активности.
• Упражнения на растяжку. Легкие, медленные упражнения на растяжку помогают поддерживать эластичность мышц и связок вокруг суставов, предотвращая их укорочение и развитие тугоподвижности. Важно выполнять растяжку очень осторожно, без рывков и болевых ощущений, доводя до легкого натяжения и удерживая положение на короткое время.

Примеры конкретных упражнений для сохранения подвижности

Приведенные ниже примеры упражнений являются общими рекомендациями. Крайне важно, чтобы индивидуальный комплекс был подобран и скорректирован специалистом по лечебной физкультуре или реабилитологом в соответствии с вашим состоянием и рекомендациями лечащего врача.

При выполнении упражнений сосредоточьтесь на плавности, контроле и отсутствии боли. Начинайте с 3-5 повторений для каждого сустава, увеличивая количество по мере улучшения переносимости, но не доводя до утомления. Между упражнениями обязательно делайте короткие перерывы для отдыха.

Как избежать переутомления и распознать признаки перегрузки при миастении

Переутомление является одной из основных опасностей при занятиях лечебной физкультурой у пациентов с миастенией гравис, поскольку оно может спровоцировать ухудшение симптомов или даже миастенический криз. Поэтому крайне важно уметь распознавать первые признаки перегрузки и своевременно реагировать на них.

Чтобы избежать переутомления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Планируйте активность. Разделите свои физические занятия на несколько коротких занятий в течение дня, а не пытайтесь выполнить все за один раз.
• Отводите достаточно времени на отдых. Между упражнениями и после каждого занятия обязательно делайте полноценные перерывы. Слушайте свое тело и отдыхайте, как только почувствуете усталость.
• Выбирайте правильное время. Занимайтесь в то время суток, когда ваша мышечная сила наилучшая, обычно это утро или период после приема лекарств, когда их действие наиболее выражено. Избегайте занятий в жаркое время суток или в душном помещении.
• Следите за дозировкой лекарств. Убедитесь, что вы приняли назначенные врачом препараты для миастении, и они успели начать действовать перед началом активности.
• Избегайте избыточных нагрузок. Никогда не пытайтесь "прорваться" через усталость или боль. Цель – поддержание, а не наращивание силы или выносливости в привычном понимании.

Признаки перегрузки, на которые следует обратить внимание:

• Усиление мышечной слабости. Это может проявляться в виде нарастающей трудности выполнения обычных движений, которые ранее давались легко.
• Усталость. Необычная, быстро наступающая, изнуряющая усталость, не соответствующая выполненной нагрузке.
• Офтальмологические симптомы. Усиление двоения в глазах (диплопия), опущение век (птоз).
• Бульбарные симптомы. Затруднение глотания (дисфагия), изменение голоса (дисфония), невнятная речь (дизартрия), которые могут быть вызваны слабостью мышц глотки и гортани.
• Дыхательные нарушения. Одышка, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха. Это один из наиболее тревожных симптомов, требующий немедленного прекращения активности и возможного обращения за медицинской помощью.
• Головокружение, пошатывание при ходьбе.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно прекратите все упражнения и дайте организму отдохнуть. В случае усиления бульбарных или дыхательных нарушений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Важность индивидуального подхода и консультации со специалистами

Успешное управление миастенией и поддержание качества жизни, включая сохранение подвижности суставов, невозможно без тесного сотрудничества с командой медицинских специалистов. Самостоятельный выбор и выполнение упражнений без консультации с врачом может быть не только неэффективным, но и опасным.

Почему необходим индивидуальный подход:

• Разнообразие проявлений миастении. Миастения гравис имеет множество форм и степеней тяжести. Симптомы могут варьироваться от легкой мышечной слабости в определенных группах мышц до генерализованной формы, затрагивающей дыхательные и глотательные мышцы. То, что подходит одному пациенту, может быть противопоказано другому.
• Текущее состояние и медикаментозная терапия. Эффективность и безопасность упражнений напрямую зависят от стадии заболевания, текущего медикаментозного лечения и общего состояния здоровья. Врач-невролог оценивает все эти факторы.
• Риск обострений. Неправильно подобранные нагрузки могут спровоцировать обострение миастении или даже миастенический криз, требующий экстренной медицинской помощи.

С кем необходимо консультироваться:

• Невролог. Ваш лечащий врач-невролог является ключевым специалистом. Только он может дать разрешение на начало занятий лечебной физкультурой, определить ограничения, исходя из вашего диагноза и текущего состояния, а также корректировать медикаментозную терапию по мере необходимости. Невролог оценит риск и пользу от физической активности.
• Врач-реабилитолог или физиотерапевт. Эти специалисты обладают глубокими знаниями о реабилитации при неврологических заболеваниях. Они могут разработать индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий ваши возможности и цели, а также обучить правильной технике выполнения движений. Врач-реабилитолог также поможет определить оптимальную интенсивность и продолжительность занятий.
• Инструктор лечебной физкультуры. Под руководством инструктора ЛФК вы сможете освоить технику упражнений, научиться правильно дышать и распределять нагрузку. Это особенно важно на начальных этапах, чтобы избежать ошибок.

Помните, что ваша задача – активно участвовать в процессе лечения и реабилитации, но всегда под контролем и по рекомендациям квалифицированных медицинских работников. Открытое общение с вашими врачами поможет создать максимально безопасный и эффективный план по сохранению подвижности и улучшению качества жизни.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. Неврология: Национальное руководство. Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Заваденко Н.Н., Медведев М.И., Пинелис В.Б., Щербакова Н.И. Миастения. Клинические рекомендации. — М., 2014. — 36 с.
3. Иванова Г.Е., Шмонин А.А., Мальцева С.В. и др. Медицинская реабилитация: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 720 с.
4. Пирадов М.А., Супонева Н.А. Миастения и миастенические синдромы. — М.: Атмосфера, 2015. — 328 с.
5. Попов С.Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Ростов н/Д: Феникс, 2017. — 602 с.