Как снизить креатинин в крови - вопрос неврологу № 22884

Самкреатинин не приносит активной пользы или вреда организму, но количество его в крови можно измерить, чтобы оценить здоровье почек. По этой причине врачи часто используют тест на креатинин для выявления хронической болезни почек – ХБП или почечной недостаточности. Для операции по замене сустава практического значения самого уровня не имеет, не понятно что врачи так вцепились в отдельный показатель. Оценить работу и выделительную функцию почек лучше комплексно помимо креатинина по уровню мочевины и мочевой кислоты. Да и это в данной ситуации не главное, человек живет, почечной недостаточности у него нет — вполне можно оперировать.Снизить уровень — перед сдачей очередного анализа просто избегать нервных стрессов; ограничить физические нагрузки; не париться в бане; не употреблять алкоголь; не употреблять в пищу много мясных блюд вообще поголодать часов 12-18 и пить больше воды обычной; за 1-2 часа до взятия крови не курить.

На эродовье! Не болейте!

Здравствуйте! По подсчетам скорости клубочковой фильтрации сейчас этот показатель -56 мл в мин, что соответствует третьей стадии почечной недостаточности. Подскажите, пожалуйста, какие хронические заболевания у бабушки имеются? Гипертония? Сахарный диабет? Что-то постоянно принимает? Для снижения уровня креатинина в крови можно применять леспенефрил -это настой, лекарственное средство для уменьшения уровня креатинина. показатель скф 56 - это не противопоказание для операции. Главное, контроль давления. узи почек для исключения патологии 

Хорошо, всех благ!

Добрый, день  понимаю вашу обеспокоенность состоянием бабушки перед плановой операцией.
Повышенный креатинин требует обязательной очной консультации нефролога для выяснения причин и подбора терапии. Положительная динамика на фоне приема Фильтрум-СТИ - хороший признак, но недостаточный для операции.
Что необходимо сделать:
1. Нужно записаться к нефрологу для комплексного обследования
2. Сдать развернутый анализ мочи, УЗИ почек
3. Рассчитать скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI
4. Исключить прием потенциально нефротоксичных препаратов
Общие рекомендации (требуют согласования с врачом):
 Контроль питьевого режима
 Ограничение белка и соли в рационе 
 Мониторинг артериального давления
Избегание обезболивающих из группы НПВС
Существуют различные подходы к нефропротекции, но их выбор строго индивидуален и зависит от причины повышения креатинина, сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратов.
Категорически не рекомендую:
Самостоятельно назначать любые препараты
Использовать "народные средства" для снижения креатинина
 Скрывать от анестезиолога истинные показатели анализов
Обратитесь к нефрологу в ближайшие дни. И  после обследования врач сможет  подготовить бабушку к операции.

Повышение креатинина у 77-летней пациентки перед эндопротезированием - серьезное противопоказание к операции. Риск острой почечной недостаточности и летального исхода крайне высок.
Требуется:
Очная консультация нефролога
УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко
Расчет СКФ по CKD-EPI
Исключение обструкции мочевыводящих путей
Фильтрум-СТИ - это энтеросорбент, он не лечит почки! Необходима этиотропная терапия основного заболевания.
До нормализации функции почек операция противопоказана. Не рискуйте жизнью бабушки!
Записывайтесь к нефрологу

Добрый день. Ситуация с вашей бабушкой требует системного подхода.
Креатинин 110 снизился до 86 - это прогресс, но для 77 лет и предстоящей ортопедической операции недостаточно. Анестезиологи правы - риски периоперационных осложнений остаются.
Фильтрум-СТИ сработал как детоксикант, но это симптоматическая терапия. Нужно понять первопричину - возрастное снижение функции, медикаментозная нефропатия от обезболивающих при артрозе, или скрытая патология.
Параллельно с нефрологом советую:
Проверить электролиты, особенно калий
Оценить объем циркулирующей крови
Пересмотреть все принимаемые препараты
Из практики - часто у пожилых перед операциями помогает инфузионная предгидратация физраствором амбулаторно, но это решает только нефролог после оценки сердечной функции.
Не теряйте время. Квота на протезирование не сгорит, если оформите временный медотвод. Сначала стабилизируем почки, потом оперируем колено. У меня такие пациенты успешно оперировались после 2-3 месяцев подготовки.
Обязательно возьмите направление к нефрологу от терапевта, это ускорит запись.

