Правильное питание при дерматомиозите для поддержки мышц и общего здоровья

Правильное питание при дерматомиозите (ДМ) является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению, направленного на поддержку мышечной ткани, снижение системного воспаления и улучшение общего самочувствия. Хотя диета не может излечить заболевание, она служит мощным инструментом для управления симптомами, компенсации побочных эффектов медикаментозной терапии и поддержания качества жизни. Сбалансированный рацион помогает обеспечить организм необходимыми ресурсами для борьбы с болезнью, укрепить мышечный корсет и повысить уровень энергии, что критически важно при хронической усталости, характерной для ДМ.

Ключевые цели диеты при дерматомиозите

Стратегия питания при дерматомиозите строится на решении нескольких фундаментальных задач. Это не просто набор ограничений, а целенаправленная система поддержки организма, которая помогает противостоять основным проявлениям заболевания. Каждая рекомендация имеет под собой четкое биохимическое и физиологическое обоснование.

• Борьба с системным воспалением. Дерматомиозит — это системное воспалительное заболевание. Рацион, богатый противовоспалительными компонентами (например, омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами), помогает снизить активность воспалительных процессов в мышцах, коже и других тканях.
• Предотвращение потери мышечной массы (саркопении). Воспаление и сниженная физическая активность приводят к ускоренному распаду мышечного белка. Достаточное потребление качественного белка необходимо для восстановления и поддержания мышечной ткани.
• Компенсация побочных эффектов лекарств. Глюкокортикостероиды, часто используемые в лечении ДМ, могут вызывать остеопороз, повышение уровня сахара в крови и задержку жидкости. Диета помогает минимизировать эти риски за счет контроля потребления сахара, соли и обогащения рациона кальцием и витамином D.
• Поддержание энергетического баланса. Хроническая усталость — один из самых изнуряющих симптомов дерматомиозита. Сбалансированное поступление сложных углеводов, белков и жиров обеспечивает стабильный уровень энергии в течение дня.

Основные принципы питания для борьбы с воспалением

Основу рациона при дерматомиозите должна составлять противовоспалительная диета. Ее цель — уменьшить выработку в организме провоспалительных веществ (цитокинов) и насытить его соединениями, которые подавляют воспалительные реакции. Это достигается за счет осознанного выбора продуктов.

Ключевую роль играют полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Они содержатся в жирной морской рыбе (лосось, скумбрия, сельдь), семенах льна, чиа и грецких орехах. Омега-3 кислоты являются предшественниками противовоспалительных молекул в организме, тем самым помогая естественным образом модулировать иммунный ответ.

Не менее важны антиоксиданты — витамины C, E, бета-каротин, а также полифенолы. Они защищают клетки от повреждения свободными радикалами, которые активно образуются в очагах воспаления. Источниками антиоксидантов служат яркие овощи, фрукты и ягоды: черника, клюква, шпинат, брокколи, сладкий перец, цитрусовые. Рекомендуется включать в рацион продукты всех цветов радуги, чтобы обеспечить поступление полного спектра защитных веществ.

Одновременно следует минимизировать потребление продуктов, которые могут усиливать воспаление. К ним относятся:

• Простые сахара и рафинированные углеводы: белый хлеб, сладости, сладкие напитки.
• Трансжиры: маргарин, фастфуд, промышленная выпечка.
• Избыток насыщенных жиров: жирное красное мясо, обработанные мясные продукты.

Белок — строительный материал для мышц при дерматомиозите

Поддержание мышечной массы является приоритетной задачей при ДМ, поскольку именно мышцы становятся основной мишенью заболевания. Белок — это главный строительный материал для мышечных волокон. При его недостатке организм начинает разрушать собственные мышцы для получения необходимых аминокислот, что усугубляет мышечную слабость.

Потребность в белке у пациентов с дерматомиозитом повышена. Общие рекомендации предполагают потребление около 1,2–1,5 грамма белка на килограмм идеальной массы тела в день, однако точное количество должен определять лечащий врач на основе анализов и общего состояния. Важно не только количество, но и качество белка.

Следует отдавать предпочтение следующим источникам:

• Нежирное мясо: куриная грудка, индейка, кролик.
• Рыба: особенно жирные сорта, богатые омега-3.
• Яйца: источник легкоусвояемого белка и незаменимых аминокислот.
• Молочные продукты: творог, натуральный йогурт, кефир (при хорошей переносимости).
• Растительные белки: чечевица, нут, фасоль, киноа, тофу.

