Сердцебиение и давление при ВСД: как понять, что дело в нервной системе

Ощущение того, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди, или резкие скачки артериального давления могут вызывать сильную тревогу. Особенно если после обследования врачи не находят серьезных органических патологий. В таких ситуациях часто звучит диагноз «вегето-сосудистая дистония», или ВСД, что сразу же вызывает вопрос: действительно ли сердцебиение и давление при ВСД обусловлены исключительно нервной системой, и как понять, что дело не в серьезном заболевании? Эта страница призвана помочь вам разобраться в механизмах таких состояний и научиться отличать функциональные проявления от истинных угроз.

Вегето-сосудистая дистония: что это и как она влияет на сердечно-сосудистую систему

Вегето-сосудистая дистония, или ВСД, представляет собой функциональное расстройство, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за регуляцию всех непроизвольных функций организма, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание, пищеварение и терморегуляцию. Когда баланс между ее двумя отделами — симпатическим (отвечает за активацию, реакцию «бей или беги») и парасимпатическим (отвечает за расслабление, «отдых и переваривание») — нарушается, могут возникать разнообразные симптомы, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы.

Нарушение вегетативного баланса проявляется в виде неадекватной реакции сердечно-сосудистой системы на обычные раздражители или эмоциональные нагрузки. Например, при преобладании симпатической активности может наблюдаться учащенное сердцебиение (тахикардия) и повышение артериального давления, что сопровождается чувством тревоги и внутреннего напряжения. И наоборот, при чрезмерной активации парасимпатической системы возможно замедление пульса (брадикардия) и снижение давления, иногда вплоть до предобморочных состояний. Важно понимать, что при вегето-сосудистой дистонии структурных изменений в самом сердце или сосудах, как правило, не выявляется. Все симптомы обусловлены сбоями в регуляции.

Почему нервная система реагирует именно так

Нервная система, особенно ее вегетативный отдел, является тонким регулятором всех внутренних процессов. В условиях хронического стресса, эмоциональных перегрузок, недостатка сна или неправильного образа жизни она может начать функционировать с нарушениями. Эти нарушения часто связаны с активацией защитных механизмов организма, которые в первобытные времена помогали человеку выживать в опасных ситуациях.

Когда вы испытываете стресс или тревогу, симпатическая нервная система мгновенно активируется. Она выбрасывает в кровь гормоны стресса, такие как адреналин и норадреналин. Это приводит к ряду физиологических изменений: сердце начинает биться чаще и сильнее, сосуды сужаются (что может повышать артериальное давление), дыхание учащается. В обычной ситуации такая реакция необходима для мобилизации сил. Однако при вегето-сосудистой дистонии эта реакция может быть чрезмерной, возникать без реальной угрозы или быть затяжной. Мозг воспринимает эти внутренние физиологические изменения как сигнал опасности, что усиливает тревогу и порождает порочный круг: тревога вызывает физические симптомы, а физические симптомы усиливают тревогу, что часто приводит к паническим атакам. Именно этот механизм объясняет, почему столь яркие и пугающие симптомы часто не имеют под собой органической основы, а являются следствием нарушения нервной регуляции.

Основные симптомы: как проявляются сердцебиение и давление при вегето-сосудистой дистонии

Сердечно-сосудистые проявления вегето-сосудистой дистонии могут быть очень разнообразными и часто имитируют серьезные заболевания сердца. Именно это сходство и вызывает наибольшее беспокойство у пациентов. Разберем наиболее частые из них:

