Продлить ремиссию: профилактика обострений невралгии тройничного нерва

Автор:

Невролог, Детский хирург

06.12.2025

4 мин.

Профилактика обострений невралгии тройничного нерва — это ключевая задача для каждого, кто столкнулся с этим состоянием и достиг периода затишья, или ремиссии. Жизнь без внезапных приступов мучительной боли возможна, но требует осознанного подхода и соблюдения определенных правил. Это не означает жизнь в постоянных ограничениях, а скорее формирование нового, бережного отношения к своему организму. Понимание механизмов, запускающих боль, и выработка стратегии по их избеганию позволяют значительно продлить спокойный период и улучшить качество жизни.

Что такое ремиссия при НТН и почему она нестабильна

Ремиссия при невралгии тройничного нерва (НТН) — это период, когда симптомы заболевания, в первую очередь приступы острой, стреляющей боли в лице, полностью или почти полностью отсутствуют. Длительность ремиссии может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет. Важно понимать, что ремиссия не является полным излечением. Причина заболевания, чаще всего — сдавление тройничного нерва сосудом или другое повреждение, как правило, сохраняется. Нерв остается гиперчувствительным, и любой провоцирующий фактор может вновь запустить болевой каскад. Именно поэтому профилактика обострений невралгии тройничного нерва так важна: она направлена на минимизацию воздействия этих «спусковых крючков».

Ключевые триггеры: чего следует избегать для профилактики обострений

Триггер — это любое действие, ощущение или состояние, которое провоцирует приступ боли. У каждого человека набор триггеров индивидуален, но существуют общие закономерности. Ведение дневника наблюдений поможет вам выявить свои личные провоцирующие факторы. Ниже представлена таблица с наиболее распространенными триггерами и объяснением, почему они опасны.

Категория триггеров	Примеры	Почему это провоцирует боль
Механические (тактильные)	Прикосновение к лицу, умывание, бритье, нанесение макияжа, чистка зубов, поцелуй.	Легкое раздражение рецепторов кожи в зоне иннервации пораженной ветви тройничного нерва посылает сигнал в перевозбужденный нервный узел, вызывая болевой «взрыв».
Температурные	Холодный ветер, морозный воздух, умывание холодной или горячей водой, употребление горячей/холодной пищи и напитков.	Резкие перепады температуры являются сильным раздражителем для чувствительных нервных окончаний, особенно для уже скомпрометированного тройничного нерва.
Двигательные	Жевание, разговор, улыбка, зевота.	Движения лицевых и жевательных мышц могут вызывать микросмещение тканей и сосудов, что приводит к механическому раздражению чувствительного нервного корешка.
Пищевые	Жевание твердой пищи (орехи, сухари), острая или кислая еда.	Помимо механического фактора (жевание), химическое раздражение рецепторов полости рта также может стать пусковым механизмом для приступа НТН.
Психоэмоциональные	Стресс, тревога, сильное эмоциональное напряжение, переутомление.	Стресс повышает общую возбудимость нервной системы, снижая порог болевой чувствительности. Это делает нерв более уязвимым к любым другим триггерам.

Образ жизни как основа профилактики невралгии тройничного нерва

Изменение повседневных привычек играет огромную роль в управлении состоянием и продлении ремиссии. Это не разовые акции, а постоянная, методичная работа над созданием безопасной и комфортной среды для вашей нервной системы. Основные рекомендации можно свести к следующему списку.

Защита от холода и ветра. В холодное время года всегда носите шапку, капюшон и шарф, прикрывающий нижнюю часть лица. Избегайте сквозняков и прямого потока воздуха от кондиционера.
Коррекция питания и питьевого режима. Старайтесь употреблять пищу теплой, не горячей и не холодной. Отдавайте предпочтение мягкой или пюрированной пище в периоды повышенной чувствительности. Жуйте медленно, на здоровой стороне, если это возможно.
Бережная гигиена полости рта. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и пасту без агрессивных компонентов (например, с низким содержанием ментола). Все движения должны быть плавными и осторожными. Регулярные визиты к стоматологу обязательны, так как кариес или воспаление десен могут стать мощным провокатором обострения невралгии тройничного нерва.
Управление стрессом. Освойте техники релаксации: глубокое диафрагмальное дыхание, медитацию, аутотренинг. Важно обеспечить себе полноценный сон не менее 7–8 часов в сутки. Хроническое недосыпание истощает нервную систему.
Дозированная физическая активность. Избегайте изнурительных тренировок. Полезны будут плавание, йога, пилатес, пешие прогулки на свежем воздухе. Цель — улучшить общее самочувствие и кровообращение, а не ставить рекорды.

Медикаментозная поддержка и регулярные консультации с врачом

Даже в период полного благополучия нельзя самостоятельно отменять или изменять схему приема препаратов, назначенных врачом. Профилактическая терапия при НТН часто предполагает длительный прием противосудорожных препаратов (антиконвульсантов) в минимальной эффективной дозе. Эти лекарства стабилизируют мембраны нервных клеток, делая их менее возбудимыми и снижая вероятность возникновения болевого импульса.

Почему так важно не прекращать прием лекарств без команды врача? Резкая отмена препарата может спровоцировать «синдром отмены» и вызвать тяжелейшее обострение. Только лечащий невролог может оценить ваше состояние и принять решение о постепенном снижении дозировки, если это возможно и безопасно. Регулярные плановые визиты к врачу (обычно 1–2 раза в год в период стойкой ремиссии) необходимы для контроля состояния и своевременной коррекции терапии.

Комплексный подход: когда нужны другие специалисты

Успешная профилактика обострений невралгии тройничного нерва — это командная работа, в которой участвуете вы и несколько специалистов. Ваш главный союзник — невролог, но в некоторых случаях не обойтись без помощи других врачей.

Стоматолог. Как уже упоминалось, любые проблемы в полости рта — кариес, пульпит, пародонтит — могут стать источником раздражения, провоцирующим обострение НТН. Санация полости рта является обязательным компонентом профилактики.
Психотерапевт или клинический психолог. Если вы понимаете, что стресс и тревога — ваши главные триггеры, а самостоятельно справиться с ними не получается, консультация специалиста будет очень полезна. Методы когнитивно-поведенческой терапии помогают изменить реакцию на стресс и выработать адаптивные стратегии поведения.
Нейрохирург. Консультация этого специалиста может понадобиться в том случае, если консервативная терапия не приносит стойкого результата или ремиссии очень коротки. Нейрохирург может оценить целесообразность проведения операций, направленных на устранение причины заболевания (например, микроваскулярной декомпрессии).

Помните, что ваша цель — не полная изоляция от мира, а разумная адаптация и выстраивание образа жизни, который минимизирует риски. Осознанное отношение к своему здоровью, знание своих триггеров и тесное сотрудничество с врачом — вот три столпа, на которых строится долгая и стабильная ремиссия при невралгии тройничного нерва.

Список литературы

Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Клинические рекомендации «Тригеминальная невралгия». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Bendtsen, L., Zakrzewska, J. M., Heinskou, T. B., Hodaie, M., Leal, P. R., Nurmikko, T., ... & Cruccu, G. (2019). European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. European Journal of Neurology, 26(6), 831-849.
Zakrzewska, J. M., & Linskey, M. E. (2015). Trigeminal neuralgia. BMJ, 350.
Love, S., & Coakham, H. B. (2001). Trigeminal neuralgia: pathology and pathogenesis. Brain, 124(12), 2347-2360.