Для лучшего усвоения рекомендуется распределять потребление белка равномерно в течение дня, включая его в каждый основной прием пищи. Например, омлет на завтрак, куриная грудка на обед и запеченная рыба на ужин.

Особенности питания при приеме кортикостероидов

Лечение глюкокортикостероидами (например, преднизолоном) спасает жизнь при ДМ, но имеет ряд серьезных побочных эффектов, которые можно и нужно корректировать с помощью питания. Осознанный подход к диете на фоне терапии помогает сохранить здоровье костей, контролировать вес и уровень сахара в крови.

• Профилактика остеопороза: Кортикостероиды способствуют вымыванию кальция из костей. Необходимо обогатить рацион продуктами, богатыми кальцием (молочные продукты, кунжут, миндаль, зеленые листовые овощи) и витамином D, который помогает кальцию усваиваться (жирная рыба, яичный желток). Часто требуется дополнительный прием препаратов кальция и витамина D по назначению врача.
• Контроль уровня сахара в крови: Препараты могут вызывать стероидный диабет. Важно ограничить простые углеводы (сахар, выпечка) и отдавать предпочтение сложным (цельнозерновые крупы, овощи), которые не вызывают резких скачков глюкозы.
• Управление задержкой жидкости и весом: Кортикостероиды задерживают натрий и воду в организме, что приводит к отекам и повышению артериального давления. Следует резко ограничить потребление соли (не более 5 г в сутки), избегая соленых продуктов, консервов и полуфабрикатов. Для выведения лишней жидкости полезно включить в рацион продукты, богатые калием: курагу, бананы, печеный картофель, шпинат.

Рекомендованные и нежелательные продукты: практическое руководство

Для удобства можно составить таблицу, которая поможет ориентироваться в выборе продуктов при составлении ежедневного меню. Этот список не является строгой догмой, но служит хорошим ориентиром для формирования здорового рациона при дерматомиозите.

Питание при трудностях с глотанием (дисфагии)

У некоторых пациентов с дерматомиозитом поражаются мышцы глотки и пищевода, что приводит к затрудненному глотанию, или дисфагии. Это опасное состояние, требующее особого внимания к консистенции пищи, чтобы избежать поперхивания и аспирации (попадания пищи в дыхательные пути).

При дисфагии все блюда должны иметь мягкую, гомогенную текстуру. Основные принципы питания в этом случае:

• Механически щадящая пища: Все продукты следует измельчать до состояния пюре с помощью блендера. Подойдут крем-супы, овощные и фруктовые пюре, муссы, суфле.
• Избегание твердой и сухой пищи: Исключаются сухари, печенье, орехи, сырые твердые овощи и фрукты.
• Достаточная вязкость: Слишком жидкая пища (вода, сок) также может быть опасна. Для загущения напитков можно использовать специальные пищевые загустители.
• Температурный режим: Пища должна быть теплой, но не горячей, чтобы не вызывать раздражения слизистой оболочки.

Питание при дисфагии требует терпения и тщательного контроля. Важно следить, чтобы рацион оставался полноценным по содержанию белков, витаминов и калорий, даже в измененной форме.

Примерный план питания на один день

Этот план является лишь примером и должен быть адаптирован под индивидуальные потребности, вкусовые предпочтения и рекомендации лечащего врача. Его цель — показать, как можно интегрировать принципы здорового питания в повседневную жизнь.

• Завтрак: Овсяная каша на воде или нежирном молоке с добавлением свежих ягод и горсти миндаля.
• Второй завтрак: Натуральный йогурт без добавок или одно печеное яблоко.
• Обед: Крем-суп из брокколи, запеченная на пару куриная грудка с гарниром из киноа и салат из свежих овощей, заправленный оливковым маслом.
• Полдник: Горсть грецких орехов или смузи из шпината, банана и семян чиа.
• Ужин: Запеченный лосось со спаржей и долькой лимона.
• Перед сном (при необходимости): Стакан теплого травяного чая или нежирного кефира.

Важно помнить, что любые изменения в диете, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, следует обсуждать с лечащим врачом или диетологом. Правильное питание — это не временная мера, а важная часть образа жизни, которая помогает контролировать дерматомиозит и сохранять здоровье на долгие годы.

Список литературы

1. Ревматология: клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 464 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J.L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill Education; 2018.
4. Firestein G.S., Budd R.C., Gabriel S.E., McInnes I.B., O'Dell J.R. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Elsevier; 2016.
5. The Myositis Association. Diet & Nutrition for Myositis Patients. [Электронный ресурс]. Доступно на официальном сайте организации.