Элевация сывороточного креатинина 110→86 мкмоль/л свидетельствует о персистирующей ренальной дисфункции, вероятно ХБП С3а по KDIGO. Энтеросорбция недостаточна для адекватной преабилитации.
Рекомендую:
Определение цистатина С для верификации СКФ
Исследование альбумин-креатининового соотношения
Оценка фракционной экскреции натрия
 Допплерография почечных артерий для исключения стеноза
Фармакотерапия: ингибиторы АПФ/БРА при протеинурии >0,5г/сут, коррекция метаболического ацидоза бикарбонатами при pH<7,35, эритропоэтины при анемии нефрогенного генеза.
Периоперационная нефропротекция критична ввиду высокого риска контраст-индуцированной нефропатии и рабдомиолиза. Таргетный креатинин <75 мкмоль/л оптимален для минимизации MAKE30.

Хочу детально разъяснить ситуацию с повышенным креатинином у вашей бабушки и объяснить, почему это критически важно перед эндопротезированием.
Что означают показатели:
Креатинин 110 мкмоль/л у 77-летней женщины указывает на снижение функции почек примерно на 40-45%. Снижение до 86 - положительная динамика, но для безопасной операции необходимо достичь 75 мкмоль/л или ниже.
Почему это критично для операции:
При эндопротезировании используется общая анестезия, которая снижает почечный кровоток. Добавьте сюда кровопотерю, антибиотики, обезболивающие после операции - все это создает колоссальную нагрузку на почки. При исходно сниженной функции риск острой почечной недостаточности возрастает в разы.
Почему Фильтрум-СТИ помог частично:
Этот препарат связывает токсины в кишечнике, снижая нагрузку на почки. Но он не устраняет причину проблемы - не улучшает кровоток в почках, не восстанавливает почечные клубочки.
Мой профессиональный алгоритм действий:
 Консультация нефролога с расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI
Обследование - общий анализ мочи, белок в суточной моче, УЗИ почек с допплером
Подготовка - индивидуальный протокол нефропротекции (возможно, потребуются ингибиторы АПФ, статины, коррекция анемии)
Контроль - повтор креатинина через 2 недели после начала терапии
Операция возможна, но только после стабилизации почечной функции. Обычно это занимает 4-8 недель грамотной терапии.
Обязательно обратитесь к нефрологу в течение недели.

Здравствуйте  ,  Галина  Федоровна  !
Много  непонятного  и  в  Вашем  вопросе  и  в  Вашем  желании  не  устранить  причину  повыения  креатинина ,  а  просто  любой  ценой  снизить  его  ! 

Начну с  того  ,  что  непонятно  ,  что  значит  показал 110 из 130  или  86 из 96   !
Уровень  креатинина  в  Вашем  возрасте  должен  колебаться  от 535353   до  106106106 мкмоль/л  !  Это  означает  ,  что  если  ниже  53   мкмоль/л ,  то  это  не  норма  ,  а  патология  и  если  он  выше   106106 мкмоль/л,  то  тоже  патология  ,  а  всё  ,что  между  ними  ,  то  это 
норма  !
Допускаю  ,  что  в  зависимости  от методи  определения  конкретно  Ваа  лаборатория  может  иметь  свои  рефферентне  значения  (свои  нормы  ),  но  в  любом  случае ,  таая  тратова  110 из 130 или  86 из 96  не  правильная  и   не  понятная  !

Второе  ,  что  я  хотел  бы  сказать  ,  это  то  ,  что  именно  любой  ценой  снижение  реатинина  не  должно  быть  Ваей  целью  !  Креатинин  ведь  это  всего  лиь  показатель    работы  почек  и  он  повышается не  просто  так  сам  по  себе  ,  а  повыается  когда  либо  от  проблем с почками (например, острота или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия), либо   другими факторами, такими как обезвоживание, чрезмерные физические нагрузки, мышечные повреждения или прием некоторых лекарств.
Если  повыение  уровня  небольшое  ,   то  это  может  быть  накануне  сдачи  анализа   мало  употребляли  жидкостей  ,  либо  может  быть  имеется   небольая  почечная  недостаточность  .
Так  что  в  такой  ситуации  просто  снижение  креатинина  не  должно  быть  самоцелью  ,  правильнее  дообследовать  ( Определить  диурез  , провести  анализ  крови ,  мочи  ,  анализ  мочи  по  Нечипоренко ,  в  биохимическом  анализе  кроме  реатинина  определить  и  уровень  мочевины  тоже  ,  провести  УЗИ  и  с  результатами  перечисленного  онсультироваться  урологом  или  нефрологом  (это  определит  терапевт  после  оени  результатов  перечисленного  !).
Только  после  того  как  будет  установлена  причина  повыения  креатинина  можно  будет  реить  вопрос  устранения  этой  причины  ,  а  не  просто  напрямую  как  бы  снизить  креатинин  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !

На здоровье , Галина Федоровна ! Поправляйтесь !