Здравствуйте. (Хочу сразу подчеркнуть, что мой ответ носит информационный характер и не может заменить очную консультацию врача). Однако, я могу проанализировать представленную информацию и дать свои комментарии и рекомендации. Давайте разберем ситуацию по пунктам. Что означают анализы и симптомы?Повышенный креатинин и мочевина: Это главные маркеры работы почек. Креатинин и мочевина это продукты обмена веществ, которые в норме должны эффективно выводиться почками с мочой. Их повышение в крови (состояние, называемое азотемия) прямо указывает на то, что почки не справляются со своей фильтрационной функцией. Это называется почечная недостаточность. Связь с гидронефрозом и выпадением матки: Ваше описание представляет собой классическую картину. Полное выпадение матки привело к механическому сдавливанию мочеточников (трубочек, по которым моча оттекает от почек к мочевому пузырю). Это нарушило отток мочи, вызвало ее застой в почках и их расширение гидронефроз. Длительное давление на почечную ткань из-за застоя мочи приводит к ее повреждению и атрофии. Это так называемая постренальная (или обструктивная) почечная недостаточность. Почему анализы не улучшились после операции? Это самый важный и тревожный момент. Операция по устранению выпадения матки была абсолютно необходима, чтобы убрать причину сдавления мочеточников. Однако, если обструкция (закупорка) существовала достаточно долго (несколько месяцев или даже лет), в ткани почек могли произойти необратимые изменения. Возможно длительное давление привело к гибели части нефронов (рабочих единиц почки) и замещению их соединительной, рубцовой тканью (фиброз). Операция убрала причину, но не смогла "воскресить" уже поврежденную ткань почек. Поэтому, несмотря на восстановление оттока мочи, функция почек осталась сниженной или даже продолжила ухудшаться по инерции. Развилась хроническая болезнь почек (ХБП). Также упомянутое вами в прошлом высокое давление (до 210/110) это крайне важный фактор. Тяжелая, длительно существующая артериальная гипертензия сама по себе является одной из главных причин повреждения почек (гипертонический нефросклероз). Весьма вероятно, что у вашей мамы было два повреждающих фактора, действовавших одновременно: Гидронефроз (механическое повреждение). Гипертония (повреждение сосудов почек). Это значительно усугубляет ситуацию. То, что давление сейчас нормализовалось, это хорошо, но тот ущерб, который оно наносило годами, уже мог быть нанесен. Симптомы (боли в пояснице и отечность): Боли в пояснице: Могут быть связаны с почками (остаточные явления после гидронефроза, воспаление), но также могут иметь и другую причину (например, проблемы с позвоночником). Однако в данном контексте связь с почками очень вероятна. Незначительная отечность лица: Это классический признак задержки жидкости в организме из-за плохой работы почек. Особенно характерны утренние отеки вокруг глаз.Что Я могу сказать по ситуации в целом?Ситуация серьезная и требует немедленного внимания. Повышение креатинина и мочевины после устраненной причины гидронефроза с высокой вероятностью говорит о развитии хронической болезни почек (ХБП).Это состояние, при котором почки необратимо утратили часть своей функции. Главная задача сейчас это не восстановить утраченное (это, к сожалению, часто невозможно), а максимально сохранить оставшуюся функцию почек и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.Дальше вашей маме необходима срочная очная консультация не только терапевта или уролога, но в первую очередь врача-нефролога. Это специалист, который занимается именно лечением болезней почек.Нефролог, скорее всего, назначит следующие обследования:Повторные анализы крови:Креатинин, мочевина, мочевая кислота.Расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации) это главный показатель стадии ХБП.Электролиты (калий, натрий, кальций, фосфор). Их баланс нарушается при ХБП.Общий анализ крови (часто при ХБП развивается анемия).Паратгормон, витамин D (для оценки фосфорно-кальциевого обмена).Анализы мочи:Общий анализ мочи (важно посмотреть уровень белка, эритроцитов, плотность мочи).Суточный анализ мочи на белок (протеинурия) – очень важный маркер повреждения почек и риска прогрессирования.УЗИ почек и мочевого пузыря: Это обязательно! Нужно оценить размеры почек (при ХБП они могут уменьшаться), структуру их ткани (паренхимы), толщину коркового слоя, и убедиться, что гидронефроз действительно прошел и отток мочи не нарушен.Мониторинг давления: Вести дневник артериального давления (измерять утром и вечером). Целевые значения давления при ХБП ниже, чем у здоровых людей (часто < 130/80 мм рт. ст.).Состояние вашей мамы требует системного подхода и наблюдения у специалиста. Операция была правильным и необходимым шагом, но она решила только одну из проблем. Теперь на первый план вышло лечение последствий хронической болезни почек.Чем раньше будет поставлен точный диагноз (определена стадия ХБП) и назначена правильная терапия (специальная диета, препараты для контроля давления, лечения анемии и других осложнений), тем больше шансов замедлить прогрессирование болезни и на долгие годы сохранить удовлетворительное качество жизни.Берегите маму и как можно скорее обратитесь к специалисту.