• Ощущение учащенного сердцебиения (тахикардия): Это один из наиболее распространенных симптомов. Человек ощущает, как его сердце бьется быстро, сильно, «выпрыгивает» из груди. Частота пульса может достигать 100-120 ударов в минуту и более в покое или при минимальной нагрузке. Иногда это сопровождается чувством нехватки воздуха или головокружением.
• Чувство перебоев в работе сердца: Некоторые люди ощущают «замирания», «кувырки» или «пропуски» ударов сердца, что вызывает сильную тревогу. Это могут быть экстрасистолы – внеочередные сокращения сердца, которые в норме бывают у многих людей, но при вегето-сосудистой дистонии воспринимаются особенно остро.
• Боли в области сердца: Характер болей при ВСД отличается от болей при стенокардии. Они обычно давящие, колющие, ноющие и локализуются слева от грудины, могут быть длительными (часы, дни) и не связаны с физической нагрузкой. Часто они усиливаются при стрессе, переутомлении, эмоциональном возбуждении и не купируются нитроглицерином, но хорошо снимаются успокаивающими средствами.
• Колебания артериального давления: У пациентов с вегето-сосудистой дистонией артериальное давление может резко повышаться (гипертензивный криз) или снижаться (гипотензия). Повышение давления часто происходит на фоне стресса, панической атаки, сопровождается головной болью, шумом в ушах, дрожью. Снижение давления может вызывать слабость, головокружение, потемнение в глазах, обмороки. Эти скачки давления обычно не имеют четкой зависимости от времени суток и могут быть спровоцированы эмоциональными факторами.

Для лучшего понимания различий между функциональными проявлениями ВСД и симптомами, требующими немедленной медицинской помощи, обратите внимание на следующие характеристики:

Как отличить функциональные нарушения от серьезных заболеваний сердца

Это один из самых частых и волнующих вопросов, поскольку симптомы вегето-сосудистой дистонии могут быть очень схожи с проявлениями настоящих сердечных заболеваний. Главное правило: никогда не занимайтесь самодиагностикой. Только квалифицированный врач может провести необходимые обследования и установить точный диагноз.

Процесс дифференциации всегда начинается с исключения органической патологии. Врач обязательно назначит ряд исследований, чтобы убедиться, что ваше сердце здорово и все симптомы действительно имеют функциональный характер. Вот основные методы, которые используются для этого:

• Электрокардиография (ЭКГ): Это базовое исследование, которое записывает электрическую активность сердца. Оно позволяет выявить нарушения ритма, признаки ишемии или другие изменения, указывающие на структурные проблемы. При ВСД ЭКГ, как правило, показывает нормальный ритм, но могут быть неспецифические изменения, которые не указывают на серьезное заболевание.
• Эхокардиография (ЭхоКГ): Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет оценить структуру сердца (размеры камер, толщину стенок), функцию клапанов и сократительную способность миокарда. При вегето-сосудистой дистонии все эти параметры обычно в норме, что является важным признаком отсутствия органической сердечной патологии.
• Холтеровское мониторирование артериального давления и ЭКГ: Это суточное наблюдение за работой сердца и показателями артериального давления. Специальный портативный прибор записывает ЭКГ и измеряет давление в течение 24 часов в условиях обычной жизни пациента. Это исследование позволяет выявить эпизоды аритмии, ишемии, а также оценить суточные колебания артериального давления и их связь с активностью, сном или стрессом. При ВСД часто регистрируются эпизоды тахикардии или брадикардии, связанные с эмоциональными нагрузками, но без признаков серьезных нарушений.
• Лабораторные анализы: Могут быть назначены анализы крови для исключения анемии, дисбаланса электролитов (калия, магния), нарушений функции щитовидной железы, которые также могут влиять на работу сердца.

Если все эти исследования не выявляют патологии, это очень хорошая новость. Это означает, что ваше сердце здорово и не страдает от структурных заболеваний. Тогда с высокой долей вероятности можно говорить о функциональных нарушениях вегетативной нервной системы. Важно помнить, что даже если дело в вегето-сосудистой дистонии, это не значит, что ваши симптомы "выдуманы". Они реальны и причиняют дискомфорт, но их природа связана именно с нервной регуляцией, а не с повреждением самого органа.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Хотя симптомы вегето-сосудистой дистонии обычно не угрожают жизни, существуют ситуации, когда промедление с обращением к врачу может быть опасным. Важно уметь распознавать "красные флаги" – симптомы, которые могут указывать на более серьезное заболевание и требуют немедленной медицинской помощи:

• Острая, давящая, жгучая боль за грудиной, которая отдает в левую руку, плечо, шею или челюсть: Особенно если она возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и не проходит в покое.
• Внезапная, интенсивная одышка, затруднение дыхания: Особенно если она сопровождается чувством удушья или кашлем с пенистой мокротой.
• Потеря сознания или неоднократные обмороки: Особенно если они происходят без явных провоцирующих факторов.
• Очень низкое или очень высокое артериальное давление: Показатели, существенно выходящие за пределы вашей обычной нормы, особенно если они сопровождаются сильной слабостью, спутанностью сознания, сильной головной болью или неврологическими симптомами.
• Длительное, некупируемое учащенное сердцебиение (более 140-150 ударов в минуту) или очень медленный пульс (менее 40 ударов в минуту): Особенно если это сопровождается головокружением или слабостью.
• Отеки ног, увеличивающиеся к вечеру, или увеличение живота: Это может быть признаком сердечной недостаточности.

