Здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу. Галлюцинации у 70-летней женщины требуют обязательного обследования, особенно с учетом перенесенного инсульта в анамнезе.
Давление 168 это существенная гипертензия, которая может провоцировать различные неврологические симптомы, включая галлюцинации. Однако это не единственная возможная причина.
Наиболее вероятные причины галлюцинаций в данном случае:
1. Сосудистая деменция или сосудистые нарушения головного мозга - учитывая инсульт в анамнезе и высокое давление, возможны микроинсульты или хроническая ишемия мозга.
2. Деменция с тельцами Леви - часто начинается именно с галлюцинаций при сохранной памяти на ранних стадиях.
3. Лекарственные галлюцинации - многие препараты у пожилых могут вызывать такие симптомы. Важно проверить все принимаемые лекарства.
4. Делирий на фоне соматических проблем - инфекции мочевыводящих путей, обезвоживание, электролитные нарушения часто проявляются галлюцинациями у пожилых.
5. Поздний дебют психического расстройства - редко, но возможно.
Тревожные признаки, требующие немедленной госпитализации:
Внезапное ухудшение состояния
Нарушение сознания или дезориентация- Асимметрия лица, слабость конечностей
Сильная головная боль
Температура
Что нужно сделать срочно:
1. Снизить давление под контролем врача резкое снижение опасно, нужна постепенная коррекция.
2. Обратиться к неврологу в ближайшие 1-2 дня для исключения повторного инсульта или транзиторных ишемических атак.
3. Сдать анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови с электролитами, гормоны щитовидной железы.
4. Выполнить КТ или МРТ головного мозга для исключения свежих сосудистых очагов или объемных образований.
5. Проверить все принимаемые препараты на предмет побочных эффектов.
Пока идет обследование:
Обеспечить безопасную среду, убрать опасные предметы
Не спорить с галлюцинациями, но и не поддерживать их
Следить за приемом жидкости - не менее 1,5 л в день
Контролировать давление 2-3 раза в день
Вести дневник галлюцинаций: когда появляются, что видит/слышит, как долго длятся
Характер галлюцинаций тоже важен. Зрительные галлюцинации чаще указывают на органическую патологию мозга или делирий. Слуховые - могут быть признаком психического расстройства.
Хорошие признаки в вашем случае - сохранная память и нормальная речь с походкой. Это говорит против тяжелого острого процесса.
Но откладывать визит к врачу нельзя. При высоком давлении и галлюцинациях риск сосудистых осложнений повышен. Необходима очная консультация невролога и коррекция гипертензивной терапии.
Если галлюцинации усилятся или появятся другие симптомы - вызывайте скорую помощь.