Если вы или ваши близкие столкнулись с одним или несколькими из этих симптомов, незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь. Лучше перестраховаться и убедиться, что жизни ничего не угрожает, чем упустить драгоценное время.

Первые шаги: что делать, если подозреваете вегето-сосудистую дистонию

Ощущения, связанные с работой сердца и давлением, всегда вызывают беспокойство. Если вы сталкиваетесь с сердцебиением или скачками давления и предполагаете, что это может быть связано с нервной системой, вот четкий план действий:

1. Обратитесь к врачу: Первым и самым важным шагом является визит к терапевту или кардиологу. Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, основываясь на информации из интернета. Врач проведет необходимые обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови, суточное мониторирование ЭКГ и АД), чтобы исключить серьезные органические заболевания сердца и сосудов. Только после исключения этих патологий можно говорить о функциональных нарушениях, таких как вегето-сосудистая дистония.
2. Ведите дневник симптомов: Записывайте, когда возникают приступы сердцебиения или скачки давления. Отмечайте:
   • Дату и время.
   • Показатели пульса и артериального давления.
   • Сопутствующие симптомы (головокружение, потливость, тревога).
   • Что этому предшествовало (стресс, физическая нагрузка, прием пищи, бессонница).
   • Что помогло (покой, глубокое дыхание).
   Этот дневник поможет врачу получить более полную картину ваших состояний и выявить возможные провоцирующие факторы.
3. Осознайте природу симптомов: Если врач подтвердил, что ваше сердце здорово, и симптомы связаны с нервной системой, это уже половина успеха. Понимание того, что эти ощущения, хоть и неприятны, не угрожают вашей жизни, помогает снизить уровень тревоги. Помните, что тело реагирует на стресс, и эти реакции являются функциональными, а не органическими.
4. Научитесь техникам саморегуляции: Хотя это не лечение, освоение базовых техник расслабления может помочь в моменты острых проявлений. Например, глубокое диафрагмальное дыхание: медленно вдыхайте через нос, наполняя живот, затем медленно выдыхайте через рот. Это помогает активировать парасимпатическую нервную систему и успокоить сердцебиение.
5. Рассмотрите консультацию невролога или психотерапевта: Если симптомы ВСД сильно влияют на качество вашей жизни, врач может порекомендовать консультацию невролога или психотерапевта. Эти специалисты помогут разобраться с причинами нарушения нервной регуляции, научат справляться со стрессом и тревогой, что является ключевым для улучшения состояния при вегето-сосудистой дистонии.

Помните, что путь к улучшению состояния при вегето-сосудистой дистонии лежит через комплексный подход, включающий медицинское обследование, осознание природы своего состояния и активное участие в процессе саморегуляции и восстановления баланса нервной системы. Не отчаивайтесь, многие люди успешно справляются с проявлениями вегето-сосудистой дистонии и возвращаются к полноценной жизни.

Список литературы

1. Орлова А.С., Шамалов Н.А., Бурцев Е.М. Вегетативные расстройства в практике невролога и терапевта. Учебное пособие. — Иваново: ИвГМА, 2018. — 128 с.
2. Александров А.А. Современные подходы к диагностике и лечению вегетативных дисфункций // Неврология и психиатрия. — 2015. — №1. — С. 48-52.
3. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии (8-й пересмотр). Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, Российское кардиологическое общество. — М., 2020.
4. Клинические рекомендации "Наджелудочковые тахикардии, АВ-узловая реципрокная тахикардия, АВ-реципрокная тахикардия при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта и другие синдромы предвозбуждения". Российское кардиологическое общество. — М., 2020.
5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Гипертония. Информационный бюллетень. — Женева, 2023.